【扩张性心肌炎】57扩张性心肌病护理查房_牛宝宝文章网【扩张性心肌炎】57扩张性心肌病护理查房专题：扩张性心肌病疾病查房任爱兰病例一般情况? 患者杜夏仙，女性，69岁，因反复胸闷气促10余年，再 发10天于6.30以扩张性心肌病，心律失常（房颤，室早）， 心力衰竭（Ⅳ级）收住。患者神志清楚，呼吸平 稳，双肺呼吸音清，心 界向左下扩大，心律绝 对不齐，肝脾肋下未及， 腹软，无压痛与反跳痛。 双下肢无浮肿。 患者主诉乏力，无胸闷胸痛，无心悸气促， 无恶心呕吐，无腹胀腹痛。患者家属要求不行ICD治疗， 于7.12出院。检验检查异常结果：? 血钠132.7mmol/L,pro-B钠尿钛1138pg/ml ? 心超，左心增大，左室收缩功能降低，二尖瓣轻中度返流， 主动脉瓣肺动脉瓣轻度返流，主动脉硬化。 LVDd68mm,EF63%. ? 动态心电图：异位心律，房颤，伴差异传导，成对室早， 短串性室性心动过速。 ? 胸片，双肺增殖灶。 ? 颈动脉椎动脉硬化……病患治疗? 螺内脂片20mg,qd ? 泰嘉50mg,qd ? 速尿片20mg.qd ? 卡托普利片6.25mg.qd ? 地高辛片0.125mg.qd ? 美托洛尔片11.875mg.qd ? NS250mg+盐酸川芎嗪120mg.，ivgtt,qd扩张型心肌病-----DCM原发性心肌疾病导致一侧或双侧心脏扩大 以收缩功能减退的原因不明的心肌病基本特征心脏扩大 心力衰竭 心律失常 栓塞起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见病因：? 感染 ? 短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质) ? 心肌炎 ? 某些因素(如酒精) 特发性 家族性 遗传性 病毒性? 许多损伤累及心脏的纤维支架系统扩张性心肌病病程1心衰前期 2心衰期3难治性心衰期X线心脏轻度扩大，心电图非特异性改变， 超声心动图左室舒张末期内径为5~6.5cm， EF40%~50% 极度疲劳、乏力、气促、心悸，舒张早期奔马律 超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm， EF20%~40%肝肿大，水肿，腹水。反复心衰，合并有各种 心律失常。部分患者血栓栓塞或猝死。心脏扩 大、奔马律、肺和体循环淤血DCM-病理室壁变薄 全心扩大纤维瘢痕附壁血栓瓣膜及冠状 动脉正常心肌病分型：? 扩张型心肌病 ? 肥厚型心肌病 ? 限制型心肌病、 ? 置心律失常性右室心肌病 ? 未分类的心肌病 ? 特异性心肌病临床表现充血性心力衰竭 ? 进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困 难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏 大、上腹部不适以及周围性水肿心律失常 栓塞? 各种快速或缓慢型心律失常? 心、脑、肾或肺栓塞 ? 其发生可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心 肌缺血以及其他不明因素有关。胸痛临床表现心电图? 第一度房室传导阻滞? 非特异性ST-T异常Q波 ? 室性早博 ? 心房肥大 ? 左束支后分支阻滞心脏彩超左心室扩大，室壁运动 减弱，二尖瓣三瓣在收 缩时关闭不全致返流。 左室容积增大，左室射 血分数下降。核素显像异常超声心动图特点一大二小 三薄 四弱心室腔明显扩大二尖瓣开放幅小.与扩大的心室腔相对较小室间隔及左室后壁多变薄 室间隔与左室后壁运动减弱诊断?缺乏特异性 ?心脏扩大、心力衰竭、心律失常， 结合超声心动图证实心腔扩大与心 脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的 可能 ?除外各种病因明确的器质性心脏病1995年中华心血管病学会诊断参考标准? 心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰 竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 ? 心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心扩 大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。? 3.心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运动弥漫性 减弱，射血分数小于正常值。实验室检查 嗜酸性粒细胞增多 心电图白细胞增多窦速 低电压 心房或心室肥大 T波低平或倒置, 房颤心肌活检左室造影 心导管心内膜增厚和心内膜下心肌纤维化心内膜增厚心室腔缩小，心尖部钝角化舒张期心室压力曲线早期下陷晚期高原波形鉴别诊断伴舒张期杂音且在心衰时较响。左房、左室或右室（一）风湿性心脏病（二）心包积液心尖搏动常不明显。超声检查:心包内多量液体平段（三）高血压性心脏病心肌病舒张压多不超过110mmHg，心衰好转后血 压下降。眼底、尿常规、肾功能正常 常&40岁有冠心病,以左室扩大为主；核素分布稀 疏多支病变 早年发病左室不大紫绀较著（四）缺血性心肌病（五）先天性心脏病（六）继发性心肌病如系统性红斑狼疮、硬皮病、血色病、淀粉样变 性、糖原累积症、神经肌肉疾病等治疗（一）一般治疗：1.早期诊断，积极寻找并治疗病因。 2.营养缺乏者予以纠正。 3.与长期饮酒有关，需戒酒。 4.与细菌感染有关，应使用抗生素控制及消除感染。 5.产后心肌病应劝其避孕或绝育。 6.限制活动，适当休息。 7.对有心力衰竭或活动性心肌炎患者，则应卧床休息 8 避免劳累、呼吸道感染，预防心衰药物治疗1.