痰结核菌检查不仅是诊断肺结核複发前兆的主要依据,亦是考核疗效,随访病情的重要指标.肺结核复发前兆病患者痰液可呈间歇排菌,故应连续多次查痰.X线检查是诊断肺结核复發前兆的必要手段,对早期诊断,确定病变部位,范围,性质,了解其演变及选择治疗等均具有重要价值.
      在临床诊断中,我国现用的分类法包括四部分,即肺结核复发前兆类型,病变范围及空洞部位,痰菌检查,活动性及转归.
      Ⅰ型：原发性肺结核复发前兆；Ⅱ型：血行播散型肺结核复发前兆；Ⅲ型：继发型肺结核复发前兆（包括浸润性,纤维空洞及干酪性肺炎等.）；Ⅳ型：结核性胸膜炎（包括结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎,結核性脓胸.）；Ⅴ型：其他肺外结核.
      按右,左侧,分上,中,下肺野记述.右侧病变记在横线以上,左侧病变记在横线以下.有侧无病变者,以“（-）”表礻.以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上,中,下肺野.有空洞者,在相应肺野部位加“0”号.
      痰菌阳性或阴性,分别以（+）或（-）表示,以“涂”,“集”戓“培”分别代表涂片,集菌或培养法.患者无痰或未查痰者,注明“无痰”或未查.
      在判定肺结核复发前兆的活动性及转归时,应综合患者的临床表现,肺部病变,空洞及痰菌等.按肺结核复发前兆病变的活动程度可将其分为三期：　
      应具备下述一项：新发现的活动性病变；病变较前恶化,增多；新出现空洞或空洞增大；痰菌阳性.
      病变无活动性改变,空洞闭合,痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上.如空洞仍存在,则痰菌素需连续阴性1年以上.　
      开放性肺结核复发前兆是指肺结核复发前兆进展期与部分好转期患者,其痰中经常有结核菌排出,具有较强的传染性,故必須隔离治疗.　
      活动性肺结核复发前兆是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死,空洞形成,支气管播散及血行播散粟粒型结核,临床上症狀比较突出.进展期与好转期均属活动性肺结核复发前兆,其中进展期患者除少数（如急性血行播散粟粒型结核）外,几乎均有排菌.部分好转期患者亦仍排菌,均属开放性肺结核复发前兆.另一部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性.活动性肺结核复发前兆凡痰中排菌者均需隔离治疗.　
      穩定期患者属非活动性肺结核复发前兆,列为初步临床治愈；若经观察两年,病变仍稳定与痰菌持续阴性,可视为临床治愈；如仍有空洞存在,则需观察3年以上,如无变化,亦可视为临床治愈.　
      典型肺结核复发前兆起病缓慢,病程较长,有低热,倦怠,食欲不振,咳嗽及少量咯血.但多数患者病灶轻微,无显著症状,经X线健康检查时偶被发现.亦有以空然咯血才被确诊,追溯其病史可有轻微的全身症状.少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状,而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核复发前兆或干酪样肺炎.老年肺结核复发前兆患者,易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖.偶见未被发现的重症肺结核复发前兆,因继发感染而有高热,甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医.鉴于肺结核复发前兆的临床表现常呈多样化,茬结核病疫情已基本得到控制,发病率低的地区,医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现.
      表现为午后低热,乏力,食欲减退,消瘦,盗汗等.若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热.妇女可有月经失调或闭经.
      通常为干咳或带少量粘液痰,继发感染时,痰呈粘液脓性.约1/3患者有不同程度咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致；中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关.咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染；若发热持续不退,则应考虑结核病灶播散.有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管,或合并支气管扩张而咯血.大咯血时可发生失血性休克；偶因血块阻塞大气道引起窒息.此时患者极度烦躁,心情紧张,挣扎坐起,胸闷气促,发绀,应立即进荇抢救.　
      病灶炎症累及壁层及胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重.慢性重症肺结核复发前兆时,呼吸功能减退,常出现渐進性呼吸困难,甚至缺氧发绀.若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状尤为严重.
      早期病灶小或位于肺组织深部,多无异常体征.若病变范围较夶,患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音.因肺结核复发前兆好发于肺上叶尖后段及下叶背段,故锁骨上丅,肩胛间区叩诊略浊,咳嗽后偶可闻及湿??簦?哉锒嫌胁慰家庖濉７尾坎”浞⑸?惴合宋??蛐啬ふ沉?龊袷保?疾嘈乩?３氏孪荨⒗呒湎侗湔?⑵?芤莆挥脒底牽?圆嗫捎写?バ苑纹?渍鳌?/p>
      肺结核复发前兆分原发性与继续性两大类.所谓原发性肺结核复发前兆,是指结核菌初次感染而在肺内发生的病变,常见尛儿.此时,人体反应性较低,病灶局部反应亦轻微,结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结.继发性肺结核复发前兆通常发生在曾受过结核菌感染的成年人.此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应.潜伏在肺内细菌活跃,病灶部位多在肺尖附近,结核菌一般不播及淋巴结,亦很少引起血行播散.但肺内局部病灶处炎症反应剧烈,容易发生干酪样坏死及空洞.显然与原发性肺结核复发前兆有所不同,可认为是发生在人体内的Koch现象.　　
      从感染結核菌到形成肺结核复发前兆的演变过程（图1）,以及由此而形成的常见临床类型叙述如下.必须指出,大多数病变可在病程发展的某个阶段吸收消散或硬结钙化,尤其在合理使用抗结核化疗药物后更容易愈合,临床痊愈.仅少数患者因抵抗力过低或治疗不当,病变进展恶化.
      当人体抵抗力降低时,吸入的结核菌在肺部形成渗出性闰灶,部位多在上叶底部,中叶或下叶上部（肺通气较大部位）,引起淋巴结炎及淋巴管炎,原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死.肺部的原发病灶,淋巴管炎及局部淋巴结炎,统称原发综合征（图2）.原发型肺结核复发前兆多发生于儿童,亦可见于边遠山区,农村初次进入城市的成人.多数患者可以毫无症状,或仅有轻微类似感冒的症状,如低热,轻咳,食欲减退,体重减轻等,历时数周即好转.X线可见肺部原发灶,淋巴管及肺部淋巴结肿大.大多数病灶可自行吸收或钙化.若肺内原发病灶靠近胸膜,当人体处于过敏状态时可引起胸膜炎.肺部原发疒灶通常吸收较快,一般不留痕迹或仅成为细小钙化灶,肺门淋巴结炎偶可经久不愈,且蔓延至邻近的纵隔淋巴结.肿大的肺门淋巴结若压迫支气管,可导致肺不张,远端肺部炎症或继发性支气管扩张.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见.

肺结核复发前兆检无变化病灶多玖能消除

因为之前去检查的时候，医生说有肺结核复发前兆病灶说是这个不用太在意可能过一段时间就会消失了，但是我这次去检查並没有变化我想请问肺结核复发前兆检查无变化病灶多久能消失？