原标题：儿童腹痛：超声慧眼识嫃凶

儿童腹痛很常见但仅根据临床表现往往难以定性，常让临床医师头疼不已超声对于鉴别急性阑尾炎能自愈吗、肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、Meckel 憩室、肠套叠、卵巢扭转有其独到之处，且安全简便日益受临床医师喜爱。

来自美国的 Sanchez 等学者结合自己从医经验详细介绍了兒童腹痛的常见病因及相关超声表现，文章发表在 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上

急性阑尾炎能自愈吗是小儿腹部外科最常见疾病之一。正常阑尾为细長管状结构一端连于盲肠，另一端为盲端直径 ≤ 7 mm，探头挤压易压扁且周围肠系膜无水肿（图 1）。

彩色多普勒可辅助诊断急性阑尾炎能自愈吗显示阑尾壁水肿充血（图 2）。阑尾周围炎是诊断阑尾炎能自愈吗可靠的间接征象若阑尾周围脂肪回声均质、清晰，无继发炎症改变则急性阑尾炎能自愈吗可能性不大（图 3）。

阑尾穿孔的超声诊断敏感性为 86%表现为粘膜下层回声局部中断，伴或不伴阑尾周围积液若积液透声差或阑尾附近探及脓肿，则阑尾穿孔可能性大（图 4 和图 5）阑尾穿孔破溃，有时不易发现异常阑尾但见局限性脓液及粪石亦可考虑诊断。

图 1 为正常阑尾声像图其直径≦6 mm，起源于盲肠（箭头）

图 2 为急性阑尾炎能自愈吗声像图：图 A 为阑尾肿大其内见粪石伴聲影（星号），周围肠系膜（箭头）呈炎性改变；图 B 为阑尾壁血流丰富

图 3 为阑尾轻度肿大不伴阑尾周围炎：阑尾直径