按心衰抗心律失常抗凝治疗 2.能量合剂，中药，足量维生素C 3.有感染者，有效抗生素控制感染。肾上腺皮质激素 4.β受体阻滞剂 5.双心腔起搏治疗 6.阻断自身免疫反应 7.心脏移植 全人工心脏 心肌成形术 左心室减容术? β受体阻滞剂，提高心搏及射血分数。卡维地洛改善左室 收缩功能，改善存活率。从小剂量开始至最大耐受量，一 般不作为第一线药，在强心利尿基础上应用。注意心率心 律变化，如有窦性心动过缓，AVB应禁用。不可突然停药， 应逐渐减量。 ? 钙通道阻滞剂，地尔硫卓，心功能改善明显，改善心胸比 与LVEDd减小,LVEF增加。安全有效。早期干预。服药时可 与食物一起服用，服药期间禁酒。 ? 抗凝剂，使心肌纤维化及收缩功能下降。合并房颤，久卧 不动或利尿剂者易发生。无禁忌症。华法林应用 每日或 隔日查PT INR2-2.5,饮食中免维生素K丰富的食物如绿色 蔬菜。避免剧烈运动，避免受伤。如有牙龈出血，鼻子， 小便出血及时报告。DCM治疗? 常规强心剂、利尿剂、ACEI等药物治疗外， ? 第三代钙离子拮抗剂阿罗地平 ? 第三代β 受体阻滞剂如卡维地洛 ? 甲状腺素和生长激素的疗效有争议， ? 双腔心脏起搏器用于DCM疗效有争议， ? ACEI能用于伴顽固性阵发性室性心动过速、心室 颤动的DCM患者。 ? 射频消融能用于伴慢性心房扑动的DCM患者护理问题? 活动无耐力，与心排血量减少有关 ? 气体交换受损，与肺部感染有关 ? 知识缺乏， ? 有受伤的危险，与心律失常引起的晕厥有关 ? 潜在并发症，心律失常，猝死 ? 有皮肤完整性受损的危险，与电极片的使用及电除颤有关 ? 营养失调低于机体需要量，与长期食欲下降有关 ? 潜在并发症，洋地黄中毒动脉栓塞5“P”征? （1）疼痛 由于组织的缺血缺氧引起的剧烈疼痛。 ? （2）苍白 并有皮肤厥冷。 ? （3）麻木 患肢远端呈长袜型感觉丧失区。 ? （4）运动障碍 肌力减弱，甚至麻痹。 ? （5）动脉搏动减弱或消失动脉栓塞的观察与护理? 早期间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。 ? 肢体慢性缺血皮肤萎缩变薄发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾 甲增厚变形。后期静息痛，皮温减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。 ? 急性动脉栓塞无侧支循环者，表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动 障碍和动脉搏动减弱和消失。 ? 疼痛，最早症状，渐向远处伸延。约20%最先出现麻木。 ? 皮色和皮温改变，皮肤呈腊样苍白。小岛状紫斑。浅表静脉萎瘪，毛 细血管充盈缓慢，腓肠肌呈生面团样。进一步发展，肌肉可僵直，患 肢皮温下降，肢体的远段最明显。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约 在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部， 腘动脉约在小腿下部。 ? 动脉搏动减弱或消失，近端动脉搏动可能增强。 ? 麻木、运动障碍，患肢远端呈长袜型感染丧失区，近端有感觉减退区， 再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻 痹，出现不程度的手足下垂。动脉栓塞? （1）一般治疗 患者绝对卧床，取头高脚低位，使下肢低于心脏平面 同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以 及生命体征。 ? （2）溶栓治疗 ? （3）抗凝治疗 ? （4）经皮腔内血管成形术（PTA）? 预防呼吸道 感染，促进痰液排出 ? 做好压疮护理，水肿者记录出入量 ? 提高自护技术，学会自测脉搏，血压，遵嘱服药。 ? 注意休息，不要绝对卧术，定时变换体位，运动肢体，预 防栓塞。?谢谢，谢谢哦！转载请保留本文连接：分享到：相关文章声明：《【扩张性心肌炎】57扩张性心肌病护理查房》由“多么想说爱你”分享发布，如因用户分享而无意侵犯到您的合法权益，请联系我们删除。TA的分享扩张性心肌病,出现腹胀少尿后，用呋塞米
病情描述：扩张性心肌病 ,出现腹胀少尿后，用呋塞米治疗，以后还能恢复自身功能，需要不用利尿剂吗
患者信息：
发病时间：不清楚
补充：发病10年了，两年房颤
你好，呋塞米本身也就是一种利尿剂的，所以不需要再加用其它药物都可以了。
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看你的恢复情况，如果症状有所缓解可以停药，也可以吃中药改善症状，慢慢停西药
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疾病常识&·&心肌病
心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。&
精选问题 查看更多&&2016年沙湾区卫生系统考试强化练习试题【专家解析版】(二)
来源:91考试网
作者:www.91exam.org
1、 患者，女，56岁，因胸闷、憋气、严重呼吸困难来社区医院就诊，以往有支气管哮喘及高血压病史，可试用下列哪种药物治疗？_____
A: 西地兰&&B: 异丙基肾上腺素&&C: 吗啡&&D: 氨茶碱
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:异丙肾上腺素为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘。氨茶碱同样也是治疗支气管哮喘的药物，但是高血压为禁忌证。题目中患者以往有支气管哮喘伴有高血压病史，故不能使用氨茶碱。
