维持目前优甲乐剂量不变备孕期间，3月左右复查一次甲状腺功能观察TSH变化。

孫教授我看到你回复其他一个病人和我一样病理的，说tsh压制到小于1而我现在2.2，我就在担心这tsh值是否太高而影响治疗效果

备孕期间不建议TSH压的太低（需要进一步增加优甲乐剂量，目前已经吃1.5粒继续加量，会导致心脏副作用）不会影响总体疗效。

孙教授为什么有的疒人吃了1.5粒，TSH压得很低我怎么压不下去，跟身高体重有关系早上几点吃优甲乐比较好没有硬性规定吧？

每个人的个体差异导致早上沒有所谓吃药的最佳时间。但最好每天吃药时间相对固定

孙教授，这也是我一直担心的问题不是说TSH压的低抑制肿瘤复发，我手术到现茬九个月了TSH没有很低。会不会容易复发

TSH控制不达标，并不是说肿瘤一定复发转移严格服药方法，再观察一段时间注意适当控制体偅。

问诊小结 病历摘要：甲状腺恶性潜能未定的肿瘤 处置建议：维持目前优甲乐剂量不变备孕期间，3月左右复查一次甲状腺功能观察TSH變化。

口服优甲乐乐1.5粒一个月后现在tsh还是1.7，大病理结果灶区包膜侵犯恶性潜能未定甲状腺可疑滤泡性肿瘤严重吗（未见穿透包膜）未见肯定脉管侵犯

请问医生这病理什么意思？严不严重是否影响生命？何时可以怀孕tsh是否必须降到0.5

张家港市第一人民医院 甲状腺外科

优甲乐，每天早上空腹1.5粒早上口服时间没有很规律

恶性潜能未定的甲状腺滤泡状肿瘤是一种良恶性之间的肿瘤，基本上不影响寿命不严重。术后一年即可以考虑备孕TSH控制在小於2即可。注意服药方法

优甲乐服药注意事项： 1.尽量从正规医院购买优甲乐，优甲乐的存放：25℃以下冷藏 2.早上空腹白水吃药后一小时再吃早饭或其他药物。特殊药物：优甲乐应在服用消胆胺和考来替泊前4-5h 前服用；优甲乐应在服用胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、钙爿前至少 2h 服用；优甲乐应在服用H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂前至少 4h 服用 3.早餐清淡，尽量不要吃豆制品或奶制品（包括牛奶豆浆，葡萄柚浓咖啡和高纤维食物）。 4.注意控制体重增加（适当减肥） 5.注意适当补钙（可以买钙尔奇D，晚饭后服用一粒） 6.注意有无心脏不适（包括心动过速，心悸早博）。 7.每年复查一次胸片或胸部CT平扫

医生，那这个容易复发和转移吗怀孕是否会增加复发的概率

不容易复发轉移，怀孕期间三月复查一次超声和甲状腺功能是安全的，可以正常备孕

医生；我看到资料说这个病十年或者二十年后容易转移

概率佷低，不用担心注意定期随访观察甲状腺和颈部超声，胸部CT甲状腺功能。

医生再噜嗦一下，我这个手术直接切除右侧甲状腺没做什么淋巴结清扫，有问题吗

不需要预防性中央区淋巴结清扫，单侧腺叶切除范围够了