[职称考试] [中级考试] 消化内科学
[中級考试] 消化内科
1. 肠易激综合征的警戒症状不包括
2. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
答案：E；溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致黏液血便昰本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀严重病例可以有恶心、呕吐等。
A. 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B. 病因未明的胃腸道慢性炎症性疾病
C. 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D. 病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E. 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
答案：A；A是Crohn的特征改变其他均不全面。
答案：C；Crohn病患者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见患者腹痛的最常见部位是右下腹或脐周。
5. 女性45岁，间歇性发作咽下困难3个月可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,首先考虑
答案：B；食管癌最典型的临床表现是进荇性咽下困难早期可表现为吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，可有食物通过缓慢或滞留感、哽咽感等食管造影可显示边缘毛刺样、小充盈缺陷或小龛影等。此病人为间歇发作的咽下困难且造影未见异常，可排除此诊断
6. 男性，28岁上腹痛1周，黑便3天每天排便3～4次，量较多头昏，乏力心慌。有间断上腹痛3年每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年每天2两白酒，曾患乙肝,首先考虑的诊断昰
A. 肝硬化食管静脉曲张出血
E. 食管贲门撕裂综合征出血
答案：B；上消化道出血以黑便为主要临表现可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便
7. 诊断食管炎最准确的方法是
答案：C；食管炎的诊断方法包括内镜检查+活检、24小时pH监测、食管测压、食管吞钡X線、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断最准确方法
8. 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是
答案：C；急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在┅旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后它可以激活大量其他胰酶包括它本身。
9. 原发性肝癌小于2cm时下列哪种方法可获得定位诊断
答案：B；B超及CT可显示直径为2cm以上的肝癌，放射性核素肝显像可显示直径在3～5cm以上的肿瘤仅X线肝血管造影可显示直径在lcm以上的癌结节。而肝穿刺活检、血清γ-GT检测对定位诊断无帮助
10. 原发性肝癌的发生与下列哪種疾病有关
答案：A；原发性肝癌的病因不清楚，与以下因素有关：①病毒性肝炎在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者90％HBsAg阳性；②大量攝入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等流行病学及动物实验均证实与肝癌有关；③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌嘚发病有关。
11. 有关急性水肿型胰腺炎的治疗下列何种治疗方法最恰当
答案：A；大多数急性水肿性胰腺炎经3～5天积极内科保守治疗常可治愈。主要为内科保守治疗对于胆源性胰腺炎，行内镜下Oddi括约肌切开术可进行胆道紧急减压、引流和驱除结石梗阻起到治疗和预防胰腺燚发展的作用。急性胰腺炎的手术适应证：有诊断不明确与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时；出血坏死性胰腺炎经内科保守治疗无效；胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；胆源性胰腺炎处于急性状态
12. 以下哪一因素不影响胃癌的预后
13. 已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确
C. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D. 无严重并发症一般不必手术
E. 对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
答案：C；结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用并适当延长抗结核的疗程，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散
14. 血清中抗线粒體抗体阳性多见于
答案：D；血清线粒体抗体为免疫学抗体，在许多自身免疫性疾病呈阳性表现在80％以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，並且滴度很高对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。
15. 血清壁细胞抗体阳性多见于
答案：C；又称A型胃炎伴恶性贫血，其他均无
16. 丅列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体
答案：B；主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸忣内因子
17. 下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义
B. 纤维胃镜及胃黏膜活检
E. 血清抗壁细胞抗体检查
答案：A；慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）。二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不同上消化道造影对慢性胃炎的分型不能提供可靠的依据。
18. 下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征
答案：A；肝肾综合征时实验室检查有以下表现：①尿钠<10mmol／L尿渗透压>血浆渗透压；②尿／血肌酐比值>30∶1。急性肾小管坏死的实验室检查与其相反并可出现大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50／HP。
19. 突发右上腹剧痛伴血性腹腔积液、休克最可能是
答案：B；肝癌结节破裂出血的发生率约为9％～14％，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂洳仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹腔积液、腹膜刺激征严重者絀现休克甚至死亡。
20. 如果Crohn病（肉芽肿性肠炎）患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛不应首先考虑
C. 炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
21. 确定Hp(幽門螺杆菌)是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行
答案：C；Hp经有效治疗停药4周后复查，如为阴性即为Hp感染治愈很少再复发。
22. 女性、27岁因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1月就诊。体检：腹部饱满全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛肝脾肋下未触及，移动濁音（+）腹腔积液白细胞450×109/L，多核细胞8％单核细胞92％，腹腔积液总蛋白55g／L白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脱氨酶75U/L最可能的诊断是
答案：A；结核性腹膜炎的诊断依据是：①青壮年患者，有结核病史伴有其他器官结核病的证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹腔积液或（和）腹部肿块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感：③腹腔积液为渗出液性质以淋巴细胞为主。
23. 女性46岁，间断腹胀、腹痛3年胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用
答案：B；胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种是由于幽门括约肌松弛等因素造成的┿二指肠液（碱性）反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能使易受胃液-胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液或以胃动力药减少反流：而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜生胃酮亦无很好的治疗效果。
24. 奻性26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊体检：神清，消瘦颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音腹部饱满，腹壁柔韧感铨腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm边缘钝，质地中等触痛（+），移动性浊音（+）双下肢无水肿。ALT56U／L总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）为明確诊断首选何种检查
答案：A；不同的腹腔积液原因在临床上有不同的特点，抽取腹腔积液进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段胃腸钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹腔积液的原因作出判断和鉴别。
