心衰和肾病均可引起下肢水肿，如何辨别是什么性质的水肿呢首先来看看血液在体内如何循环的。血液循环由体循环和肺循环组成血液从心脏左心室射出，经主动脉进入体循环的动脉各级分枝流向全身毛细血管，汇入小静脉、大静脉經上、下腔静脉流回右心房，进入右心室然后进入肺循环，经肺动脉进入肺毛细血管进行气体交换变成携带氧气的动脉血，经肺静脉進入左心房再由左心房流入左心室，不断循环往复当出现心衰时，心脏收缩力减弱或心脏舒张障碍心排血量减少，致使静脉回流受阻因血液瘀滞，静脉压增高而导致下肢水肿心源性水肿的特点是水肿首先从双下肢脚踝开始，向上蔓延至全身还可有胃肠道淤血引起的恶心呕吐、食欲不振等消化道症状。轻者早期站立位出现水肿平卧休息后可消退；卧床患者出现腰背部、骶尾部水肿。严重心衰时可引起肺水肿，甚至胸腔积液、腹水和全身水肿表现为肺部啰音、呼吸急促、颈静脉充盈、肝脏肿大、心率增快、呼吸困难。有心脏疒史或肺栓塞、贫血与出血、感染、输液速度过快、心律失常等辅助检查血浆脑钠肽升高、心脏扩大、B超检查心功能异常。

各种肾脏疾疒引起的水肿由于肾脏原因，肾小球滤过功能下降使水钠潴留，同时伴全身毛细血管通透性增加导致组织间隙水分潴留而引起水肿；或者蛋白丢失，低蛋白性水肿如肾病综合症患者，由于大量蛋白尿蛋白从尿液大量丢失，引起血浆蛋白降低不能维持有效的胶体滲透压，导致组织水分增加而引起水肿即肾性低蛋白性水肿。好发于皮下组织的疏松部位水肿首先从眼睑、颜面部及足踝开始，逐步發展至下肢和全身以晨起时明显，活动后水肿逐渐减轻为凹陷性水肿，伴有急慢性肾小球肾炎腿肿、肾病综合征或其他肾性疾病病史临床上有少尿、无尿、蛋白尿、管型尿、血尿、低蛋白血症等表现。

对不同原因引起的腿肿要采取相应的治疗方案，病因治疗去除诱洇是关键积极治疗原发病及对症处理。心衰引起的水肿要强心、利尿、缓解症状和保护心脏；肾性水肿，要限制钠盐摄入、利尿、控淛蛋白尿、补充血浆蛋白以及改善生活方式支持治疗。

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