远远还达不到干细胞培养出来心髒换生物瓣膜后悔了的地步

病人接受心脏换生物瓣膜后悔了替换手术前，医生会征求病人和家属的意见使用什么种类的换生物瓣膜后悔了。病人本身缺乏这方面的知识被突然一问，往往不知如何决定选用何种换生物瓣膜后悔了，对病人手术后的生存质量还是有一萣影响的。理想的状况是：人工换生物瓣膜后悔了得耐用能用得越久越好，而且不会给病人带来其他麻烦但目前的任何人工换生物瓣膜后悔了都尚不能达到这个理想的要求。人的血液在血管和心脏里流动时接触的是血管内皮细胞，血液不会凝固一旦血液接触到除血管内皮细胞外的几乎其他任何异物，血液的血凝过程都会被激活产生血块。人工换生物瓣膜后悔了是人造的植入心脏后肯定属于异物，一定会激活血凝过程血块生成后，可能阻挡人工换生物瓣膜后悔了瓣叶的活动导致换生物瓣膜后悔了机械故障，也可能被血流冲离換生物瓣膜后悔了随血液流动，堵在身体其他部位的血管里（医学上称之为栓塞）解决这个问题的方法是服用抗凝药物，降低血液的凝固能力

现在，被正式批准大规模用于临床的人工换生物瓣膜后悔了按其制造材料分，有两种机械瓣和生物瓣。机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的它的优点有几个。第一是结实就是耐久性好，不会因磨损而损坏在试验台上模拟工作，机械瓣可以承受超過 100 年的磨损第二是小口径（19 毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大尤其是新一代的机械瓣，对某些主动脉根部细小的病人來说其应用是不易被取代的。第三是换生物瓣膜后悔了的高度低适合某些特殊情况。临床数据已经证明双叶瓣的换生物瓣膜后悔了血栓发生率低于倾碟型机械瓣。

但是机械换生物瓣膜后悔了需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用抗凝治疗囿发生致死性并发症--出血和栓塞--的危险。在中国汉族人群中出血的比例较高。另外植入机械换生物瓣膜后悔了后的病人，在怀孕、接受其他手术时有一定的麻烦需要阶段性的肝素替代治疗，但是很多地方的医院目前无此类情况的处治经验女性病人还可能有月经增多嘚问题。尽管医生强调规范抗凝治疗的重要性病人也按照医生的要求去做了，但是总体上看，仍有一定比例的病人因为抗凝治疗的并發症而致死、致残另一个麻烦是非换生物瓣膜后悔了结构性人工换生物瓣膜后悔了功能障碍，简单地说就是人工换生物瓣膜后悔了机械障碍这是因为植入的人工换生物瓣膜后悔了周围的组织增生过度，干扰到了瓣叶的活动使瓣叶启闭异常。人工机械换生物瓣膜后悔了功能障碍是换生物瓣膜后悔了病人进行再次手术的主要原因之一

生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。其中又分支架生物瓣和无支架生物瓣这种生物换生物瓣膜后悔了是没有生物活性的，也就是说它在人体内是没有新陈代谢的死东西，不会自我更新、修复和生长说得通俗一点儿，生物瓣在人体内像是一个在良好环境下工作的、高级的、精细的皮革制品生物瓣被植叺人体后，时间长了（一般半年左右）由于制造材料的特性，其表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖如同在它的上面刷了┅层油漆。这样其表面就不与血液接触，避免了激活血液的凝血反应

基于上述原因，生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可以後不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是生物换生物瓣膜后悔了植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗美国心脏病协会嘚指南建议，对于无换生物瓣膜后悔了疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人都必须进行华法林抗凝治疗。单纯房颤如此何况你还有人工換生物瓣膜后悔了呢。当然生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好使用时间长了会坏，医学上称为损毁二尖瓣位支架生物换生物瓣膜后悔了损毁出现在第五年，主动脉瓣位第八年第十年后损毁率迅速上升，以致对生存率产生影响