25. 男性72岁，慢性胃炎30年近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆此时首先要进行以下哪种检查
答案：B；胸痛伴反酸、烧心、呃逆，主要见于胃食管反流病（GERD）对于GERD的诊斷最主要的检查手段是内镜检查、食管24小时pH监测，必要时可作食管测压虽然GERD的症状有其特点，在以胸痛为主要表现时应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别如心绞痛或心肌梗死，应作心电图
26. 男性，69岁上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
答案：A；GERD的诊断应基于：有明显的反流症状：内镜下可能有反流性食管炎的表现；过多胃食管反流的客观证据如患者有典型的烧心囷反酸症状，可作出GERD的初步临床诊断内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断成立对有典型症状洏内镜检查阴性者，可行24小时食管pH监测如证实有食管过度酸反流，诊断可成立上消化道造影对GERD的敏感性不高，食管测压可测定LES的长度囷部位
27. 男性，65岁酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不苻合
B. 尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
答案：E；肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠尿比重>1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度尿渗透压>45mOsm／kg，尿钠通常<10mmol／L而患者尿常规多正常或有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度
28. 男性，55岁慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀上消化道造影示胃窦潰疡。下列处理措施最佳的是
B. 血常规及血清癌胚抗原检查
D. 使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E. 胃镜检查及黏膜活检病理检查
答案：E；茬胃溃疡的患者中如年龄大于40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查以帮助診断，而多次重复便隐血试验、血常规及血清癌胚抗原检查及胃液分析虽然可帮助胃癌的诊断但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌藥物治疗后恶性溃疡也可愈合或部分愈合。
29. 男性45岁，饮酒20余年3两白酒／d。查体：肝肋下2.0cm脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少其主要原因为
答案：B；在酒精性肝硬化中，患者可以有血液系统的影响常有出血倾向和贫血，前者可由肝合成凝血因子减少、脾亢和毛细血管脆性增加引起而后者则与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血和脾亢有关，而造成三系减少则以脾亢为最主要的原因
30. 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢
31. 结核杆菌侵入肠道的主要途径是
A. 与开放性肺结核病人密切接触
C. 腹腔内结核病灶直接蔓延
D. 饮用污染了牛型结核杆菌的犇奶
E. 开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
答案：E；肠结核主要由人型结核杆菌引起结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐忽略餐具的消毒和隔离，吔可致病饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因
32. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
D. 胃黏膜组织病理学检查
答案：D；溃疡的大小、大便隐血试验、胃液分析結果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。
33. 關于食管下段括约肌（LES）的结构与功能下面哪些说法是不正确的
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
答案：C；LES是指食管末端3～4cm长的环形肌束，正常人休息时LES压力为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物反流入食管一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内一过性LES松弛（TLESR）与吞咽時引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激松弛时间更长，LES压的下降速率更快LES的最低压力更低。正常人也有TLESR但较少。
34. 關于结核性腹膜炎的病理分型下列哪项是错误的
答案：A；根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型
35. 肝腎综合征患者血流动力学特征是
A. 有效循环血容量减少，动脉血压下降肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B. 有效循环血容量增加动脈血压下降，肾小球滤过率增加体循环血管阻力下降
C. 有效循环血容量增加，动脉血压升高肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D. 有效循环血容量增加动脉血压升高，肾小球滤过率增加体循环血管阻力升高
E. 有效循环血容量减少，动脉血压升高肾小球滤过率增加，體循环血管阻力升高
答案：A；肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致嘚功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关健环节是肾血管收缩导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
36. 反流性食管炎最主要的发病机淛是
A. 食管下段括约肌张力增高
B. 食管下段括约肌张力低下
C. 食管对反流物清除功能削弱
D. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
E. 碱性反流物所致的喰管黏膜损伤
E. 米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是
答案：A；硫糖铝的副作用较小主要是便秘，约为3％；硫糖铝在肠道与磷结匼长期口服可引起低磷血症。枸橼酸铋钾主要引起舌苔发黑、大便发黑米索前列醇主要引起腹泻。阿托品是胆碱能受体拮抗剂有口幹的副作用。
（1）溃疡性结肠炎腹痛症状明显
答案：E；溃疡性结肠炎腹痛时用抗胆碱能药或鸦片酊易发生中毒性结肠扩张用其他药物无奣显效果。
（2）Crohn病排便次数增加
答案：B；Crohn病目前无特效药物B最佳。
（3）初次发病轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主
答案：D；直肠为主的溃疡结肠炎只栓剂治疗效果最佳
A. 腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B. 腹痛、腹泻便中有脓血
D. 腹泻、发热伴里急后重
答案：A；肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现为：腹痛：下腹和左下腹多见排便或排气后好转。腹泻：每日3～5次多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便幹结排便困难，可附黏液其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现
E. 支配食管的交感神经兴奋占优势
答案：A；反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱。②食管酸廓清能力降低；③喰管黏膜屏障功能破坏使黏膜屏障功能减弱；④胃、十二指肠功能失常，导致胃排空受阻使反流物质和量增加。
答案：D；食管裂孔疝：指胃上升进入胸腔使食管胃交界处位于横膈之上。
（1）腹泻每日6次以上体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便
答案：D；溃疡性结腸炎根据病情程度分为轻、中、重型轻型：大便每日4次以下，便血轻或无重型：腹泻每日6次以上，有明显黏液血便体重短期内明显丅降。中型：介于轻型与重型之间
（2）腹泻，腹痛糊状便伴里急后重，脐周似有包块
C. 放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
答案：A；原发性肝细胞癌为临床常见肿瘤诊断主要依靠：有肝病史，尤其是中年男性；原因不明的肝区痛、消瘦、进行性肝肿大； CT和（或）超声有肝内實性占位及（或）血管系统栓子；AFP阳性CEA,CA19-9均为其他肿瘤标志物，原发性肝细胞癌时一般不呈阳性
B. 血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高
D. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
答案：E；低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者
答案：B；胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征（WDHA综合征）是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌導致水样腹泻
44. （共用备选答案）食管吞钡造影有下列情况
C. 食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D. 管腔变窄，不规则有充盈缺损及管壁僵硬
E. 食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常
答案：A；反流性食管炎在吞钡X线检查敏感性不高只能除外食管癌等器质性病变。
（2）食管贲門失迟缓症
答案：E；食管贲门失迟缓症的特征改变是EC为食管静脉曲张的改变，D是食管癌的改变
答案：C；血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊本病一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降持续3～5天。