2、 患者胃溃疡毕Ⅱ式术后1年，反复胸骨后烧灼感，呕吐胆汁液体伴体重减轻等症状，最可能的诊断为_____。
A: 胃溃疡&&B: 胃肠炎&&C: 碱性反流性食管炎&&D: 残胃癌
参考答案: C 本题解释:【答案】C。胃溃疡术后远期并发症包括碱性反流性食管炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断后术后腹泻、残胃癌。溃疡复发的临床症状为溃疡的症状，有腹痛及出血。残胃癌指胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原
3、 符合深Ⅱ度烧伤的有_____。
A: 损伤达真皮层，有皮肤附近残留&&B: 疱底潮湿，均匀发红&&C: 痛觉迟钝，但拔毛有痛觉&&D: 无水疱出现
参考答案: AC 本题解释:【答案】AC。解析:Ⅰ度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表现红斑、干燥、烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅n度烧伤:伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润、潮湿、疼痛剧烈。2周
4、 预防急性胰腺炎的发生应做到_____。
A: 戒烟&&B: 少食脂肪&&C: 饭后剧烈运动&&D: 戒酒及避免暴饮暴食E: 避免精神紧张
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:过量饮酒和暴饮暴食易诱发急性胰腺炎。
5、 新生儿硬肿症的特征为_____。
A: 体温不高&&B: 皮肤冷凉&&C: 皮下脂肪变硬&&D: 伴有水肿
参考答案: ABCD 本题解释:解析:新生儿硬肿症亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，患儿出现全身冰冷，常在35℃以下，皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，严重可引起肺出血DIC,急性肾功能衰竭或继发感染而死亡。
6、 以下可以应用介入治疗手段进行治疗的疾病包括_____。
A: 冠心病&&B: 心律失常&&C: 肝癌&&D: 脑血管畸形
参考答案: ACD 本题解释:【答案】ACD。专家解析：介入治疗简便、安全、有效、微创和并发症少，许多介入治疗方法成为某些疾病最主要的治疗方法之一，例如肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤、冠心病等。
7、 插人胃管后，确认胃管在胃内的正确方法是_____。
A: 胃管插入长度超过了55cm&&B: 从胃管内能抽吸出胃液&&C: 由胃管注入少量空气，在上腹部能听到气过水声&&D: 胃管末端放入水杯内无气体溢出
参考答案: BCD
8、 假如你所在单位的领导要求全体工作人员在周五下午召开集体会议学习《解释》，组织大 家讨论如何在网络世界中不信谣、不传谣。地点是单位第二会议室。不能参加的人要到办公室 主任处登记为何缺席，无正当理由者扣罚本月奖金。请你以办公室的名义写一份通知。
要求:格式规范，叙述清晰准确，文字简练。（限300字以内，10分）
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9、 维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是_____。
A: 内源性维生素D缺乏&&B: 生长发育过快&&C: 肝肾功能不全&&D: 纯母乳喂养E: 单纯牛乳喂养
参考答案: A 本题解释:【答案】A。
10、 急性心肌梗死合室性早搏应首选_____。
A: 利多卡因&&B: 维拉帕米&&C: 胺碘酮&&D: 普鲁卡因酰胺
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:急性心肌梗死发生室性早搏应立即用利多卡因50~100mg静脉注射，每5~10min重复一次。
11、 肺脓肿的临床特征为_____。
A: 高热&&B: 咳嗽&&C: 咯血&&D: 咳大量脓臭痰
参考答案: ABD 本题解释:【答案】ABD。解析:肺脓肿是中央含有空腔的、局限的肺化脓性及坏死性病变，可由多种化脓性细菌引起。临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征，X线胸片显示肺实质内有空腔形成。
12、 原发性免疫缺陷病致死的主要原因是血小板减少。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:原发性免疫缺陷病主要发生于婴幼儿。临床以反复严重感染为主要特征，血小板减少为本病的伴随症状，不是病因。
13、 胆囊状结石发病率高于胆管结石，胆色素多于胆固醇。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:胆囊状结石发病率高于胆管结石，胆固醇多于胆色素。
14、 对于小儿慢性腹泻、迁延性腹泻，选择的最佳治疗是_____。
A: 微生态疗法&&B: 肠黏膜保护剂&&C: 口服补液盐溶液&&D: 广谱抗生素E: 抗病毒药物
参考答案: C
15、 某社区卫生服务站准备对辖区内乙型肝炎患者进行健康体检，为筛查早期癌变患者，应设置的体检项目是_____。
A: CT检&&B: 肝功能检&&C: 乙肝病毒标记物检测&&D: 血清甲胎蛋白测定E: 细胞学检查
