【标题】氢吗啡酮在腔镜肾切除術后静脉自控镇痛中的应用

【摘要】目的评价氢吗啡酮在后腹腔镜肾切除术后静脉自控镇痛中的有效性和安全性方法择期行后腹腔镜肾切除术患者80例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄35~65岁,体重45~75kg,用随机数字表法分为2组,舒芬太尼组(SF组)和氢吗啡酮组(HM组),每组40例。术毕连接PCIA泵并给予负荷量给药模式:负荷量+褙景输注量+PCA量,锁定时间10min；SF组:负荷量0.1μg/kg,背景输注量0.03μg-1kg-1h-1,PCA量0.02μg/kg,HM组:负荷量15μg/kg,背景输注量4.5μg-1kg-1h-1,PCA量3.0μg/kg。观测并记录术后24h内各时间点生命体征、Ramsay镇静评分、VAS鎮痛评分(静息、运动),记录PCIA泵有效按压次数及总按压次数、患者PCIA满意程度以及术后48h内各相关不良反应的发生率于术前、术后1h、5h、24h时间点从Φ心静脉导管处抽取静脉血,采用Elasa法分析检测血清IL-6以及PGE2的变化情况。结果与SF组相比,HM组患者拔管时的躁动评分低、Ramsay镇静评分高,差异具有统计学意义(P<0.05)HM组患者PCIA泵有效按压次数、总按压次数、24h总用药量少于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后各时间点IL-6水平呈现上升趋势,HM组患者在术后5h(T7)、术后24h(T9)时间点的血清IL-6含量低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。HM组患者的术后睁眼时间以及拔管时间长于SF组,术后48h未通气发生率高于SF组,差异有统计学意義(P<0.05)结论氢吗啡酮术后静脉自控镇痛可以取得与舒芬太尼静脉自控镇痛相似的镇静、镇痛效果,且能减轻术后应激反应,但是术后睁眼、拔管時间以及术后通气时间延长。