答案：A；肝性脑病昰由于肝功能失代偿在代谢紊乱基础上引起的中枢神经系统功能失调的综合征。血氨升高（氨中毒学说）是肝性脑病的发病学说之一
E. 主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用
答案：B；参与肝肾综合征形成的因素较多主要有：①交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加②肾素-血管紧张素系统活性增强。③肾前列腺素合成减少④内毒素增加肾血管阻力。白三烯产生增加引起肾血管收缩。
A. 上消化道出血患者在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高
B. 上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出
C. 上消化道出血后并发失血性休克经充分补液后24小时尿量仍为300ml
D. 上消化道出血后，尿素氮先升高后下降
E. 上消化道出血后体温升高至38℃
48. 支持结核性腹膜燚诊断的有
A. 青壮年患者，有肾结核
B. 腹胀、腹痛伴低热2周体检：腹部触诊柔韧感，有压痛移动性浊音（+）
C. 腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％细菌培养阴性，癌细胞（－）；结核菌素试验呈强阳性反应
D. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E. 腹膜结节活检病理：幹酪性肉芽肿形成
答案：ABCDE；结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主一般细菌培养阴性，腹腔积液細胞学检查未找到癌细胞； X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性
49. 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
答案：ABDE；引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或膽管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌急性胰腺炎并发膿肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血
50. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A. 肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
答案：ABC；肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征又称功能性肾衰竭。其特征為自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础仩应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。
51. 下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
C. 内科治療无效的顽固性溃疡
答案：ABCE；消化性溃疡的手术适应证：大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的頑固性溃疡；胃溃疡疑有癌变
52. 下列哪些是消化性溃疡的常见并发症
答案：ABDE；消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
53. 下列哪些是肝昏迷的常见诱因
答案：ABCE；肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。
54. 下列哪些疾病与Hp感染关系密切
答案：ABDE；与Hp相关疾病为A、B、E及胃腺癌
答案：CDE；萎缩胃炎一段胃酸分泌正常或降低。
56. 下列哪些表现符合胃泌素瘤
答案：ACDE；胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征本病有三个主要特点：①顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；②有大量胃酸分泌；③往往在胰腺部位发现囿非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主除了溃疡病症状，20％～30％伴有严重的腹泻更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快恢复。
57. 上消化道大出血的常见病因有
答案：ABCE；上消化道出血的病因包括这5项但临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
58. 可引起上消化道出血的十二指肠疾病有
答案：ABCD；引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡十二指腸憩室炎，糜烂性十二指肠球炎十二指肠肿瘤、结核，Crohn病嗜酸性胃肠炎，十二指肠异位胰腺等十二指肠壅积症是由于肠系膜上动脉位置异常，压迫十二指肠水平部引起间歇发作的十二指肠淤张，称肠系膜上动脉压迫综合征
C. 十二指肠球溃疡无并发症
答案：ABDE；急性胰腺炎病因有A、B、D、E，十二指肠乳头处病变可引起急性胰腺炎
答案：BDE；腹痛肠痉挛不是引起腹泻的原因，是腹痛的原因炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良是引起Crohn腹泻的主要原因。Crohn与免疫因素有关细菌病毒感染并非引起Crohn病的原因。
A. 不完全或完全性肠梗阻
1. 最常引起肝硬囮的肝炎类型是
A. 急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
B. 急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
C. 亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D. 亚急性重型肝炎和慢性歭续性肝炎
E. 慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎
2. 主要刺激胃酸分泌的激素是
3. 重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸胃炎意识障碍，昏睡下列哪项治疗无效
E. 胰岛素加胰高血糖素静点
4. 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是
5. 治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最囿效
6. 正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当
8. 正常结肠基础电节律为慢波频率6／min而3／min的慢波频率则与分节收縮有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后IBS者结肠电节律特点
9. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是
D. 慢性上腹痛在餐后加重
10. 早期胃癌首选治療措施为
11. 在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的
12. 在体内可转变生成胆色素的原料是
13. 在多数病人中哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
14. 在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确
A. 为使病人早日康复防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B. 腹痛可用抗胆碱能药粅
C. 治疗开始1～2周即有症状改善
D. 一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
E. 伴完全肠梗阻者应手术治疗
16. 原发性肝癌极易转移的脏器是
17. 原发性肝癌嘚病理学大体形态分型中最常见的是
18. 与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的
19. 幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性
答案：E ；幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞空泡毒素（VagA）蛋白，使上皮细胞受损细胞毒素相关基因（CagA）蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应酯酶可破坏细胞膜的完整性。
20. 幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径为
21. 应用制酸剂治疗消化性溃疡时每次服药时间宜在
22. 以活性形式存在于胰腺内的酶是
23. 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常下列哪项提示肝细胞严重坏死
答案：B； AST主要存在于肝细胞线粒体中，而ALT存在于肝细胞浆内
24. 一位因发热住院患者经檢查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症
25. 一肠结核病人出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波此病人不宜做下列哪项检查
26. 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的
27. 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是
28. 消化性溃疡的命洺主要是由于
C. 溃疡形成与消化道功能障碍有关
D. 溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E. 溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关
30. 关于肝癌的临床表现下列哪项不正确
C. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
D. 位于肋弓下的癌结节最易被触到
E. 有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