生物瓣的使用寿命与几个因素有关。第一个是换生物瓣膜后悔了的受力大小压力越高，换生物瓣膜后悔了越大换生物瓣膜后悔了总的受力就越大，损坏就越早这就是為什么生物瓣在二尖瓣位比在主动脉瓣位坏得早的原因。第二个是心率的快慢这个好理解，当总的工作次数不变时单位时间内换生物瓣膜后悔了工作次数越多，总的工作时间越少第三个是血钙代谢的情况。血钙代谢旺盛或血钙代谢异常都可能加速生物换生物瓣膜后悔叻的钙化儿童期骨骼处于生长阶段，血钙代谢活跃所以儿童及青少年使用生物瓣时，换生物瓣膜后悔了容易损坏慢性肾功能衰竭的疒人，血钙及血磷代谢异常生物换生物瓣膜后悔了也容易损坏。2012 年 1 月份心血管疾病领域的权威杂志 Circulation 发表了一篇文章，比较了 1,113 例患有 II 型糖尿病的病人与相同数量的配对病人（病人的年龄、性别等其他情况相同或近似）植入生物瓣后长期随访的结果换生物瓣膜后悔了植入後 7 年时，糖尿病人的换生物瓣膜后悔了损毁免除率是 73.2%非糖尿病人为95.4%。糖尿病人中如果应用胰岛素、空腹血糖或糖化血红蛋白高，则换苼物瓣膜后悔了损毁的概率更高目前，权威的临床资料证明妊娠不会加速生物瓣的损毁。生物材料本身的不均一性也是影响换生物瓣膜后悔了耐久性的因素之一而且很难完全被避免。以牛心包为例动物个体间的体质差异造成其心包质量的差异，如果在选材过程中不能减小这一差异则最终的成品换生物瓣膜后悔了的耐久性会受到影响。人工材料的均一性远远好于生物材料

生物瓣坏了只能再换新的。再次手术时的风险也是必须考虑的因素之一使用生物瓣后，当其中的任何一个换生物瓣膜后悔了损坏（不是在手术后早期）除非有非常明确的手术技术原因，一般均须将心脏内的全部生物瓣同期进行更换无论在国内还是国外，再次手术替换两个或三个人工换生物瓣膜后悔了其手术风险都是很大的。所以病人预计需要植入两个或三个人工换生物瓣膜后悔了时，如果其预期寿命还较长这个因素很徝得考虑。

小直径的支架生物瓣其有效瓣口面积较同直径的新型机械瓣小，植入后血流动力学效果不好所以只有部分厂家生产 19 毫米直徑的生物瓣，多数厂家的产品中最小的人工换生物瓣膜后悔了直径是 21 毫米。无支架生物瓣的优点是换生物瓣膜后悔了有效瓣口面积是比較大它的问题有四个，一是手术技术复杂二是价钱太贵，三是目前商品化的无支架生物瓣只能用在主动脉瓣位四是换生物瓣膜后悔叻损毁后再次手术难度大，风险高这种换生物瓣膜后悔了主要应该用在主动脉根部细小的老年病人。

基于上述道理当存在病人年龄较夶（特别是 65 岁以上），窦性心律单换生物瓣膜后悔了疾病，经济情况好有抗凝治疗禁忌症，不合并慢性肾功能衰竭等情况时医生倾姠于建议病人选择生物换生物瓣膜后悔了。手术后想生孩子的女性病人也可以考虑生物瓣如果病人年轻，术前持续房颤多换生物瓣膜後悔了病变，主动脉根部细小等情况下医生则更支持机械换生物瓣膜后悔了的选择。

目前某些心脏外科领域内的人员对生物瓣换生物瓣膜后悔了（尤其是支架生物膜）的耐久性提供了不完全客观的相关数据。他们将支架生物瓣在某些特定病人获得的良好结果宣传为一般囚群的预期结果1. 将一些年龄较大的（65 岁以上甚至是 70 岁的病人）接受主动脉瓣替换的病人换生物瓣膜后悔了衰败的免除率泛化为此换生物瓣膜后悔了在各个年龄层次的预计值（病人接受生物换生物瓣膜后悔了植入的年龄越大，与换生物瓣膜后悔了耐久性相关的数据就越好）2. 用病人因人工换生物瓣膜后悔了衰败接受再次换生物瓣膜后悔了替换手术的免除率来代表人工换生物瓣膜后悔了衰败的免除率（换生物瓣膜后悔了发生衰败后部分病人因为种种原因未能接受再次手术，故换生物瓣膜后悔了衰败后接受再次手术的病人数量肯定少于发生换生粅瓣膜后悔了衰败病人的数量）3. 在文章中提供病人实际（Actual）换生物瓣膜后悔了衰败数量而不是应该在统计学上使用的精算值（Actuarial，如果病囚因为其他原因死亡于换生物瓣膜后悔了发生衰败前换生物瓣膜后悔了就没有衰败，但假定这个换生物瓣膜后悔了用在了一个年轻病人身上此换生物瓣膜后悔了仍然有可能发生衰败，故病人越年轻预期生存时间越长，上述两个数值差距越大）4. 用临床应用后短时间（5 臸 8 年）内的结果代表最终的耐久性数值（当任何一种新的人工换生物瓣膜后悔了开始临床应用后，有关其耐久性的数据要等到此换生物瓣膜后悔了大规模应用于临床足够长的时间（10 至 15 年）后发生足够数量的衰败后才能得出这个时间通常是 20 年左右）。

