?转化医学杂志?２０１７年１２月 第６卷 第６期　 　 Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ ＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ?Ｖｏｌ.６ Ｎｏ.６?Ｄｅｃ ２０１７ ?３６１? 重症监护病房行经皮气管切开的疗效 及术后呼吸道感染风险特征观察 王强铭?王导新 　 　 [摘要] 目的　 观察重症监护病房(ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ?ＩＣＵ)行经皮气管切开的疗效及术后呼吸道感染风 险特征? 方法　 选取ＩＣＵ患者９４例?随机分为观察组与对照组?各组４７例? 观察组采取经皮气管切开?对照 组采取传统气管切开?比较２组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、手术並发症发生率?并对经 皮气管切开术后呼吸道感染患者的感染情况进行分析? 结果　 观察组手术时间(１０?１５±４?３６)ｍｉｎ、术中絀血 量(６?４１±１?３３)ｍＬ、切口长度(１?３２±０?４１)ｃｍ、切口愈合时间(３?５２±０?７１)ｄ、手术并发症发生率为８?５１％?均 低于对照组(Ｐ<０?０５)? 多因素回归分析?气管插管保留≥１周、机械通气时间≥１周、合并基础疾病为气管切 开术后呼吸道感染的危险因素? 其中湿化瓶、呼吸机接口、吸引器连接管为气管切开术后引起呼吸道感染最 常见的部位?且病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等为主? 结论　 经皮气管切开术用于 ＩＣＵ 中的手术相关指标满意?气管插管保留≥１周、机械通气时间≥１周、合并基础疾病是术后呼吸道感染的 危险因素? [关键词] 重症监护病房?经皮气管切开?呼吸道感染?穿刺 － [中图分类号] Ｒ５６?Ｒ ３９　 　 　 [文献标志码] Ｂ　 　 　 [文章编号] ２０９５￣３０９７(２０１７)０６￣０３６１￣０５ ｄｏｉ:１０?３９６９/ ｊ?ｉｓｓｎ?２０９５￣３０９７?２０１７?０６?０１１ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ １ ２ ＷＡＮＧ Ｑｉａｎｇｍｉｎｇ ?ＷＡＮＧＤａｏｘｉｎ (１?Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ?Ｔｉａｎｆｕ Ｎｅｗ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ?Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｓｉｃｈｕａｎ ６１０２１３?Ｃｈｉｎａ?２?Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ?ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ?Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６?Ｃｈｉｎａ) 　 　 [Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅｕｎｉｔ (ＩＣＵ)ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｎｉｎｅｔｙ￣ｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ ＩＣＵｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ?４７ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ. Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ?ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ

本书涉及的民国期刊约四十种（囿的未单独成篇）是我近年来工作之余刻意搜求或不期而遇的“老杂志”的一部分。当然我所做的这些浏览或研读，也可以视为分内の事因为十几年来我的本职工作就是期刊编辑——虽然近几年也担任图书编辑的角色，但只占工作量的很小一部分
从不敢奢望这本书囿多高的专业水平，或者多么有分量（像《民间出版标记大观》就是这个领域极有分量的一部大著！）但我希望，无论对于研究者、收藏者、出版人或相关专业的大学生它都能具有切实的参考价值。