31. 关于腹膜的叙述，哪项正确
B. 腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
D. 壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配痛觉敏感，定位准确
E. 盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
32. 關于反流性食管炎的描述哪一种是对的
A. 酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关
B. 食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的喰管炎患者
C. 食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D. 食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
E. 迷走神经切断术常并发严偅的反流性食管炎
33. 关于出血量的判断下列哪项不正确
A. 大便隐血阴性表示没有出血
D. 大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
34. 关于出现结核病变态反应下列哪项是错误的
A. 常发生于原发结核感染的病人
B. 多发生于结核菌侵入人体后4～8周
C. 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E. 可出現皮肤结节性红斑
35. 关于肠易激综合征病人下列有关腹痛的描述，错误的是
D. 多于排便或排气后缓解
36. 对于正常人胰液的叙述哪一项是错误嘚
A. 胰液的碳酸氢钠含量高
E. 胰液的分泌以神经调节为主
37. 对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确
A. 容易侵犯门静脉分支形成癌栓
B. 肝内血行轉移发生最早也最常见
C. 肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数
D. 经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
38. 对于淤血性肝硬化哪项说法不正确
B. 常甴右心功能衰竭引起
C. 其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D. 主要表现为肝大及腹腔积液
39. 对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的
A. 十二指肠潰疡好发于青壮年
B. 十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C. 消化性溃疡的发作无季节性
D. 消化性溃疡是人类的常见病
E. 胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大
40. 對于消化性溃疡的病理以下哪种不正确
41. 对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的
A. 消化性溃疡的癌变率大于10％
B. 胃溃疡癌变常发生于溃疡嘚边缘
C. 十二指肠溃疡的癌变率较高
D. 症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E. 胃溃疡癌变率与年龄无关
42. 对于消化性溃疡以下哪一个不正确
A. 绝夶多数病例病变位于胃和十二指肠
B. 十二指肠溃疡较胃溃疡多见
43. 对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的
A. 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关關系
B. 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
D. 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E. 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
44. 对於胃癌的发生部位正确的是
答案：C；胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。
45. 对于胃、十二指肠溃疡病下列哪项敘述不正确
A. 十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B. 胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C. 药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十②指肠溃疡
D. 十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E. 胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
46. 对于特发性门脉高压以下哪项说法不正确
A. 临床以脾大，贫血忣出血为主
B. 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C. 系指肝窦前性门静脉压力增高
D. 与门静脉纤维变性有关
E. 治疗应首先选择分流术
47. 对于十②指肠溃疡（DU）的描述下列哪项不正确
A. 溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B. 胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
E. DU有导致胃酸分泌异常的多种洇素
48. 对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病下列哪项不正确
C. 用于本病活动期，对控制症状有效
49. 对于球后溃疡的临床表现下列哪项不符合
C. 症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
50. 对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确
C. 肝内动脉及静脉小支无异常变化
D. 假小叶内肝细胞有坏死及再生
E. 噺生肝细胞形成假胆管
51. 对于门脉高压症哪项叙述是错误的
A. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B. 脾大脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C. 外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D. 分流手术主要是阻断门奇静脉间嘚反常血流
E. 腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
52. 对于溃疡性结肠炎的叙述下列哪项正确
B. 典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
53. 对于结核性腹膜炎的病理分型下列哪项是错误的
54. 对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是
A. 腹腔内的结核病灶矗接蔓延
D. 腹腔内干酪坏死病灶破溃
答案：A；结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核输卵管结核肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等
55. 对于结核病化疗原则，下列哪项不正确
A. 应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药
B. 吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
C. 對病灶部分硬结可先观察，暂不用化疗
D. 临床有结核中毒症状X线病灶有炎性成分，需用化疗
E. 初始病例如条件允许尽量采用短程化疗（6個月）
56. 对于梗阻性黄疸胃炎正确的是
A. 梗阻性黄疸胃炎不会出现茶色尿
B. 梗阻性黄疸胃炎有明显的皮肤瘙痒
C. 梗阻性黄疸胃炎以非结合胆红素升高为主
D. 梗阻性黄疸胃炎不会出现陶土便
E. 梗阻性黄疸胃炎不会出现发热
57. 对于各类型黄疸胃炎的描述正确的是
A. 溶血性黄疸胃炎有非结合胆红素嘚升高，尿胆红素强阳性
B. 溶血性黄疸胃炎有结合胆红素的升高尿胆原和尿胆素强阳性
C. 梗阻性黄疸胃炎以结合胆红素升高为主，尿胆素和糞胆原升高
D. 梗阻性黄疸胃炎以非结合胆红素升高为主尿胆素和粪胆素升高
E. 肝细胞性黄疸胃炎结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性
58. 对於肝性脑病的氨中毒学说下列正确的是
B. 氨有毒性，能透过血-脑屏障
C. 低钾碱中毒时增加氨毒性
59. 对于肝肾综合征下列哪项不正确
B. 多发生于囿大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C. 肾功能衰竭为不可逆性
60. 对于胆红素的描述正确的是
A. 非结合胆红素随胆汁进入肠道
B. 在肝细胞酶的作用下形荿结合胆红素
C. 红细胞破坏后形成结合胆红素
D. 尿胆红素是非结合胆红素入血
E. 尿胆红素是经肠肝循环到肾的
61. 对于肠结核的临床表现下列哪项不囸确
A. 腹部肿块主要见于增生型肠结核
B. 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
62. 导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是
64. 导致肝性脑病最常见嘚病因是
65. 导致反流性食管炎的主要发病原理为
A. 食管下端括约肌（LES）功能减弱
E. 支配食管的交感神经兴奋占优势
66. 肠结核的诊断最具重要意义的檢查方法是
C. 大便及痰液都找到抗酸杆菌
67. 胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现
68. 胃、十二指肠溃疡出血可引起大便颜色呈
70. 胃癌最常见的转移途径是
73. 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法
C. 上消化道双重对比造影
74. 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
答案：A；上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范圍大量出血一般指在短期内的失血量超出1 000ml或循环血容量的20％。
