[转载]（学习笔记）绍奇谈医2：我治糖尿病
中医认为，糖尿病的基本病机是：脾-肾亏损，气-阴两虚，气化无力，导致糖代谢障碍。
气虚：责之于脾。脾虚的形成与饮食肥甘过量直接有关，还和缺少运动、精神紧张
压抑有一定关系。脾虚者形盛-气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚：责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者,则为先天不足）,可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制,水火失衡,五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮 多尿,夜尿多,头晕目眩,腰酸脚软,体重骤减等。
基于糖尿病源于“气-阴两虚+兼挟瘀血、内热、痰浊”的认识,我治糖尿病,常用自拟“四桑汤”为基本方(桑寄生；桑叶、桑白皮；桑椹子)加减治疗。方中的桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外,还有活血化瘀的作用（注意！）；桑叶，现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖元,可降血糖；桑白皮性寒凉,有清泻肺火之功,《别录》说它能疗“热渴”,宋人方书中常用以之治疗消渴。；桑椹子，甘寒,滋肝肾,补阴血,润肠道。唐以前即用它治疗消渴。
经十多年使用,初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来,我又在方中加用了苦瓜,是谓“四桑苦瓜汤”。苦瓜不仅可降糖,也能降压、降脂,苦而不燥,凉而不凝,可用鲜者榨汁,1次12根,1日2次服用,怕苦者以之入煎剂中。
偏于“气虚”者，加生黄芪、黄精、山药、生白术、苍术(二术用来健脾助运化)；
偏于“阴虚”者，加玄参、天冬、麦冬、生地、熟地、枸杞子、女贞子、五味子、仙人杖；
偏于“血瘀”者，加鬼箭羽、当归、赤芍、丹参、葛根、川芎、益母草、茺蔚子；
偏于“燥热”者，加生石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
偏于“痰湿”，血脂高者，加泽泻、荷叶、虎杖、草决明、首乌、生山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2-3个月,可停用西药降糖药,血糖恢复正常,症状也相应得到改善。治疗过程中,应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史。近两个月：
1（阴虚）体重骤减（属阴虚，形质不充也！），口干，大便干；
2（气虚）神疲乏力，尿多；
3（血瘀）面色黯黑；
4（内热）舌红，脉滑数，常有饥饿感。
5（痰湿）----------？
查空腹血糖15ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖24ｍｍｏｌ/Ｌ。
1生地15五倍子10
2党参12黄芪30山药30
3丹参15益母草20僵蚕10川芎10赤芍10鬼箭羽15
4黄连6生石膏30知母10天花粉15桑白皮30
5--------？
12剂，水煎服。另用苦瓜汁,1日2杯。
二诊：药后空腹血糖下降到8.2ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后2小时血糖为17.9ｍｍｏｌ/Ｌ。舌净红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子,增强“育阴化气”的力量，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
三诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7ｍｍｏｌ/Ｌ和13ｍｍｏｌ/Ｌ。舌净，口不渴，无他苦。原方加玄参12克，增强“育阴化气”的力量；加葛根30克，增强活血化瘀的力量； 12剂水煎服，苦瓜汁照服。
四诊：现症：腹部受凉后易腹泻，神疲乏力（气虚）；眼眶周围黯黑（瘀血）；舌红（内热）（抓独！）；空腹血糖及餐后血糖分别为5.7ｍｍｏｌ/Ｌ和13.9ｍｍｏｌ/Ｌ。口已不干；本诊重点改为治气虚，调方：
1熟地12石斛30枸杞子15黄精15五倍子10
2党参20生黄芪50山药30苍白术各10；煅牡蛎30（止泻!）
3葛根30益母草20丹参15鬼箭羽30赤芍10
5-------？
12剂，水煎服。苦瓜汁照服。
五诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔（气虚见好）；眼眶黑渐退（血瘀渐化）；舌红（内热仍存）。空腹血糖4.3ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖7.7ｍｍｏｌ/Ｌ。上方加：桑椹子20克，增强“育阴化气”的力量；加：桑寄生15克，鸡血藤20克，增强活血化瘀的力量。继续服药80剂，血糖已完全恢复至正常水平。停汤药及苦瓜(因时已冬季,苦瓜较贵)，服六味加黄丸，早晚各9ｇ。随访至本文成文时,血糖稳定，精神、体力好,体重亦稳定。
闫某，男，60岁。2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年。
1（阴虚）自发现糖尿病后,体重减轻十余斤（阴虚，形质不充也！）口渴，夜尿多----
2（气虚）舌体胖大----
3（瘀血）面色灰滞----
4（内热）舌质红，大便干----
5（痰湿）形体仍较胖-------
