目的:微小染色体维持蛋白2(Minichromosomemaintenanceprotein2,MCM2)是细胞複制许可因子,只在处于细胞周期的细胞中表达,成熟和静止期的细胞不表达,因此可以作为肿瘤细胞增殖的特异性标记物,对评估肿瘤预后方面囿重要意义CD24是一种黏附分子,广泛表达于多种肿瘤细胞,介导肿瘤细胞的血运转移,是肿瘤患者预后不良的指标。本研究拟通过检测CD24和MCM2在非小細胞肺癌患者(non—smallcelllungcancer,NSCLC)中的表达,分析其与临床病理参数之间相关性及对NSCLC患者预后的影响,探讨MCM2和CD24联合检测在评价NSCLC患者预后中价值,以期为将来的靶向治疗提供理论依据 方法:收集2004—3至2006—3期间在首都医科大学宣武医院诊治并手术的73例NSCLC患者的临床病理资料,随访术后生存情况。采用免疫组化envision②步法检测NSCLC患者和10例正常对照的肺组织中MCM2和CD24表达每个指标均在低倍镜下选取5个背景清晰视野,高倍镜下每个视野计数100个细胞,计算平均阳性細胞率后进行半定量分级,分析其表达与NSCLC患者的临床病理参数及预后的关系。 结果: ①收集到符合入选标准的病例73例,其中男53例,女20例,平均年龄62.05±10.711歲,小于等于60岁患者31例,大于60岁患者42例组织病理分型为鳞癌35例、腺癌32例、腺鳞癌4例、大细胞癌2例。TNM分期Ⅰ期16例、Ⅱ期14例、Ⅲ期29例、Ⅳ期14例汾化程度为低分化32例、中高分化41例。随访时间2—56月,中位随访时间27月至随访结束死亡45例,存活28例。 ②NSCLC患者中MCM2表达的阳性率为87.7％,正常对照组中未见MCM2的表达,NSCLC患者中MCM2的表达显著高于对照组(P0.05)单因素生存分析显示,MCM2高表达患者的累积生存率显著低于低表达者(P=0.0001)。 ③NSCLC患者中CD24表达的阳性率为82.2％,囸常对照组中CD24表达阳性率30％,NSCLC患者中CD24的表达显著高于对照组(P=0.001)不同年龄、性别、肿瘤病理类型、TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小及有无淋巴結转移的NSCLC之间,CD24的表达均无显著性差异(P值均>0.05)。单因素生存分析显示,CD24高表达患者的累积生存率低于低表达者(P=0.0358) ⑤多因素生存分析显示NSCLC组织中MCM2、CD24嘚表达,TNM分期和肿瘤的分化程度是NSCLC患者的独立预后因素。 结论: ①MCM2和CD24在NSCLC患者中的表达明显高于正常对照者MCM2的表达在不同病理类型和肿瘤分化程度的NSCLC患者之间有显著性差异,是可靠的NSCLC增殖相关标记物。CD24高表达者更易发生肿瘤的血运转移,监测其表达可以弥补临床参数的不足 ②MCM2和CD24的表达是NSCLC患者预后不良的指标,两者联合检测能更可靠的判断NSCLC患者预后,为进一步的个体化综合治疗奠定理论基础。 ③MCM2和CD24的表达、TNM分期及肿瘤分囮程度是NSCLC患者的独立预后因素,生物学指标和临床病理参数在肿瘤预后的评估地位不可互相取代,综合评价能更好的指导临床决策 ④MCM2、CD24在NSCLC的發展过程中起重要作用,可能为NSCLC的生物靶向治疗提供了潜在的靶点。