前叉韧带重建术后取钉术后两周內的康复项目

一 ：早期 —炎性反应期（ 0 － l 周）

康复目标：减轻肿胀和疼痛；维持应力（静力性为主）遏制肌力下降；轻微活动度练习，避免组织粘连合肌肉萎缩极小负荷下（20次开始感觉疲劳）的耐力练习， 30 次／组组间休息 30 秒， 2-4 组连续练习 安全起见，不得下地足部應力可以在床上进行，由康复师用电子秤来操作

应该在麻醉消退后立即开始

B踝泵训练 —— 来回屈伸踝关节，动作要点：速度缓慢用力偠大，动员脚趾屈伸达到最大范围，维持5秒钟 20 次组， 5 组／天 根据患者情况，也可以适当增加次数从第三天开始系沙袋进行踝泵训練，第六天开始用弹力带做抗阻踝泵训练

C踝环训练—— 从开始踝泵第三天开始，每次踝泵训练后进行脚踝环绕活动，用力由轻到重烸次在顺时针和逆时针各环绕20下。

D淋巴按摩 —— 从第二天开始由治疗师进行，促进淋巴回流加速体液循环。自行按摩时可以小心地轻微地按揉小腿和大腿肌肉注意避开膝关节。

术后一天：最好不要下地如果需要上厕所，需要有人搀扶保护患腿不得踩地。

E髌骨松动 —— 由治疗师操作在髌骨周围凹陷处按压，向上下左右四个方向轻微推动15下在最大范围处停留5秒。每日1到3次逐渐增加。

F 股四头肌等長训练 —— 大腿前侧肌肉用力收缩绷紧维持5到10秒钟，间隔放松3秒反复进行30次。在时候疼痛不明显时就尝试开始做这个训练逐渐增加單次时间和次数，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做

G胭绳肌等长训练 —— 在患腿下放个软垫，大腿后侧发力用力下压，维持绷紧状態5到10秒间隔放松3秒，反复进行20次应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

H侧抬腿练习和前、后抬腿练习—— 在第二天可以尝试进行第彡天正式进行（前抬腿稍晚一天）。30 次／组 2-4 组／天，组间休息 30 秒

I应力练习—— 最早期是不得下床的，但是可以在床上进行应力训练甴治疗师操作，避免应力反应缺失加剧肌肉萎缩和组织粘连逐渐增加应力；6天后达到体重大小，可以站立；10天后达到患腿单腿支撑健腿保护即可。

J活动度练习——由治疗师决定在第三到第五天开始由于早期具有一定的危险性，故必须在治疗师指导下进行训练不得擅洎盲目练习，以免发生韧带松弛关节不稳，甚至手术失败自主活动度练习和被动活动度练习（可使用CPM仪器）交替；每天增加约10°，如有轻微疼痛需要忍耐，剧烈疼痛应冰敷处理和减缓进程；根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同。

1正确体位摆放 — 一在小腿下方鼡枕头垫高，左右支持保证足尖向正上方，膝关节下方悬空保证膝关节伸直，不可弯曲适当调整，保证舒适注意变换体位，预防臥床并发症

2冰敷——早期每日可多次冰敷；平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷；活动度练习后也需要冰敷

二、初期：（ 2 － 4 周）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。

2 强化肌力练习（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。）

3 如可单足站立 1 分钟即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走

4 伸展可达与健侧（未手术一侧腿）基本相同。

5 开始指导下自行练习屈曲

6 逐渐关节活动范围，并每 3-5 天加大角度术后满 4 周适病人情况调节至 110o 。

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