齿痕舌便秘多因舌体胖大而受齿緣压迫所致故齿痕舌便秘常与胖大舌同见,
若舌质淡白而湿润所为脾虚而寒湿壅盛。
不能运化水湿湿阻于舌而舌体胖大,受齿列挤壓而形成齿痕故齿痕常与胖
同见,一方面由于舌体水肿属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体
张口不足,属脾之气虚
——淡白湿潤而有齿印,属寒湿壅盛;
——淡红而有齿痕属脾虚或气虚;
——红而肿胀满口,边有齿痕多属湿热痰浊壅滞;
总之可分成气虚与阳虛两型:
⑴气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈舌苔薄白,舌体胖嫩舌边齿痕,面色恍白或痿黄气短懒言,头重身肿倦怠乏力,洎汗饮食减少,食后腹胀泛恶欲吐,大便溏泻脉细弱无力。治则:补中益气
⑵阳虚型:主怔:舌质谈白,舌面湿润多津或舌面沝滑,舌体圆大胖嫩边有齿痕。面色苍白或青黑神疲乏力,倦怠喜卧口淡不渴,纳呆食少腹中冷痛,得温
胃寒肢冷,尿清便塘或见浮肿,脉沉微治则:辛温补阳。
齿痕舌便秘指舌体边缘见牙齿的痕迹,又名齿印舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,是异常舌形的一种其对临床辨证论治有很大的指导意义。同时它在
中容易辨识,并且受外来因素(如食物、药剂等)的影响较少祖国医学認为齿痕舌便秘多由气虚、脾虚或阳虚所致,由于脾虚不能运化水湿致舌体胖大,故齿痕舌便秘主脾虚和湿盛若淡白而湿润,则属寒濕壅盛;淡红而有齿痕多是脾虚或气虚[1]。随着医学科学的发展及先进仪器、设备的广泛应用齿痕舌便秘的研究正逐步向微观研究和定量检测等方面深入。本文仅就近年来有关齿痕舌便秘的现代化研究作一概述
微循环研究钱心如等用舌蕈状乳头计数和舌尖微循环方法研究齿痕舌便秘凹陷区与凸出区的血供与营养状况,并与正常淡红舌加以比较发现齿痕舌便秘的微循环改变有以下几个方面:⑴供血障碍。蕈状乳头的微血管丛减少毛细血管动脉臂比静脉臂纤细,这两种表现尤其在齿痕舌便秘的凸出部更为明显异形微血管丛的量较正常增加。⑵局部缺氧及营养不足舌蕈状乳头的数量与血供成正相关性,齿痕舌便秘蕈状乳头数量较正常人低⑶组织水肿。齿痕舌便秘蕈狀乳头直径较正常明显增大是由于乳头内部的固有层组织中水液潴留所致[2]。喻方亭用微循环显微镜观察尿毒症肾阳虚患者同一次血透前後的舌尖微循环透析前125例患者中舌胖大有齿痕者108例,透析后舌胖和齿痕程度稍有减轻舌尖微循环可见舌乳头内微血管管袢模糊和渗出,血液透析超滤(脱水)后管袢较清晰渗出减少,所以舌微血管管袢的渗出是舌胖大有齿痕的形成原因之一[3]
病理学研究钱氏还用光学顯微镜和电子显微镜观察方法,对照检查了齿痕舌便秘凸出部、凹陷部以及正常舌边的组织及细胞形态学表现认为齿痕舌便秘的主要病悝变化有:⑴上皮层变薄。上皮层在正常舌最厚凹陷部次之,凸出部最薄这可能与局部营养状况有关;⑵粗面内质网的改变。在基底層和棘细胞层粗面内质网减少、扩张、核糖体丢失,这些表现提示粗面内质网合成蛋白功能障碍,是细胞损害的表现之一;⑶
减少齿痕舌便秘张力丝减少,棘细胞和基底层的细胞间隙增大呈稀疏的网孔状,指状乳突桥粒减少说明齿痕舌便秘的细胞连接不良;⑷细胞组織的水肿。主要是局部缺乏营养致细胞膜通透性增加水液溢出血管,渗入细胞另一方面淋巴回流不畅,不能带走多余的水分;⑸弹力纖维缺乏该纤维的缺乏致对牵拉作用的耐受力降低,故受牙齿的压迫而成锯齿状[4]
目前国内学者对齿痕舌便秘与证的关系报道不多。张氏将77例
组观察结果表明:气虚证在舌体上的特点是胖大、有齿痕,约占气虚病人的2 3以上其中心肺气虚证者分别占。
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