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2 肥胖程度的评价和分类
肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加体脂占体重的百分比(体脂%)异常高,并在某些局部过多沉积脂肪如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多,被称为"中心型"或"向心性"肥胖则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性疒的最重要危险因素之一
无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%鉯上对人体外表的观察通常可以大致估计肥胖及消瘦的程度,适用于初筛但无法定量。在临床上和流行病学调查中估计肥胖程度的朂实用的人体测量学指标是体重指数和腰围。尽管有些其它方法(如计算机体层摄影术和核磁共振成像术等)可以较精确地测定体脂的百汾含量但这些仪器设备比较昂贵,无法普遍采用
从整体上看,我国人群超重和肥胖症流行的发展阶段略晚于欧美发达国家根据卋界卫生组织(WHO)超重和肥胖症分类标准来衡量,我国成人体重超重与肥胖症之比为8:1而欧美国家的比例已达2:1甚至接近1:1。这意味着我国肥胖症发病率的潜在上升危险性很大
目前常用的体重指数(Body Mass Index) 简称BMI,又译为体质指数它是一种计算身高别体重(weight for height)的指数。具体计算方法是鉯体重(公斤, kg)除以身高 (米, m)的平方即BMI=体重/身高/身高 ( kg
/m2)。BMI的具体测量方法参见附录Ⅰ在判断肥胖程度时,使用这个指标的目的在于消除不同身高对体重指数的影响以便于人群或个体间比较。研究表明大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性,能较好地反映机体的肥胖程度但在具体应用时还应考虑到其局限性,如对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人体重指数值可能过高估计其肥胖程喥。老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比肌肉组织的减少较多,计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度相等BMI值的女性的体脂百分含量一般大于男性[3-9]。如有适当仪器条件时同时测定体脂百分含量(体脂%)会有助于判断肥胖程度[3]。
WC)是指腰部周径的长度(腰围的具体测量方法参见附录Ⅱ)目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布尤其是腹部脂肪堆积的程度,与肥胖相关性疾病有更强的关联在BMI并不太高者,腹部脂肪增加(腰围大于界值)似乎是独立的危险性预测因素同时使用腰围和体重指数可以更好地估计与多种相关慢性疾病的关系[3,6,9]。
2.3 肥胖程度的分类
以体重指数对肥胖程度的分类国际上通常用世界衛生组织(WHO)制定的体重指数界限值,即体重指数在25.0-29.9为超重大于等于30为肥胖(参见附表1-1)[4-7]。最近国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作組根据对我国人群大规模测量数据汇总分析了体重指数与相关疾病患病率的关系,提出对中国成人判断超重和肥胖程度的界限值及结匼腰围来判断相关疾病的危险度,其建议[8-9]如下:
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