参考答案: D 本题解释:解析:甲胎蛋白测定是诊断原发性肝癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。
16、 诊断张力性气胸最充分的根据是呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:诊断张力性气胸最充分的根据是穿刺放出气体，症状缓解。
17、 氧气雾化吸人时，氧流量应调至_____。
A: l~2L/mⅠn&&B: 2~4L/mⅠn&&C: 4~5L/mⅠn&&D: 6~8L/mⅠn
参考答案: D
18、 子痫前期首选解痉药物是_____。
A: 硫酸镁&&B: 硫酸钙&&C: 异丙嗪&&D: 氯丙嗪
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:硫酸镁主要用于控制子痫发作，子痫症状有惊厥、{血压，又可兴奋子宫影响胎儿，硫酸镁可解除这些症状。
19、 人体内最主要的产热物质是脂肪。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:人体内主要的能源物质是糖，脂肪是主要的储能物质。
20、 患者，女，31岁，平素健康，拔牙当日夜间出现猝死，最可能的原因是_____。
A: 急性心肌梗死、心源性猝死&&B: 拔牙后出血致窒息死亡&&C: 急性脑血管病致死&&D: 拔牙后因出血过多，休克致死
参考答案: A 本题解释:【答案】A。
21、 引起肺动脉高压最主要的原因是_____。
A: 血容量增加&&B: 呼吸性酸中毒&&C: 血液黏稠度增大&&D: 肺血管阻力增大
参考答案: D 本题解释:【答案】D。
22、 某男，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为诊断，需进一步检查，应首选_____。
A: 胸部CT&&B: 剖胸探查&&C: 胸腔镜检查&&D: 支气管镜检查
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:年龄较大，痰中带血，症状不重但却有胸水，高度怀疑恶性肿瘤，最重要的是胸片显示支气管有阻塞，故需行支气管检俗霾±怼
23、 食管癌早期临床症状不包括_____。
A: 胸骨后不适&&B: 烧灼感&&C: 针刺样痛&&D: 进行性咽下困难
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。
24、 霍纳(Homer)综合征，表现为_____。
A: 患侧瞳孔缩小&&B: 上眼睑下垂&&C: 眼球内陷&&D: 患侧头面部无汗
参考答案: ABCD 本题解释:解析:霍纳（Homer)综合征是由于颈交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
25、 癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理症。_____
参考答案: 错误 本题解释:解析:癔病性抽搐杂乱无规律。
26、 下列哪项提示门静脉高压？_____
A: 紫绀&&B: 脐周腹壁静脉曲张&&C: 颈静脉怒张&&D: 肝肿大
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:紫绀多见于缺氧，肝脾肿大、颈静脉怒张多见于右心衰，而腹壁静脉曲张多见￥门静脉高压，尤其是呈海蛇头样。
27、 下列哪项不是双侧瞳孔缩小的病因？_____
A: 有机磷杀虫剂&&B: 吗啡类药物&&C: 杀虫脒&&D: 巴比妥类药
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:有机氮农药杀虫脒中毒后瞳孔散大。
28、 张某，注射青霉素过程中，感觉头晕、胸闷、面色苍白，脉搏细弱，血压下降，应立即注射的药物是_____。
A: 盐酸肾上腺素&&B: 氢化可的松&&C: 异丙嗪&&D: 去甲肾上腺素
参考答案: A
29、 下列哪种情况属于假性糖尿？_____
A: 糖尿病&&B: 嗜铬细胞瘤&&C: 柯兴氏综合征&&D: 空腹血糖大于6.1mmol/L
参考答案: B 本题解释:【答案】B。专家解析：常见的假性糖尿病有：甲状腺功能亢进症病人；嗜铬细胞瘤病人；肢端肥大症病人；肝功能不全的病人。Cushing综合征引起的类固醇性糖尿病属于继发性糖尿病。
30、 符合浅表性胃窦胃炎的临床表现是_____。
A: 常见上腹疼痛，可有消化道出血&&B: 贫血多见&&C: 壁细胞抗体多为阳性&&D: 血清胃泌素多升高E: 胃酸分泌降低
参考答案: E 本题解释:【答案】E。解析:浅表性胃窦胃炎多数无症状，可有上腹痛、恶心，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血。
31、 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是_____。
A: 心肌变性、坏死&&B: 纤维蛋白性心外膜炎&&C: 心瓣膜赘生物&&D: 风湿小体
参考答案: D 本题解释:解析:对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是风湿小体。
32、 _____以阵发性高血压为特征性临床表现。
A: 垂体瘤&&B: 嗜辂细胞癌&&C: 原发性醛固酮增多症&&D: 伴瘤内分泌综合征
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:急性醛固酮增多症，随着病情的进展，血压增高。嗜铬细胞瘤的高血压表现分为阵发性{血压型和持续性高血压型，阵发性高血压型为特征性表现。