空腹血糖10ｍｍｏｌ/Ｌ,甘油三脂3.7ｍｍｌｏ/Ｌ,胆固醇6.9ｍｍｌｏ/Ｌ,自述血压高(不详)。辨证：“气-阴两虚+瘀滞内热
痰浊”。标本同病，治宜从本，兼顾其标。处方:
1玄参15生地30
2黄芪30山药15苍白术各12
3丹参30葛根30益母草30
4黄连6桑白皮30苦瓜一根。
5泽泻30荷叶30。
复诊：上方坚持服55付，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖5.9ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖6.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血压160/90ｍｍＨｇ,血脂未查。脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽（注意！）。易方用六味地黄丸加：
1枸杞子、桑椹子、黄精
2黄芪、山药
3桑寄生、丹参
4桑叶、桑白皮
巩固疗效。
三诊：最近查空腹血糖5.3ｍｍｏｌ/Ｌ,血脂正常，口不渴，夜尿仅一次，因工作劳累而有腰酸；不乏力；面有光泽（注意！）；调方如下，至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根,血糖稳定。
1生地、熟地、山药、山萸肉；菟丝子、桑椹子、枸杞子；杜仲、续断。
3桑寄生、葛根、丹参。
4桑叶、桑白皮。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。餐后2小时血糖是14很高吗
餐后2小时血糖是14很高吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：餐后2小时血糖是14很高吗曾经治疗情况和效果：已经有一点影响到肾想得到怎样的帮助：该怎样治疗
补充提问：我有糖尿病已有5年了
补充时间：
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：白血病、过敏性紫癜、血小板减少、再障等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
&&已帮助用户：107501
问题分析： 你好，血糖高首先要看是不是糖尿病，糖尿病的诊断主要是测空腹血糖和餐后2小时的血糖。建议您测测血糖看看是否是糖尿病，如果不是适当控制饮食就可以了，意见建议：多吃粗粮，控制饭量多吃含糖量高的，如果是就需要药物治疗及饮食控制了，可以口服二甲双胍或是卡波平降低餐后血糖的。
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&&已帮助用户：32119
问题分析： 少吃含糖的食物,控制饮食是治疗的关键,建议进行饮食控制,做到少食多餐,意见建议：控制淀粉和脂肪的摄入.可以用点降糖灵口服,定期检查血糖情况调整药量
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
问题分析： 正常人餐后两个小时是4.2-7.5 糖尿病不超过11.1都是正常的意见建议：正常人空腹3.9--6.1 糖尿病不超过7.0是正常的
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专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析： 您好，正常的餐后血糖应该小于11，所以您的餐后血糖是偏高的，意见建议：如果您已经出现糖尿病肾病的并发症的话，则建议到正规医院内分泌科就诊，使用胰岛素控制血糖，这样能够将对肾脏的影响降到最低
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专长：糖尿病、甲状腺疾病、痛风
&&已帮助用户：429
问题分析： 正常餐后2小时血糖应该是小于7.8，你的血糖算是挺高的了意见建议：已经有肾脏病变了，最好是应用胰岛素降糖
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专长：高血压
&&已帮助用户：7832
问题分析： 正常人的范围，餐后血糖一般11.1mmol/L即可诊断糖尿病了。
餐后2小时血糖是14，己经很高了意见建议：这个需要积极胰岛素治疗比较可靠,另外饮食要特别的注意,
调整饮食结构,提倡高蛋白质,高维生素,低盐,低糖,低脂肪饮食.
不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.
多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,
不吃零食,睡前不加餐.增加运动很关键
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专长：内科,尤其擅长肿瘤等疾病
&&已帮助用户：281
问题分析： 1.正常人群餐后2小时血糖为7.8mmol/L以下，糖尿病诊断标准为餐后2小时血糖11.1mmol/L。
2.餐后2小时血糖14已经超过糖尿病诊断标准，长期这样血糖，糖尿病并发症风险较高。
3.影响到肾脏，这个要看成都，微量尿蛋白、大量尿蛋白、肌酐已经升高，不同程度用药不同。意见建议：建议1.规范糖尿病饮食，适量运动，如果尿中已经有蛋白质，限制使用植物蛋白质（黄豆制品）。
2.检查空腹血糖情况。
3.根据肾脏并发症程度确定用药种类，如果已经有严重肾脏并发症建议胰岛素治疗。
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专长：肝胆胃肠、糖尿病、冠心病、高血压等内科疑难病的中西...
