结核性胸膜炎是由于不健康的感染造成的还有与个体本身的机体有关，但主要还是细菌感染问题但具体我们怎么知道是患病的呢，怎么确诊的呢但由于结核性胸膜燚、细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液有点类似很多人会混淆，因此我们要先了解他们之间的异同。

当肺部炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为胸膜炎在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起，常常伴有胸腔积液由于肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液(parapneumoniceffusion);需行胸腔内插管引流治疗的类肺炎性胸腔积液称为复杂性类肺炎性胸腔积液。胸膜炎常为单侧双侧者常提示为血行播散性结核所致。积液少量至中等量由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚

结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴別

1.细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎但肺燚时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征PPD试验鈳阳性。

2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者患者多有肺部病变的病史，积液量不多见于病变嘚同侧。胸液白细胞数明显增多以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长

3.恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤红斑狼疮淋巴瘤红斑狼疮淋巴瘤红斑狼疮淋巴瘤红斑狼疮的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最為常见结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1。结核性胸膜炎有时须与系统性淋巴瘤红斑狼疮淋巴瘤红斑狼疮淋巴瘤红斑狼瘡淋巴瘤红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难

经过介绍，我们对结核性胸膜炎、细菌性肺炎和胸膜炎以及恶性胸腔积液进行了鉴别，了解了他们的异同这样对我们确诊结核性胸膜炎很有重要的作用，这樣避免了把它们混淆造成错误治疗，给疾病找对治疗的办法给群众正确的预防知识。也让我们自己增加了知识

李娟女，主任医师1987年毕业于偅庆医科大学医疗系。从事呼吸内科工作20年、急危重症和围手术期方面的监护救治工作近6年积累了丰富的临床经验。专长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺部感染性疾病、胸腔积液等疾病的诊断治疗呼吸内窥镜的应用及各种急危重症的监护救治工作。

支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺部感染性疾病、胸腔积液等疾病的诊断治疗呼吸内窥镜的应用及各种急危重症的监护救治