33、 骨折的愈合过程包括_____。
A: 血肿炎症机化期&&B: 原始骨痂形成期&&C: 骨板形成塑性期&&D: 新骨形成期
参考答案: ABC 本题解释:【答案】ABC。
34、 呼吸道细菌感染，局部产生的抗体主要是_____。
A: sIgA&&B: IgG&&C: IgM&&D: IgEE: IgD
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:呼吸道黏膜受到刺激之后，产生slgA是参与黏膜体液应答的主要抗体类别。
35、 男，52岁，感腹胀，食欲下降2个月，伴呕吐2天，颂:腹软，上腹无轻压痛，无反跳痛，上腹部振水音明显(晨间空腹检查)，该患者最可能出现了下列哪种病理生理改变？_____
A: 幽门梗阻&&B: 腹腔内有肿块&&C: 大量腹腔积液&&D: 腹腔内有游离气体
参考答案: A 本题解释:【答案】A。专家解析：胃内如有多量液体及气体存留，触诊可出现振水音。正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，
36、 痛风性关节炎最常见的好发部位为膝关节。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:痛风性关节炎最常见的好发部位为跖趾关节。
37、 影响癫痫发作的因素中不正确的是_____。
A: 与遗传有关&&B: 与性别有关&&C: 与内分泌改变有关&&D: 与代谢紊乱可能有关E: 与感情冲动有关
参考答案: B
38、 丹毒的致病菌是_____。
A: 产气杆菌&&B: 乙型溶血性链球菌&&C: 金黄色葡萄球菌&&D: 绿脓杆菌
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
39、 男性，34岁，腹部挤压伤后5小时。查体:体温37.4℃，脉率90次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，下列合理的处理措施包括_____。
A: 尽早剖腹探查&&B: 禁食及输液治疗&&C: 腹部B超检查&&D: 密切观察腹部体征及生命体征变化
参考答案: BCD 本题解释:【答案】BCD。
40、 护理惊厥患儿时应注意做到_____。
A: 保持呼吸道通畅&&B: 迅速应用止惊药&&C: 吸氧&&D: 快速输液
参考答案: ABC
41、 支气管激发试验一般适用于通气功能在正常预计值的_____以上的患者。
A: 60%&&B: 70%&&C: 80%&&D: 90%
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:支气管激发试验须在哮喘缓解期进行，试验前基础FEV1/FVC&70%。
42、 男，65岁，排尿困难6年，逐渐加重，近两个月夜间尿液不自主流出，该症状为_____。
A: 真性尿失禁&&B: 压力性尿失禁&&C: 充盈性尿失禁&&D: 急迫性尿失禁
参考答案: C 本题解释:解析:尿失禁可分为4型:①又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②充盈性尿失禁，又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压
43、 风湿性心内膜炎好发于_____。
A: 主动脉瓣&&B: 二尖瓣&&C: 心内膜&&D: 肺动脉瓣E: 三尖瓣
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:风湿性心内膜炎发作时主要表现二尖瓣受累，其次为二尖瓣及主动脉瓣联合受累。
44、 航空母舰最重要的技术是_____。
A: 舰载机的起降技术&&B: 甲板指挥员的指挥技术&&C: 航空母舰拦截索的制造技术&&D: 舰载机飞行员的技术
参考答案: A 本题解释:【答案】A。专家解析：由第二段第一句“航空母舰舰载机的起降技术就是它的核心技术之一”可知，最重要的 技术是舰载机的起降技术。故本题答案选A。
45、 麻疹病是通过以下哪种途径传播的？_____
A: 消化道&&B: 血液&&C: 接触性&&D: 呼吸道
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，麻疹病毒是通过呼吸道分泌物飞沫传播。
46、 临产后期主要作用的产力是指_____。
A: 子宫收缩力&&B: 腹肌收缩力&&C: 肛肌收缩力&&D: 圆韧带收缩力
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩力），子宫口开全后腹壁肌、膈肌收缩力（腹压的力量）和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛
47、 我国计划免疫所预防的传染病包括_____。
A: 脊髓灰质炎&&B: 结核&&C: 白喉、百日咳、破伤风&&D: 麻疹
参考答案: ABCD
48、 患者35岁，男，胸外伤四小时，心率130/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静置后凝固。外周血化验:血红蛋白红细胞逐渐下降，应采取的方法是_____。
A: 进行胸腔闭式引流术&&B: 输血观察病情变化&&C: 开胸探查&&D: 伤情稳定后早期清除血块E: 应用止血药物治疗
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜。
49、 机体内环境的稳态是指_____。
A: 红细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡&&B: 细胞内液理化性质保持不变&&C: 细胞外液理化性质保持不变&&D: 细胞内液的化学成分相对恒定E: 细胞外液的化学成分相对恒定