&&已帮助用户：15593
问题分析： 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可以定义为糖尿病，您的血糖已经很高了，需要严格控制血糖，如果只是餐后血糖高，可以加用拜糖平治疗。意见建议：建议您根据您的三餐前后血糖调整用药，必要时胰岛素治疗。少吃甜食，多运动，定餐定量。注意监测血糖。
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专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：少吃含糖的食物,控制饮食是治疗的关键,建议进行饮食控制,做到少食多餐,控制淀粉和脂肪的摄入.可以用点降糖灵口服,定期检查血糖情况调整药量
问餐后2小时血糖正常值是多少？
职称：医生会员
专长：擅长消化内科
&&已帮助用户：102754
病情分析：一般正常人空腹血糖3.9--6.1mmol/L,餐后1小时小于10mmol/L,餐后2小时小于7.8mmol/L,餐后3小时3.9--6.1mmol/L.
意见建议：
问餐后血糖14.9是不是属于糖尿病？
&&已帮助用户：16787
病情分析： 你好，根据你的情况，餐后血糖14.9是糖尿病。中成药可以服用消渴丸，但不要与优降糖同时服用意见建议：建议适当的运动增强体质，饮食控制应该低糖低脂，适当的补充维生素。水果蔬菜可以多吃些，保持乐观的心情，可以适当的吃些海产品。
问饭后血糖14点多算不算高？？饭后血糖14点多算不算高？...
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
&&已帮助用户：71792
病情分析： 根据你的描述，考虑与血糖有关，首先是饮食控制加运动锻炼，减少含糖食物的摄入，这样是最安全的控制方法意见建议：如果不能控制到正常，可以服用格列美脲、瑞格列奈等降糖药，但是建议到门诊先用一种药物，小剂量开始
问空腹7.97.餐后2小时14.7、201？空腹7.97.餐后2小时14....
职称：主任医师
专长：风湿病、免疫病、热带病与寄生虫病的诊断、治疗以及临床免疫学、风湿病学及寄生虫学检验，肿瘤标记物、过敏性疾病的检测。
&&已帮助用户：367
病情分析： 您好，目前糖尿病的治疗就是服用降糖药物来控制血糖，没有特效的治疗方法意见建议：如果药物控制效果不理想，那么可以使用胰岛素来治疗，只要控制血糖在正常范围内，并发症一般是可以控制住的
问您好；我餐后2小时血糖是14，5高吗
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
病情分析： 正常人餐后两个小时是4.2-7.5
糖尿病不超过11.1都是正常的意见建议：正常人空腹3.9--6.1
糖尿病不超过7.0是正常的
问2型糖尿病能活多久还能治好吗
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
血糖越高,发生并发症的几率就会增加,寿命肯定会缩短.你的血糖控制的不太好,应该空腹控制在4.4-6.1mmol/l,餐后血糖控制在4.4-8.0mmol/l,糖化血红蛋白控制在小于6.5。如果你的年龄在55以下，一定要努力达到以上标准。糖尿病人要管住嘴，迈开腿，贵在坚持，相信你一定能控制好的。
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问题分析：你好，空腹血糖高正常值应小于6.1，糖尿病的诊断标准空腹大于7，餐后大于11.1即可诊断糖尿病，您的空腹血糖已经大于7，所以可以诊断糖尿病了。意见建议：建议您同时查一下餐后血糖，在制定治疗计划。
&&已帮助用户：87987
问题分析：你好，根据你的描述来看，患者平时饮食是需要注意的，如果控制不好的话，是需要服用格列喹同进行治疗的意见建议：水果是不能吃的，可以多吃蔬菜，比如黄瓜和柿子，日常膳食少吃含糖量高的食物，如西瓜，香蕉等，多食粗粮，蔬菜多吃南瓜
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问题分析：你好，空腹血糖8.0是可以诊断为糖尿病的。主要表现为有多尿、多饮、多食、消瘦等。意见建议：治疗糖尿病可以选用优降糖，格列吡嗪等。适度锻炼增强体质，低糖低脂高纤维素饮食。尽量食用低糖食物，保持心情舒畅
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问题分析：空腹血糖高了，你如果确诊为糖尿病，你可以先用饮食调节加运动的办法尝试，若能使血糖降到接近正常水平，那当然可以不服药。意见建议：但是，用饮食等调节效果不佳，那还是用药物治疗吧，因为病不能耽误，延误治疗会出现并发症的。
问我的血糖在8点0左右，算高吗，应注意些什么呢
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意见建议：你好，已经很高了，血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖，注意低糖饮食，多运动，祝你健康
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