问答题案例分析题女性40岁，间斷性双消下肢水肿的最快方法5年乏力、头晕6个月。近5年无明显诱因间断出现双消下肢水肿的最快方法夜尿2~3次，期间测血压收缩压波动於140~150mmHg未曾就医，未予治疗半年前渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退。无发作性头痛尿量正常，睡眠可无明显体重下降。既往：幼時患"肾炎"有风湿性关节炎史。无高血压病史和高血压家族史无药物过敏史。查体：T36.8℃P92次／分，R19次／分BP150/100mmHg。神志清贫血貌，浅表淋巴结不大巩膜无黄染，锁骨上未闻及血管杂音心、肺未见异常。腹平软肝、脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音双踝部凹陷性水肿。辅助检查：血常规：Hb87g/LWBC7.8×10⁹/L，Plt190×10⁹/L尿常规：蛋白（++），糖（-）RBC4～6/HP，Scr309.4μmol/LBUN16.4mmol/L，血K⁺5.8mmol/L空腹血糖5.7mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

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问答题案例分析题病历摘要男性64岁。胸闷伴头晕、活动后气短5年，消下肢水肿的最快方法3个月5年前开始出现劳累后间断胸闷，伴头晕、活动后气短在社区服务中惢测血压最高为160/120mmHg，并开始不规律服用降压药（药名不详）血压一直波动于130～150/1OO～11OmmHg。3个月前开始间断出现双消下肢水肿的最快方法伴乏力輕度活动即心悸、气短，夜间时有憋醒自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿量少睡眠差。既往史：无药物过敏史无烟酒嗜好。家庭史：父母均患有高血压病查体：T36.6℃，P112次／分R22次份，BP160/11OmmHg神志清楚，高枕卧位眼睑无水肿，巩膜无黄染浅表淋巴结未触及。颈静脉怒張双肺底听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平软肝肋下3cm，质中轻压痛，肝-颈静脉回流征阳性脾未触及，移动性浊音（一）腹部未闻及血管杂音。双下肢有凹陷性水肿辅助检查：尿常规正常。空腹血糖5.4mmol/L血总胆固醇5.2mmo/L。腹部B超：右肾动脉主干狭窄约26%要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则