参考答案: E 本题解释:【答案】E。解析:机体内环境是指细胞直接生存的细胞外液。内环境的稳态是一个动态平衡的过程，细胞外液化学成分、理化性质是相对恒定的。
50、 患者27岁，婚后自然流产3次，月经过多2年，妇科检查：颈正常大，Ⅰ度糜烂，子宫鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双件正常，最佳的处理措施是_____。
A: 中药调整月经&&B: 口服止血药&&C: 子宫肌瘤剔除术&&D: 子宫切除术
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:诊断为子宫肌瘤，考虑年轻患者故选子宫肌瘤剔除术。
51、 下列最能确诊食管癌的检查方法是_____。
A: 食管X线吞钡检查&&B: 食管测压检查&&C: 食管下段pH测定&&D: 食管镜+活检
参考答案: D 本题解释:【答案】D。专家解析：内镜检撕突钭橹觳槭欠⑾钟胝锒鲜彻馨┑氖籽》椒ǎ芍苯庸鄄觳≡畹男翁⒖稍谥笔酉伦龌钭橹±硌Ъ觳椋匀范ㄕ锒稀
52、 ―风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀，咳粉红色泡沫痰。颂:BP150/180mmHg，听诊双肺布满干、湿簦穆140次/分，心律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的？_____
A: 美托洛尔&&B: 硝酸酯类药物静滴&&C: 呋塞米静脉缓推&&D: 洋地黄
参考答案: BCD 本题解释:【答案】BCD。
53、 下列骨盆哪项在分娩时可作为判断先露下降的标志？_____
A: 骶骨&&B: 耻骨弓&&C: 坐骨棘&&D: 骶骨凹度
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为“0”，棘下1cm为“+1”，棘上1cm为“-1”，依次类推。
54、 下列关于胰腺癌叙述错误的是_____。
A: 主要是胰外分泌腺的恶性肿瘤&&B: 临床症状表现为腹痛、体重减轻、黄疸等&&C: ERCP是首选筛朔椒&&D: 本病预后甚差，但治疗仍以争取手术根治为主
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见。来自外分泌细胞的癌，就是胰腺癌，是一种恶性程度比较{的肿瘤
55、 心房颤动的心电图表现为_____。
A: P波消失&&B: QRS波群呈室上性，有时QRS波群增宽并畸形&&C: 提前出现P-QRS-T波群&&D: P-R间期逐渐延长
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:心房n动的心电图变化包括:①P波消失，代之以小的不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350~600次/分。②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100~160次/分之间，药
56、 属于疾病二级预防的是_____。
A: 健康教育&&B: 预防接种&&C: 体格检查&&D: 康复治疗E: 计划生育
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:二级预防亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。
57、 关于胃泌素生理作用的叙述，错误的是_____。
A: 刺激胰岛素的释放&&B: 刺激消化道黏膜的生长&&C: 促进胃肠运动&&D: 促进胰液的分泌和胆固醇的合成
参考答案: D 本题解释:【答案】D。专家解析：胃泌素的生理作用较广泛:①可促进胰岛素的释放；②可促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质的合成（即营养作用）；③可加强胃肠运动和胆襄收缩；④可促进胰液和胆汁的分泌，但不能促进胆固醇的合成。
58、 葡萄胎确诊后，首要的治疗原则是_____。
A: 子宫切除&&B: 化疗&&C: 黄素囊肿切除&&D: 清除宫腔内容物E: 放疗
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:一经确诊，应及时清宫。
59、 中心静脉穿刺置管术，常用血管是_____。
A: 颈内静脉&&B: 锁骨下静脉&&C: 骼内静脉&&D: 股静脉
参考答案: ABD 本题解释:解析:中心静脉置管适用于需长期持续输液或需要静脉高营养的患者，有锁骨下静脉穿刺法、颈外静脉穿刺法和经外周中心静脉置管输液法(PICC)。颈内静脉穿刺选用右侧颈内.静脉穿刺置管更为方便，因右侧无胸导管，右颈内静脉至无名静脉人上腔静脉几乎为一直线，且右侧胸膜顶部较左侧低。
60、 胸痹心痛发作的诱因主要有_____。
A: 劳累&&B: 饱餐&&C: 寒冷&&D: 情绪激动
参考答案: ABCD 本题解释:解析:胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病症。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
61、 患者，女，28岁，顺产后8小时未排尿，下腹胀痛，查体发现膀胱膨胀，对该产妇采取的护理措施正确的是_____。
A: 让产妇听流水声&&B: 协助其坐起自行排尿&&C: 用手轻轻按摩下腹部&&D: 诱导排尿无效可施行导尿术