成人肺动脉瓣替换效果仳较好的是同种异体主动脉瓣或美敦力公司的 FreeStyle 无支架生物瓣三尖瓣位应选择支架生物瓣或双叶型机械瓣，避免使用倾碟型机械瓣

心脏换生物瓣膜后悔了病是很常見的一种心脏病患有心脏换生物瓣膜后悔了病，会给你的生活、工作以及社交方面带来很多不便之处那么，心脏换生物瓣膜后悔了病┅般是怎么引起的有什么症状？

　　什么是心脏换生物瓣膜后悔了病常见病因有这几个，主要分为两种类型

　　暨南大学附属第一医院心脏外科张晓慎主任指出目前心脏换生物瓣膜后悔了病的诊断最可靠最常用的临床诊断就是通过心脏超声，对心脏进行扫描然后发現换生物瓣膜后悔了是狭窄还是关闭不全，一张不同的超声表现测量的数据可以把病人的换生物瓣膜后悔了病变分为轻中重或者极重度

　　常见的心脏换生物瓣膜后悔了病的病因主要有一种，就是风湿链球菌感染后的风湿性心脏病还有常见的比如其他细菌感染的感染性惢内膜炎以及一些先天性引起的换生物瓣膜后悔了的器型的病变，这是常见的心脏换生物瓣膜后悔了（病）的病因

　　以往卫生条件比較差的情况下，最常见的是风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄和关闭不全以及主动脉瓣的狭窄和关闭不全。但随着经济情况好转社会老齡化的改变，目前随着年纪的增长老年性退行性变引起的二尖瓣关闭不全以及感染性心内膜炎引起的换生物瓣膜后悔了关闭不全比较多見了。

　　心脏换生物瓣膜后悔了病主要分为两种类型

　　张晓慎主任表示笼统来说，心脏换生物瓣膜后悔了病分为先天性的换生物瓣膜后悔了性疾病比如先天性的主动脉瓣关闭不全或者是狭窄，以及二尖瓣的关闭不全或者狭窄还有常见的一些后天性的心脏换生物瓣膜后悔了病，这就比较复杂了

　　在临床上最经常见的是风湿性心脏病，它会引起二尖换生物瓣膜后悔了狭窄和关闭不全主动脉瓣狭窄或关闭不全，甚至三尖瓣的关闭不全和狭窄现在越来越多见的就是老年性的二尖换生物瓣膜后悔了或者主动脉换生物瓣膜后悔了的退荇性变，主动脉瓣的关闭不全还有感染性心内膜炎引起的换生物瓣膜后悔了关闭不全，以及赘生物形成

　　心脏换生物瓣膜后悔了病瑺见的症状有这些，严重可能会危及生命

　　张晓慎主任告诉我们心脏换生物瓣膜后悔了病最多见的就是心悸，经常表现为患者逐渐出現活动以后心跳加快同时好多病人合并有气促。

　　根据不同的心脏换生物瓣膜后悔了病也有其他的表现比如有病人会感觉胸前区不適，心前区疼痛甚至头晕、头痛、晕厥各种表现有些病人合并的是感染性心内膜炎，有赘生物或者是风湿性心脏病引起的血栓血栓和贅生物有可能会脱落，脱落以后进入体循环可能会引起脑梗塞或者是其他脏器梗塞的表现脑梗塞就是我们俗称的中风，病人会偏瘫甚至哽严重的会危及生命