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脐带血中葡萄糖―6―磷酸脱氢酶检测对新生儿高胆红素血症的效果
前言 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病，俗称蚕豆病，是新生儿的急症之一[1]，亦是我国海南、广西、广东、云南、贵州、福建等南方各省份新生儿发生高胆红素血症及溶血性贫血的主要病因之一[2]。近年
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　　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病，俗称蚕豆病，是新生儿的急症之一[1]，亦是我国海南、广西、广东、云南、贵州、福建等南方各省份新生儿发生高胆红素血症及溶血性贫血的主要病因之一[2]。近年来，因新生儿高胆红素血症的发生率有逐渐增高趋势，探索该病的病因及防治方法亦已成为界的研究热点。为探讨G6PD活性与新生儿高胆红素血症发生率的相关性，了解本地区高胆红素血症患儿G6PD缺乏发生率，本研究对2010年1月～2012年1月我院产科出生的340新生儿G6PD活性进行检测，现将研究资料报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取2010年1月～2012年1月我院产科出生的新生儿340例，其中足月儿320例，早产儿16例，过期产儿4例；男192例，女148例。将上述新生儿分为两组，高胆红素血症组174例，非胆红素血症组166例。所有研究对象均无ABO溶血、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、地中海贫血、弓形虫感染、红细胞增多症。高胆红素血症组与非高胆红素血症组新生儿性别无显著性差异，具有可比性（P&0.05）。
　　1.2诊断标准[3] 符合下述标准之一者即可诊断为&新生儿高胆红素血症&：（1）足月儿血清总胆红素&220.6&mol/L，早产儿&225&mol/L，以间接胆红素为主；（2）血清总胆红素每天上升&85&mol/L；（3）黄疸持[毕业论文网专业提供和服务，欢迎您的光临]续时间长，早产儿&4周，足月儿&2周，或进行性加重；（4）血清结合胆红素&34&mol/L。
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　　1.3检测方法 所有新生儿均于出生后取其肝素抗凝的断脐带血2mL，3000r/min离心10min，分离血清，立即送检。G6PD活性测定采用紫外速率定量法，检测仪器为西班牙A25全自动生化分析仪，检测波长为340nm[4，5]；血清总胆红素测定采用重氮法，检测仪器为西班牙A25全自动生化分析仪。检验用试剂分别由西班牙博士泰和北京利德曼公司提供，所有测试指标均由专人操作，严格按照仪器操作规程及检测试剂盒说明书进行。
　　1.4 脐带血G6PD活性正常参考值的确定 在进行本研究前对120例足月健康新生儿脐带血中G6PD活性进行检测，经处理后，测定结果为（19.28&3.21）U/g&Hb，确定本实验室新生儿脐带血G6PD活性正常参考值范围为7.12～25.57U/gHb，低于最低正常参考值7.12U/gHb者，即可诊断为G6PD活性缺乏。
　　1.5 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，剂量数据均以均值&标准差（&s）表示，组间比较采用u检验；计数资料比较采用&2检验；利用Pearson作参数间的相关性分析，以P&0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 高胆红素组与非高胆红素组新生儿G6PD活性的比较 有表1可知，高胆红素血症组新生儿血清G6PD活性显著低于非胆红素血症组，其差异具有统计学意义（P &0.05），进而提示，高胆红素血症患儿血清G6PD活性有下降趋势。
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　　2.2 高胆红素组与非高胆红素组新生儿G6PD缺乏阳性率 由表2可知，高胆红素组新生儿G6PD缺乏发病率显著高于非高胆红素组，其差异具有统计学意义（P&0.05），进而提示，高胆红素血症患儿发生G6PD缺乏的可能性较高。
　　2.3 高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平与G6PD水平相关性分析 高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性的相关性回归分析表明，血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著负相关（r=-0.58，P&0.05）。
　　3 讨论
　　G6PD是红细胞磷酸戊糖代谢途径的关键酶，是红细胞产生还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate，NADPH）的唯一途径，NADPH作为谷胱甘肽（glutathione，GSH）还原酶的辅酶，对于维持细胞中还原型GSH的含量起重要作用，而GSH是保持红细胞膜完整性的必要条件[6]。因此，当G6PD活性降低和/或酶性质改变，可直接造成NADPH生成量减少，间接造成GSH生成量减少，使红细胞膜完整性破坏而发生溶血，此时，如果胆红素产生过量或因葡萄糖醛转移酶发育不成熟而引起肝细胞摄取胆红血素能力不足时，致使非结合胆红素潴留血液而发生黄疸。同时间接导致胆红素升高，进而引起核黄疸[7]。
　　G6PD缺乏症是常见的显性遗传性代谢性疾病，因X染色体连锁不完全而导致溶血性疾病，多发于新生儿，导致其发生高胆红素血症[8，9]。据资料报[10]，全球患有G6PD缺乏症的病人可达4亿，多分布于热带和亚热带[毕业论文网专业提供代写论文和论文代写服务，欢迎您的光临]，在我国的海南、广西、广东、云南、贵州、福建等南方各省份发病率较高。现代医学研究表明[11]，新生儿高胆红素血症的病因除与ABO血型、RH血型不合等因素关系密切外，与G6PD缺乏亦存在相关性。聂俊玮等[12]通过调查，研究了G6PD缺乏的新生儿高胆红素血症的发病情况，结果表明，G6PD缺乏的新生儿高胆红素血症患病率显著高于非G6PD缺乏新生儿，G6PD显著缺乏患儿高胆红素血症发病率超过非G6PD缺乏新生儿的6倍，此研究结果提示，G6PD缺乏症是新生儿高胆红素血症的主要原因。
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　　本研究选择G6PD为检测指标，对174例高胆红素血症新生儿和166例非高胆红素血症新生儿进行了检测分析，结果表明，高胆红素血症组新生儿G6PD活性显著低于非胆红素血症组，高胆红素组新生儿G6PD缺乏发病率显著高于非高胆红素组，血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著负相关。以上研究结果表明，血清G6PD活性可作为高胆红素血症患儿病情诊断的重要指标，对G6PD缺乏的高胆红素血症新生儿进行及时干预，可有效控制G6PD缺乏引起的新生儿溶血及核黄疸病情，具有重要的临床意义。
　　参考文献：
　　[1] 李锡福，林杏娟.新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷早期诊断的研究[J]. 中国输血杂志，）：402-403.
　　Li Xifu， Lin Xingjuan. Study of early diagnosis of neonatal glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency[J]. Chinese Journal of Blood Transfusion， 2005， 18 （5） ： 402-403.
　　[2] 李锡福，崔雪芳，林杏娟.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏程度与患儿高胆红素血症发生率相关性探讨[J]. 中国妇幼保健，）：.
　　Li Xifu， Cui Xuefang， Lin Xin 简历大全 /html/jianli/
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