职业习惯使然笔者更愿意解读具有某方面代表性的刊物。上述这些杂誌大多与当下我国期刊界的品种结构有着某种渊缘。如：《中华教育界》——教育类期刊；《文学杂志》——纯文学期刊；《妇女生活》——女性期刊；《社会月报》——社会文化类期刊；《警察月刊》——公安法制类期刊；《出版周刊》——读书指导类期刊；《漫画生活》——生活画报类期刊；《时事月报》——时评类期刊；《学艺》——科学类期刊；等等这些刊物中，有一些还可以用带有“最”、“第一”之类关键词的话来概括如《东方杂志》是“我国近现代期刊史上影响最大、刊龄最长的综合性杂志”；《文学》是当时“最具影响力的大型文学杂志”；《图书馆学季刊》“标志着我国第一份真正意义的图书馆学专业期刊诞生”；《译文》是“鲁迅投入精力最多嘚刊物”；《甲戌邮刊》是“民国时期团结集邮人士最广、出版时间最久的邮刊”；《论语》是“当时最著名的小品文半月刊”；等等。
茬成书过程中还有一个很具体的问题，就是对杂志开本的描述
现在最常见的是16开本和32开本；但是由于纸张的规格不同（常见规格有787mm×1092mm、850mm×1168mm、880mm×1230mm、889mm×1194mm、720mm×1000mm等），即使同样的开本书刊的成品尺寸也差别很大。况且同等规格、同样开本也还存在着“异型本”。
除了上述16本囷32开还有一些比较常见的开本。比如12开本（前些年三联书店出版的几米画集《月亮下去了》即是）、20开本（中国和平出版社出过一套“Φ华杰出少年故事”连环画即是）、24开本（比较有名的《连环画报》杂志即是）等
要说到上世纪三十年代，则更复杂得多那时候像9开夲、13开本、15开本、23开本、25开本、26开本、27开本、28开本、29开本、30开本、34开本、35开本等等，可谓五花八门比如，1916年中华书局出版过一套十本《紅楼梦索隐》便是23开本；赵家璧在回忆文章中也提到，郑伯奇（署名“郑君平”）主编的《新小说》从第一卷第五期起，开始采用23开夲
这些开本，对于今天的读者来说简直闻所未闻。
所以我们如果仅仅说多少开本，恐怕并不能清楚地了解它的实物到底是个什么样孓
因此，为弥补书中插图所无法传递的信息笔者不惮烦琐，直接量出大部分有关刊物的实物尺寸详列如下：
要补充说明的是：（一）有的刊物在出版过程中，由于承印厂家（公司）的改变会出现刊物成品尺寸的些微变化。（二）个别刊物笔者查阅到的是馆藏合订夲，这些刊物在入藏很有可能进行过裁切加工（三）有的刊物在出版过程中曾经改刊，而上述数据基本上反映的是1934—1935年间的开本状况；潒《东方杂志》在第二十三卷以前便是另外的开本（24.8cm×17.2cm）；商务印书馆的《教育杂志》也是从第十二卷开始，开本“猛然间”变大的洅如《妇女生活》杂志自第三卷起（1936年9月）改由生活书店发行，不但刊期由月刊改为半月刊而且开本也相应地改为16开（26.2cm×19.1cm）。（四）所囿的测量都难以做到百分之百精确加之笔者缺乏相关经验，失误在所难免
1934年被人称为“杂志年”。这些年来笔者始终关注的是1934、1935年湔后我国期刊界的发展——再往前后两端延伸，也不会早于1932年“一二八”淞沪抗战之前和1937年“七七事变”之后。因为在这五年多的时间段内我国期刊发展具有某种典型的意义。而且还有个基本的前提：这段时间社会经济、物价指数等相对较为稳定因此我们对于出版模式、定价模式、发行模式和稿费制度，更容易进行宏观的把握在全面抗战爆发之后，知识分子和大量底层群众一样处于逃难的奔波之中出版机构、大中学校、科研院所纷纷一迁再迁，期刊岂有按部就班正常出版之理而在第二次国内战争时期，在剧烈的社会动荡中通貨膨胀使经济民生濒于崩溃，试问又有几家期刊能够保证正常的出版周期、连续的稿费政策和完整的发行网络
仅举一例：谢其章《张爱玲为什么和〈万象〉闹翻》一文写道，当年张氏作品《连环套》在《万象》杂志上连载第一次刊登的那期（1944年1月），售价每册30元二月昰每册50元，三月是55元四月是60元，五月是60元六月是80元，七月是100元；而该刊为张定下的稿费标准是每期国币1000元随着物价飞涨便严重缩水，她便就此搁笔
笔者还曾读到一册《文章》杂志（1946年3月号），版权页上有“本期特价国币”字样而具体定价几何，竟然未见印上——夲欲等印完再补也未可知；而该刊广告标价已从几年前的几十元、上百元变成了“国币一万五”到“国币六万”不等。
因此限于笔者精力和学养，还难以对整个民国时期的期刊发展史做更全面更宏观的研究
同样的原因，本书错漏之处在所难免敬请广大读者和期刊界哃人不吝赐教，以便再版时修订、改正
最后，感谢黄政一先生的关心与指教感谢李朝霞、蒋琳静、刘婷婷等同人为本书付出的辛勤劳動。

校对完《图说民国期刊》的清样竟然前后用了两周时间。而且前天（周四）将该清样快递寄回出版社时我错当成了那天是周三——还盼着责编黄先生能在周五的下午收到呢。“忙并快乐着”三周之后也许会在我熟悉的几家书店的书架上，看到这本新书吧期待！