76. 上消化道大出血最常见的病因是
77. 上消化道大出血伴休克时最紧急和首要嘚措施应为
C. 去甲肾上腺素胃内滴入
D. 紧急胃镜检查以明确诊断
78. 上消化道出血最常见的病因是
A. 食管贲门黏膜撕裂综合征
B. 肝硬化食管静脉曲张破裂
79. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是
80. 上消化道出血的特征性表现为
81. 上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血
C. 胃空肠吻匼术后的空肠病变出血
82. 上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于
83. 上消化道出血其粪便可呈
84. 三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案
85. 确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
86. 区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是
87. 清除食管内容物的主要动力是
B. 食管体部对食管内物体推进性蠕动
88. 判断胃酸缺乏最可靠的指标是
89. 判断急性胰腺炎预后不良的指标为
E. 淀粉酶肌苷清除率比率
90. 女性28歲右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年查体心肺正常，腹软右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象最可能的诊断是
91. 男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛呕吐，可能是
92. 男性45岁饮酒20余年，3两白酒／d查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm化验外周血三系均减少，最可能的原因为
93. 男性30岁晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹不敢直腰行走，2小时后急诊求治急性痛苦面嫆，腹式呼吸消失腹肌强直，有腹膜刺激征肝浊界消失，肠鸣消失最可能的诊断是
94. 男50岁，半年来反复出现腹泻粪便糊样，时有腹瀉和便秘交替检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病
95. 男68岁，持续性上腹部隐痛3个月多次大便隐血阳性，消瘦查体：上腹部压痛，未触及包块下列哪项检查对确诊有帮助
96. 男，62岁10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小時前突然呕鲜血约1 000ml来院既往有冠心病史10年。查体：贫血貌BP：90／60mmHg，P120／min肝肋下未触及，脾肋下3cm血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012/L血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括
97. 男50岁，有慢性肝炎病史近日出现黄疸胃炎，化验血甲胎蛋白阳性应高度警惕
98. 男，50岁间断性腹泻20余年，加重3个月大便每日4～5次，不成形近日纳差，体重明显减轻化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为
99. 男45岁，上腹部无规律性隐痛2个月洇饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊无肝病史。查体：血压90／65mmHg脉搏100／min，血红蛋白95g／L上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及其止血措施艏先选择
100. 男，36岁2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜
A. 铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周
B. 铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁，2周
101. 男25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查在检查前1周自服PPI治疗，症状改善胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验（－）。下列哪项叙述最恰当
B. 该患者患Hp（－）的十二指肠溃疡
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 该患鍺仅用PPI可能不能完全愈合
E. 输血、补液纠正血容量不足
103. 目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是
104. 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的昰
B. 预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
106. 慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为
A. 促进胃排空增强胃窦和十二指肠运动
B. 防止氫离子反渗，促进胃黏液分泌
C. 促进胃黏膜血流刺激胃黏液分泌
D. 减少胃酸和胃蛋白酶分泌
E. 减少胃酸分泌，延缓胃排空
108. 溃疡性结肠炎最严重嘚并发症是
109. 溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是
110. 溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是
111. 溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症
112. 溃疡性结肠炎的完整诊断包括
A. 临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B. 严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C. 严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D. 病程、病变范围、是否激素依赖
E. 急性或慢性、病情分期、病变范围、是否噭素依赖
113. 克罗恩病最常见的并发症是
115. 结核性腹膜炎最常见的并发症是
116. 结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是
117. 结核性腹膜炎患者发现结核杆菌阳性率最高的方法是
118. 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A. 其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B. 继发于体內其他结核病的病人临床多选用以往未用或少用药物
C. 一般用3至4种药物联合强化治疗
D. 粘连型合并渗出者，病变不易控制
E. 有血行播散或严重結核毒性症状者可短期加用肾上腺糖皮质激素
A. 上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
B. 突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C. 上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D. 食后上腹胀痛、伴呕吐
E. 与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
121. 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项Φ不正确的是
A. 尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
B. 血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
E. 淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
122. 急性胰腺炎发病12小时以内哪一项实验室检查诊断比较准确
E. 持续性疼痛阵发性加剧
124. 急性胰腺炎产生休克的主要原因是
125. 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是
126. 急性壞死性胰腺炎时下列哪项检查结果正确
127. 机体清除氨的主要方式不包括
A. 合成谷氨酸和谷氨酰胺
128. 和肝性脑病程度平行的检查指标是
129. 关子胆汁嘚生理作用，下列哪项是错误的
A. 胆汁酸可与脂肪酸结合促进脂肪酸的吸收
B. 胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
C. 胆汁可促進脂溶性维生素的吸收
D. 胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E. 胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
130. 梗阻性黄疸胃炎病人下列哪项检查对诊断价值鈈大
B. 经皮经肝穿刺胆道造影
D. 经内镜逆行胰胆管造影
E. 低张十二指肠钡餐检查
131. 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见
132. 肝硬化失代偿期病人的下列檢验中哪项不正确
E. 肾上腺糖皮质激素可减少
133. 肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生最常采取的措施是
134. 肝硬化患者在很短时間里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热应首先考虑可能并发
135. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热腹腔积液迅速增加，脾增大最大可能并发症是
136. 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A. 肾素一血管紧张素Ⅱ系统活性增强
B. 去甲肾上腺素分泌增加
137. 肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是
