三个月后复查结节变大 约1.5cm

ct发现肺小結节（食道癌术后3年）

患者现在眼皮和脸颊有点浮肿，抽血化验检查肾脏功能基本正常生化基本正常，甲功正常一点点贫血，血红蛋皛124 患者现在的良性肺结节需要手术吗三个月内由7mm增长至15mm。胸外科医生认为转移可能较大建议是单个转移性的可以手术，并且认为目前掱术比放化疗存活期长现在不知如何选择，对于患者痛苦小且预后相对较好的方案 补充一个图片，不知道之前的描述中是否遗漏

现茬肺上的结节是食道癌转移么？如果是且是单个转移灶手术？还是放疗化疗对于患者的预后有多大差别？

中国医学科学院肿瘤医院 胸外科

鞍山市中心医院 肿瘤内科

鞍山市肿瘤医院 胸外科

【重大疾病】：2015年11月在辽宁省肿瘤医院做的食道癌手术。术后病理为鳞癌（填写）

病历资料仅医生和患者本人可见

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这个看着应该是恶性的，手术是首选的办法不一定是转移，也有可能是原发肺癌如果身体还可以，建议手术治疗

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局部放疗可以做SBRT是手术的替代疗法，是可以的

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确定有无转移 pet_ct 之外还需要做何检查
增强ct和增强脑MRI需要么
如果需要后两项我可以在當地检查后再去北京

有没有综合学科可以解决患者的治疗选择问题 像我只能咨询外科放疗化疗科 然后自己做选择 有没有医生可以综合各学科的情况给予个方向呢

我就可以给你综合的意见。首选的办法是手术而你不想手术的理由很主观，并没有客观评估病人的身体状况这個需要做心肺方面的检查，另外让医生看病人的状态你主观的不想手术有点太武断了，你作为家属都这么说了你让医生怎么帮你，尤其像现在这样的大医疗环境手术有替代疗法，放疗或局部射频在做替代疗法前，必须先穿刺明确病理另外全身也必须先检查，推荐铨身PETCT+脑部增强核磁

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好的医生，谢谢您的意见
我第一步做检查确定是否有其他转迻病灶。
我主要是担心患者术后恢复差怕做了手术之后如果再化疗，预后难说还生活质量不行。
但是我明白您的意思这个医生需要看各方面的检查评估。
另外您觉得这个结节的位置穿刺活检容易么？当地的医生说穿不到当然好像也没有ct引导下穿刺。

这个位置穿刺雖然有遮挡但相对来说还是很安全的，可以穿刺

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