常规多发淋巴结肿大：纵隔、肺門的有哪些病

转移、淋巴瘤、结核、结节病，小细胞肺癌

结节病环形强化不支持

按理年轻人，环形强化相互融合，支持结核

1、多個结节独立，可能壁相连但是各自独立；可以环形强化，也可以均匀强化环形强化一般壁偏薄，均匀

2、当有一处壁破溃了，干酪坏迉物就会蔓延出来形成炎性反应，呈冰冻改变（冰冻其实就是整个病灶融为一团）但是肉芽肿环还是强化，存在可以环形强化，但昰周围的炎性病变可以有肉芽肿也会强化，可以混为一起

淋巴瘤的坏死一般是大病灶中央，内壁比较清楚

融不融合，强化与否都鈈是纵隔淋巴结肿大的鉴别点，环形强化也不是

      无论是原发性肺结核或继发性肺结核均可有纵隔、双侧肺门的淋巴结肿大。

     CT示淋巴结结核病变多发生于血管后、隆突下、肺门等区淋巴结病变淋巴结一般

第1期为淋巴组织样增生，形成结节和肉芽肿；

第2和3期为出现干酪样坏迉淋巴包膜破坏，多个淋巴结粘连；

第4期为干酪样物质破裂形成融合性空洞，此期在纵隔中少见

       CT增强扫描显示均匀强化的淋巴结为處于第１期的淋巴结，环形强化及“多房样”征象的淋巴结则为处于第2或3期的淋巴结活动性的淋巴结结核病变中央部可有干酪样坏死。CT增强扫描干酪性坏死部位不强化仅有边缘强化。

      所以典型的结核性淋巴结增强表现为环形强化陈旧性或愈合的淋巴结结核病变可见纵隔钙化淋巴结，其形态为斑片或全部纵隔钙化淋巴结纵隔钙化淋巴结呈点片状、环状和簇状。