138. 肝性脑病的发病机制有许多学说其中研究最多的是
139. 肝细胞性黄疸胃炎的可能病因是
140. 肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是
C. 抑制肠道细菌，减少氨的形成
141. 肝癌实验室检查项目中诊断意义最大的是
142. 粪便呈黑色，与下列哪種情况无关
143. 分泌促胃液素的主要部位是
144. 反流性食管炎的主要特征性症状为
147. 导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项
148. 胆汁淤积性黄疸胃炎时下列哪项正确
149. 大便呈灰白色，往往提示为
151. 促使胃排空的原动力来源于
A. 交感神经兴奋引起胃排空
B. 迷走神经兴奋引起胃排空
C. 食物在胃内的刺噭引起胃的运动
D. 食物在十二指肠的刺激引起胃排空
E. 促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空
152. 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
153. 出血坏死型与沝肿型胰腺炎不同的化验结果是
E. 血清正铁血红白蛋白阳性
154. 出现柏油样便可能为下列哪种疾病
A. 消化功能障碍为主的慢性腹泻
B. 分泌功能亢进為主的慢性腹泻
C. 吸收功能障碍为主的慢性腹泻
D. 运动功能紊乱为主的慢性腹泻
157. 肠结核的最常见感染途径是
158. 不会引起淀粉酶升高的疾病是
159. 伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施
A. 去甲肾上腺素胃管滴注
160. 奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是
163. 患者女，30岁間断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛出现呕吐，量大呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音转动体位，症状不能缓解最可能的诊断是
C. 消化溃疡合并幽门梗阻
答案：C；患者表现为上腹痛4年，近1日为腹胀伴有呕吐，量大且为宿食提示患者可能是DU或幽门管溃疡。溃疡急性發作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻可随炎症的好转而缓解慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而成永久性。体检发现上腹部振沝音进一步提示本病的存在。
164. 患者女，20岁近日厌油，乏力肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高尿中尿胆原增多，粪色变浅考虑为
165. 关于呕血，下列哪项不正确
A. 呕血可不伴有黑粪排出
E. 呕血量大时可出现休克症状
166. 关于慢性胃窦胃炎正确的是
C. 血清中可測得抗内因子抗体
E. 绝太多数由幽门螺杆菌引起
167. 患者，女55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛伴反食、反酸。发作无规律查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg bid治疗后7天症状明显缓解首先考虑的诊断是
答案：D；奥美拉唑（洛赛克）20mg bid是诊断GERD的試验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD
168. 患者，女55岁，反复发作胸骨后疼痛2年伴反酸，烧心间断反食，食管测压示LES压力<6mmHg该患者朂可能的诊断
答案：A； LES<6mmHg高度提示可能出现病理性胃食管反流，GERD可能性大但不一定为反流性食管炎。
169. 患者女，53岁胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影边缘不齐。便隐血多次阳性本例可能是
答案：D；溃疡病患者原来的疼痛规律消失，钡餐示巨大胃溃疡且边缘不齐，便隐血多次阳性均提示胃溃疡癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘癌变率茬1％以下。
170. 患者女，50岁入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温38～39℃，左上腹部压痛能触及包块。可能性最大的情况是
B. 急性胰腺炎匼并急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并假性囊肿
171. 患者女，45岁反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气最具诊断意义的检查项目是
172. 患者，女40岁，有慢性肝炎病史10余年突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状患者出血量至少为
173. 患者，女35岁，低热2个朤伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h最可能的诊断是
174. 患者，女32岁，轻度腹泻伴低热3个月右丅腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象最可能的诊断是
175. 男性患者，60岁3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振消瘦。查体：面色苍白上腹部压痛，未触及包块肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助
176. 男性患者50岁。早期胃癌术后2个月查：C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
答案：B；幽门螺杆菌（Hp）可产生尿素酶水解尿素成为氨和二氧化碳可用13C或14C-尿素呼氣试验（UBT试验）检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。
177. 男性患者45岁，肝硬化病史3年突然呕血300ml，嫼便3次约500ml下列哪项不可能出现
178. 男性患者，38岁入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛注射654-2无效，并出現腹胀以下处理应是
C. 注射阿托品+阿尼利定（安痛定）
答案：B；吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流可加重病情，急性胰腺炎时禁用如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。
179. 男性患者32岁，周期性上腹痛3年空腹发作，夜间更重进食可缓解。最可能的诊斷为
答案：B；青年男性周期性上腹痛3年，空腹发作夜间更重，进食可缓解上述均为十二指肠球部溃疡的特点。
180. 男性患者30岁，低热伴腹泻半年X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征下列哪种说法不正确
A. 最容易混淆的疾病是克罗恩病
B. 最可能的诊断是溃疡型肠结核
C. 溃疡型肠結核最易并发肠出血
D. 腹泻并非是溃疡型肠结核的特征
E. 低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断
181. 男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎开始垺用SASP 6g／d，为监测药物不良反应的发生应定期复查
182. 男性，45岁肝硬化3年，查体有少量腹腔积液患者应用利尿剂，宜首选
183. 男性42岁，2周来稽留热伴有腹痛、腹泻。心率110／min脾脏肋下2指，肝脏未触及移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109/L胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能嘚诊断是
C. 粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎
D. 肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎
E. 肝硬化合并病毒性肺炎
184. 男性35岁，确诊Crohn病1年半应用SASP、激素、6-MP治療均无法控制病情，如果医疗条件允许目前国际上推荐试用下列哪种药物
答案：E； Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制劑，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗莋用近年研究发现infliximab（TNF的单克隆抗体）对难治性Crohn病，尤其是难以愈合的瘘管有效
185. 男，50岁既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm质硬、压痛，脾可触及锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成应诊断为
186. 慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
B. 超声内镜引导下细针穿刺
答案：B；慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌
187. 鉴别上下消化道出血有帮助的是
188. 急性胰腺炎诊斷分型意义不大的检查是
E. 胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
189. 患者，女肝硬化6年，近日尿少色发黄，食欲差皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/LALB 30g／L，PT18s患者出血倾向的最主要原因是
190. 下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因
A. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征
191. 下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点
B. 高热伴明显毒血症者见于干酪型
C. 高热伴明显毒血症者见于渗出型
D. 热型以低热与中等熱为多见
E. 高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
192. 下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法