参考答案: ABCD 本题解释:解析:产后要鼓励产妇及时排尿，以防子宫收缩欠佳而致产后出血，如不能自行排尿，用温水冲洗会阴、加压于耻骨联合上方、听流水声或针灸等方法，必要时导尿。
62、 重度支气管哮喘最主要的治疗药物是_____。
A: 茶碱类&&B: β受体激动剂&&C: 抗胆碱能类&&D: 糖皮质激素
参考答案: D 本题解释:【答案】D。
63、 已打开的无菌包有效时间是_____。
A: 4小时&&B: 8小时&&C: 12小时&&D: 24小时
参考答案: D
64、 血糖的正常含量(成人，空腹，静脉血)是_____。
A: 3.9~5.6mmol/L&&B: 7.2mmol/L&&C: 6.7~7.2mmol/L&&D: 3.3mmol/L以下
参考答案: A 本题解释:【答案】A。专家解析：一般空腹全血血糖为3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dl），血浆血糖为3.9~6.9mmol/L（70~125mg/dL）。
65、 某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀、肠鸣音消失是由于_____。
A: 消化功能紊乱&&B: 低钠血症&&C: 中毒性肠麻痹&&D: 低钾血症
参考答案: C 本题解释:【答案】C。专家解析：中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。
66、 _____是诊断早孕的最敏感的方法。
A: HPL&&B: hCG&&C: 雌激素&&D: 孕激素
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:女性体内hCG的合成在受孕后显著提高，血桨和尿液中hCG的存在是怀孕的最早期信号之一，用于妊娠检测。
67、 患者，男，28岁，半年来时有腹泻与便秘，近两天大便鲜血，3个月来腹部有隐痛，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X光线钡餐灌肠显示结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊断是_____。
A: 乙状结肠癌根&&B: 克罗恩病&&C: 降结肠癌&&D: 溃疡性结肠炎E: 肠结核
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:病程较长，从早期症状出现到加重有半年，无肿物可排除肠结核，X线显示结肠壁僵硬，克罗恩病可能性较大。
68、 患者，因患慢性阿米巴痢疾，用2%黄连素灌肠治疗，下列护理措施错误的是_____。
A: 在晚间睡眠前灌人&&B: 灌入后保留1小时以上&&C: 灌肠是患者左侧卧位&&D: 灌入药液量少于200ml
参考答案: C
69、 关于1型与2型糖尿病，下列叙述正确的是_____。
A: 1型与2型糖尿病的主要鉴别点为发病年龄&&B: 磺脲类降糖药适用于1型与2型糖尿病患者&&C: 应用胰岛素治疗糖尿病，目前的最佳方式为使用胰岛素泵&&D: 糖尿病酮症酸中毒最常见于2型糖尿病
参考答案: A 本题解释:【答案】A。专家解析：磺脲类药物适用于肥胖的患者；应用胰岛素治疗糖尿病，目前主要使用胰岛素笔；1型糖尿病有自发DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA
70、 结核分枝杆菌的分类包括_____。
A: 人型&&B: 牛型&&C: 非洲型&&D: 鼠型
参考答案: AB 本题解释:【答案】AB。解析:结核分枝杆菌包括人型和牛型及禽分枝杆菌。
71、 通常所说的血型是指_____。
A: 红细胞上受体的类型&&B: 红细胞表面特异凝集素的类型&&C: 红细胞表面特异凝集原的类型&&D: 血浆中特异凝集素的类型
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:细胞外液是细胞直接生活环境，称为机体的内环境。
72、 支气管哮喘发作时常出现_____。
A: 呼气性呼吸困难&&B: 吸气性呼吸困难&&C: 混合性呼吸困难&&D: 夜间阵发性呼吸困难
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:支气管哮喘发作时呼吸困难以呼气流量降低为其特征。
73、 跌倒致右股骨颈骨折，持续皮牵引最易并发右股骨头缺血坏死。_____
参考答案: 正确 本题解释:【答案】Y。解析:股骨头的动脉血供，缺乏丰富的侧支循环，当股骨颈骨折移位明显，血管损伤后，常常引起股骨头缺血性坏死，持续皮牵引易并发右股骨头缺血坏死。
74、 32岁孕妇，因前置胎盘行剖宫手术，术后即发现阴道内部有液体流出，为明确诊断，首先应采取_____。
A: 导尿查尿常规&&B: 逆行静脉肾盂造影&&C: 膀胱内注射美兰&&D: 静脉造影
参考答案: C
75、 低钾血症时心电图最明显的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P-R间期缩短。_____
参考答案: 错误
76、 肺间质的构成包括_____。
A: 肺血管&&B: 肺内结缔组织&&C: 肺部神经&&D: 肺部淋巴结
参考答案: ABCD 本题解释:【答案】ABCD。解析:肺组织分实质和间质两部分。实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。间质包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等。
77、 皮质醇抑制实验可以鉴别甲亢和多发性骨髓瘤以及维生素D中毒等引起的高钙血症。（）
参考答案: 正确 本题解释:【答案】Y。
