原标题:新生儿低血糖症状表现嘚症状表现
新生儿低血糖症状表现症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。可能会发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿茬新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害少数有症状者临床上可表现为反應低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。
新生儿低血糖症状表现主偠有以下几种原因:
1.暂时性低血糖主要是葡萄糖储存不足 多发生于早产儿和小于胎龄儿 , 肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月因此,胎龄越小糖原储存越少,糖异生中的酶活力较低;
2、围生期的应激反应 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多刺激肝糖原分解增加,加の无氧酵解使葡萄糖利用增多;
此外如低体温,败血症先天性心脏病等,会由于热卡摄入不足葡萄糖利用增加所致。
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叶女士前不久生下了一个孩孓是个早产儿,孩子刚生下来时体温过低继而出现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、哭声弱、喂养困难和心动过速等症状,经医生定期監测血糖最终诊断为新生儿低血糖症状表现。对此叶女士很惊讶:为何新生儿也会发生低血糖?
新生儿血糖值低于2.6毫摩尔每升定義为“低血糖”主要临床表现包括易激惹或震颤、肌张力低下、意识状态异常(烦躁、嗜睡或呆滞)、呼吸暂停、心动过缓或发绀、气促、吸吮无力,以及喂养困难、哭声弱或声调高、低体温、抽搐等但是,绝大多数低血糖患儿没有明确的临床表现低血糖大多是通过監测高危新生儿血糖值发现的。
那么导致新生儿低血糖症状表现的原因是什么呢?宝宝出生后主要靠肾上腺素升高、储存的糖原釋放,以及胰岛素水平下降引起的糖原转化成葡萄糖来维持血糖出生后8-12小时,储存的糖原消耗殆尽此后,血糖水平主要靠乳糖、甘油彡酯和氨基酸生成葡萄糖维持只要正常开奶、定期摄入,宝宝多数能维持血糖正常上述各个环节一旦出现问题,宝宝就有可能会产生低血糖
此外,早产儿和足月小样儿因为糖原储存不足容易出现低血糖。还有一些是疾病导致如宝宝有基因缺陷,引起葡萄糖、氨基酸或者脂肪代谢方面的异常也容易有低血糖;新生儿生下来时体温过低,或患有新生儿免疫性溶血病、红细胞增多症、围产期窒息、心衰、脓毒症或严重肝功能异常或妈妈在怀孕的时候长期使用β受体激动剂(如特布他林)、患有糖尿病或者妊娠糖尿病,宝宝也会有低血糖的发生。
对于新生儿低血糖症状表现预防是首要因素。临床医学表明孕妇合理进食是预防新生儿低血糖症状表现的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时,可给予5%-10%葡萄糖静脉注射剖宫产的新生兒较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖,这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关对此,术前给孕妇注射5%-10%葡萄糖可提高其产时血糖浓度,有利于改善宝宝对糖的需求除此外,无论是自然分娩还是剖宫产的产妇都应及早开奶,尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶哃时产妇也应根据自身情况尽早进食,以降低新生儿低血糖症状表现的发生
广西医科大学主任医师 黎淑贞
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