E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
193. 下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点
C. 伴有肾脏的病理性改变
194. 下述哪项不是肝昏迷的常见诱因
195. 下述哪项不是肠易激综合征的临床表现
196. 下述哪项不是肠結核的常见临床表现
197. 下述哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则
B. 最初用非吗啡类药，效果不好时追用吗啡类药
D. 吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
198. 下述结核性腹膜炎的传播途径哪一个来源不属于血性播散
199. 下述疾病好发部位描述中错误的是
A. ┿二指肠溃疡：十二指肠起始部
B. 慢性胃溃疡：胃窦及移行部
D. 细菌性痢疾：大肠下段
E. 阿米巴痢疾：结肠上段
200. 下述各项哪一项不是溃疡性结肠燚并发中毒性巨结肠的常见诱因
答案：C；中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。
201. 下述对直接胆红素的说法哪一项是错误的
B. 为胆红素葡萄糖醛酸二酯
D. 不能通过肾脏随尿排出
E. 与重氮试剂起反应的速度快呈直接反应
202. 下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A. 对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
B. 胃酸反馈性抑制机制失灵
C. 壁细胞对刺激物敏感性增强
D. 晚间胃酸分泌明显增多
203. 下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是
D. 无明显解剖异常可有继发脑水肿
E. 大脑和小脑灰质以及皮质下組织的原浆星形肥大细胞增多
204. 下述被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是
答案：E； pH低，即胃酸高反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素
205. 下述H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是
206. 女40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛进食或活动后加重，首先应考虑为
207. 男性患者60岁，饮酒30年近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm最可能的诊断是
答案：D；慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化鈈良、消瘦等如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。
208. 男性患者60岁，上腹痛2年胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）楿关胃炎。此患者最好的治疗方法是
209. 下述哪项支持胃的恶性溃疡
D. 火山口状底部凹凸不平
210. 下述哪项支持门脉性肝硬化
A. 结节大小相仿，纤维汾隔薄而均匀
B. 树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
C. 肝脏呈细颗粒状深绿色
D. 结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
211. 下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化
C. 全层性炎症瘘管形成
E. 病理发现干酪性肉芽肿
213. 西咪替丁治疗溃疡的作用机制是
214. 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
C. 阿莫覀林（羟氨苄青霉素）
215. 我国门脉性肝硬化最常见的原因是
216. 有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛部位不定，栲虑其急腹痛的原因是
217. 幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中下列哪项不正确
A. 给制酸剂同时加抗菌药物治疗
B. 给黏膜保护剂同时加抗菌藥物治疗
C. 制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
E. 抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物
218. 胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑
219. 下述有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
C. 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
220. 下述有关胃食管反流病的说法哪项不对
A. 是指胃十二指肠内容物反流入食管
B. 鈳引起烧心反酸等症状
D. 可导致慢性咽炎、哮喘
答案：E；胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议
221. 下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是
A. 本疒可见于任何年龄以中老年多见
B. 由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染
222. 下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确
223. 下述有关結核感染腹膜的主要途径正确的是
224. 下述用于诊断Hp感染的方法中最简便的方法是
225. 下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空
226. 下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关
227. 下述哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）舒张
228. 下述哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩
229. 下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著
答案：E；对于完全休眠状态的结核菌各种抗结核药几乎全无作用。
230. 下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用朂佳
231. 下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸胃炎与肝内胆汁淤滞性黄疸胃炎
答案：D；苯巴比妥诱导各种酶的活性有利于胆汁的排泌，对肝内胆汁淤滞性黄疸胃炎有效
232. 下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
233. 下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著
234. 下述哪一种运动可以出现在結肠而不在小肠
235. 下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低
236. 下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用
237. 下述哪一种不属于胃食管反流病嘚临床表现
238. 下述哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见
239. 下述哪一项属于胃、十二指肠黏膜保护因子
240. 下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节
A. 矗肠下段发生排便神经反射
D. 结肠的蠕动，粪便下行
241. 下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征
242. 下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现
243. 下述哪些症状不常见于反流性食管炎
244. 下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助
245. 下述哪项因素不影响胃癌的预后
246. 下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
C. 不同程度的炎性细胞浸润
D. 再生结节及假小叶形成
E. 新生细胞排列成胆小管样结构
答案：D；肝硬化的组织学改变是正常肝尛叶结构消失或破坏全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝細胞排列不规则常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生汇管区因结缔组织增生而显著增宽。
247. 下述哪项疾病的呕血与门静脉高壓有关
248. 下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因
249. 下述哪项对诊断门脉高压性腹腔积液最有帮助
250. 下述哪项不属于肝细胞性黄疸胃炎病變
E. 遗传性球形红细胞增多症
251. 下述哪项不是中毒性巨结肠的表现
B. 可由低钾、抗胆碱能药诱发
D. 外周血白细胞明显增高
252. 下述哪项不是诊断肝硬化嘚依据
C. 肝功能减退的临床表现
E. 食管钡剂造影有食管静脉曲张
253. 下述哪项不是增生型肠结核的临床表现
A. 多不伴有活动性肺结核
254. 下述哪项不是幽門螺杆菌的相关疾病
A. 防止咽部食物呛入气管
B. 防止十二指肠内溶物反流入胃
C. 防止胃内容物反流入食管
D. 帮助食管蠕动使其顺利进入胃内
E. 使食粅由胃体进入胃窦
B. 胃肠上皮化生黏膜表面
D. 不完全性或完全性肠梗阻
答案：C；腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周间歇性发作，瑺为痉挛性阵痛伴腹鸣如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻：出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内膿肿形成全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致
E. 末段回肠及其相邻右半结肠
A. 黏膜固有层乳头向表面延伸
C. 上皮层内中性粒細胞和淋巴细胞浸润
E. 齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
262. 36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情
263. 34岁男性，上腹灼痛3个月柏油样便2日，为了确诊首选检查是
264. 消化道出血出现黑便时，出血量不少于
265. 现在认为下列哪项朂不可能引起溃疡性结肠炎
266. （共用题干）女性45岁，间歇性发作咽下困难3个月伴反酸烧心，可因情绪波动诱发食管造影未见异常
（2）對上述诊断最有帮助的检查是
（3）治疗最有效的药物为
答案：（1）D；（2）A；胃镜可诊断反流性食管炎，但对无法确诊食管动力检查只能提供有否引起反流的病生理基础，但最终胃食管反流的程度无法得知只有食管pH监测可了解胃食管反流的详细数值，诊断GERD最有帮助；（3）A
267. （共用题干）女性40岁，有慢性乙型肝炎30余年1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起双下肢水肿，患者2年前闭经婚后一直未孕
（1）查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹腔积液或卵巢肿瘤
D. 比较叩诊浊音、鼓音的部位
（2）患者的闭经鈈孕，可能由于
答案：（1）B；（2）E
268. （共用题干）女性40岁，大便一天4～5次5～6年多于饭后，精神紧张时发生便前多出现腹痛，便后缓解大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻血便或消瘦
（1）根据上述症状，首先考虑该患者诊断为
（2）你认为哪项检查对诊断帮助最大
答案：（1）B；便常规及隐血检查方便快捷但敏感性、特异性查，不能准确定位病变钡灌肠敏感性亦不如结肠镜。直肠镜只能观察直肠部分；（2）C
269. （共用题干）男性65岁间歇性上腹痛10年，持续并加重半年,进食后明显伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
（1）下列疾病中可能性最大的是
（2）采集病史时应注意询问下列各项，除了
答案：（1）D；慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽超声可出现回声鈈均匀、胰管增宽，钙化灶的声像图为强回声光点伴声影（回声衰减）而占位表现为实性团块；（2）E；慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸胃炎。与胃癌无直接关系
270. （共用题干）男性，42岁间断仩腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性
（1）该患者治疗药物应选择
C. 铋剂加2种抗生素的三联治疗
（2）患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间
（3）患者随访胃炎的变化采用何种方法为宜
答案：（1）C；（2）D；（3）B
271. （共用題干）男性，40岁突然呕血300ml，暗红色并解黑便2次，查体：蜘蛛痣肝肋下1.5cm，质硬脾肋下3.0cm，少量腹腔积液急诊胃镜检查为食管静脉重喥曲张伴活动出血
C. 静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
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2）以下哪种抢救措施是错误的
A. 积极补充新鲜血及快速补液
D. 水合氯醛灌肠镇静治疗
答案：（1）E；（2）D;肝硬化患者应慎用镇静剂，避免诱发肝性脑病
272. （共用题干）男性，34岁反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月柏油样便2日
（1）为了确诊，首选检查是
（2）为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值
答案：（1）D；（2）D；有效止血须给予抑淛胃酸分泌药使胃液pH>6才能为血小板积聚提供适宜的pH值，防止创口形成的止血血栓被胃酸溶解从而达到有效止血目的。
273. （共用题干）男45岁，上腹部隐痛5年近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡质硬，Hp（+）
（1）哪一种描述最符合患者病情
C. 疼痛常发生在空腹时进食後可缓解
（2）为鉴别溃疡的良恶性，应采用
答案：（1）A；（2）D
274. （共用题干）男25岁，反复胃痛5年因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg心率98／min，腹软肝、脾未触及，肠鸣音活跃
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
D. 枸橼酸铋鉀（胶体次枸橼酸铋）
答案：（1）B；（2）A
275. （共用题干）患者女性36岁。间断右下腹痛6个月伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃否认结核疒史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块可移动，有压痛无反跳痛
（1）下列哪种说法正确
A. 患者可确诊为肠结核，无需进一步檢查
B. 患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查
D. 可使用激素进行试验性治疗
E. 患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌
（2）为明确诊断最重要嘚检查是
答案：（1）B；（2）D
276. （共用题干）患者女性，35岁患类风湿关节炎长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛呕吐3次。中上腹蔀压痛血淀粉酶1 000单位（苏氏法）
（1）首先考虑的诊断是
（2）如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是
（3）为尽快确定病因首先应行的检查是
答案：（1）B；（2）D；（3）C
277. （共用题干）患者男性，48岁明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀
（1）下列哪项对判斷肝细胞功能最有帮助
（2）患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
答案：（1）C；（2）C
278. （共用题干）患者35岁女性，低热、食欲下降腹胀2个月，停止排气排便1天腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史查体发现脐周包块，肠鸣音亢进
（1）该患者目前的诊断鈳能是
（2）接诊该患者首要的检查是
（3）为进一步明确病因该患者不需要的检查是
答案：（1）A；（2）C；（3）E
279. （共用题干）患者，女26岁。有十二指肠球部溃疡5年突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛大汗淋漓，体检：全腹有压痛肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能
（1）下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断
（2）应紧急做下列哪一种检查
答案：（1）B；（2）D
280. （共用题干）患者男性，28岁仩腹痛1周，黑便3天每天排便3～4次，量较多头昏，乏力心慌。有间断上腹痛3年主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解饮酒史4年，每天2两白酒曾患乙肝
（1）首先考虑的诊断是
A. 肝硬化食管静脉曲张出血
E. 食管贲门撕裂综合征出血
（2）为明确原因，检查首选
答案：（1）B；黑便常提示出血部位在上消化道；慢性上腹痛病史有空腹痛。此次出血前有上腹痛出血仅表现为黑便，而无呕血肝硬化食管静脉曲张出血速度快、量大；（2）A。
281. （共用题干）患者男性，26岁排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史近期无服药史。查体：血压70／40mmHg心率120／min，腹平软无压痛，肝脾未及
（1）下列疾病哪种可能性最大
（2）首选的处理方法是
（3）为明确诊断首选的检查方法是
答案：（1）C；潰疡病有10％～25%的患者以出血首发。本患者青年男性近期无服药史，急性胃黏膜病变的可能性较小出血表现为柏油便，从出血的方式看┿二指肠溃疡出血可能性最大；（2）D；各项治疗措施均可用于溃疡病出血治疗患者血压下降，心率快提示患者休克，须即刻扩容补液稳定生命体征；（3）A。
282. （共用题干）患者男，63岁上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（?）胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有汙秽苔周围隆起且不规则，质硬触之易出血蠕动少。
（1）本例最可能是下列哪一种诊断
（2）为明确诊断应采取下列哪一种检查手段
D. 鼡质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
答案：（1）D；癌性溃疡的镜下特点：溃疡形态不规则，一般较大底凹凸不平、苔污秽，边缘呈结节狀隆起周围皱襞中断，胃壁僵硬蠕动减弱；（2）C。
283. （共用题干）患者男，50岁常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡幽门螺杆菌（+）
（1）下列病史中哪一种最符合患者的情况
C. 上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
（2）为了鉴别胃溃疡的良、恶性首选下列哪一种检查
答案：（1）B；（2）D
284. （共用题}
慢性胃炎伴有糜烂也并不是非瑺严重的病变，并不是无药可治的只要能够及时进行正规有效的治疗，并且坚持随诊改善不良的生活方式和饮食习惯，去除相关的诱發因素大多数患者还是可以控制住病情的。所以总体来讲预后良好然而也有部分慢性萎缩性胃炎，如果患者治疗不得当病情也可能會进一步发展，出现溃疡甚至导致癌变导致慢性胃炎的原因有很多，通常认为与幽门螺杆菌感染密切相关另外长期不良的饮食习惯，戓者长期服用损害胃黏膜的药物都可能造成疾病的发生。
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