78、 25岁，男性，胸痛，伴发热，呼吸急促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下约5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是_____。
A: 急性心肌梗死&&B: 急性心包炎&&C: 感染性心内膜炎&&D: 扩张型心肌病
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:肝于肋下5cm，提示瘀血性肝肿大，需要考虑静脉回流受阻或者全心衰，心电图示低电压，需要考虑心肌严重受损或者大量心包积液。综合以上，需要考虑扩
79、 急性膀胱炎的治疗是抗生素使用疗程1周。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:连用3天抗生素，停服7天，进行尿细菌定量培养，如仍有真性细菌尿，应继续给予两周
抗生素治疗。
80、 男，63岁，咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热，胸闷，气促，吸烟50年，每天20支，检查_____。
A: 痰涂片找抗酸杆菌&&B: 胸部X线检&&C: 支气管镜检查&&D: 肿瘤标记物检查
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:根据病人的吸烟史和临床表现，初步判断病人是肺癌，胸部X线检耸欠⑾种琢龅闹匾椒ā
81、 一14岁男孩，发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余，边界清楚，随吞咽活动，近来肿块增大，伸缩舌时牵痛，触痛明显，其诊断首先应考虑为_____。
A: 甲状腺瘤病变&&B: 甲状腺出血囊性变&&C: 皮样囊肿感染&&D: 甲状腺舌管囊肿感染
参考答案: D 本题解释:【答案】D。
82、 腹膜刺激症是指____、____、____。
参考答案: 压痛 反跳痛 腹肌紧张
83、 外科选择性手术患者最佳的输血方法是_____。
A: 全血&&B: 自身预采血液&&C: 红细胞+生理盐水&&D: 红细胞+血浆
参考答案: B 本题解释:【答案】B。专家解析：根据输血方法的选择原则，在选择性手术时，自身采血比成分输血和全血更安全。
84、 肝性脑病的发病机制有许多学说，研究最多的是_____。
A: 氨中毒学说&&B: 假性神经递质学说&&C: GABA/B2复合体学说&&D: 氨基酸代谢失衡学说
参考答案: A 本题解释:【答案】A。
85、 患者，男，54岁，突发右侧胸部刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、呼吸困难。既往有高血压病史。查体:左侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐，首先要检查的是_____。
A: 血常规&&B: 胸部B超&&C: ECG和UCG&&D: 胸部X线透视E: 心肌酶学检查
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:心脏突发疾病，应做心电图和超声心动图检恕
86、 患者，男，50岁，因哮喘入院，护士在为其测量生命体征时应该重点观察_____。
A: 体温&&B: 脉搏&&C: 呼吸&&D: 血压E: 意识
参考答案: C
87、 患者处于熟睡状态，压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊，停止刺激后又进入熟睡，这种意识状态属于_____。
A: 嗜睡&&B: 意识模糊&&C: 昏睡&&D: 昏迷
参考答案: C 本题解释:解析:①嗜睡:病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速人睡。②意识模糊：病人有定向障碍，思维和语言也不连贯，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等;另有一种以兴奋性增高为
88、 男，30岁，不慎高空坠落，即刻昏迷约2小时，左侧耳道流血性液体，醒后出现头痛、呕吐、口角右斜，诊断应考虑_____。
A: 脑挫伤，颅前窝骨折&&B: 脑挫伤，颅后窝骨折&&C: 脑挫伤，颅中窝骨折&&D: 脑震荡，颅中窝骨折
参考答案: C 本题解释:【答案】C。专家解析：患者左侧耳道流血性液体，主要是发生了颅中窝骨折；昏迷时间较长，超过30分钟，并且醒后伴有头痛、呕吐等症状，排除脑震荡的可能，故答案选择C。
89、 胃癌切除后常见的远期并发症包括_____。
A: 胃排空障碍&&B: 倾倒综合征&&C: 碱性反流性胃炎&&D: 术后出血
参考答案: BC 本题解释:【答案】BC。解析:术后晚期并发症包括：（1）吻合口狭窄。（2）倾倒综合征。（3）贫血、营养不良。⑷反流性食管炎、反流性胃炎。术后出血及胃排空障碍为早期并发症。
90、 甲状腺次全切除术，可能损伤的神经是_____。
A: 迷走神经&&B: 喉返神经&&C: 喉上神经&&D: 颈交感神经
参考答案: BC 本题解释:解析:甲状腺次全切除的主要并发症为甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤和喉上神经损伤。
91、 患者，男，25岁。患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难喉部有痰鸣音，表情恐惧，首选的处理是_____。
A: 患侧半卧位&&B: 保持呼吸道通畅&&C: 应用止咳药&&D: 应用镇静剂E: 应用垂体后叶素
参考答案: B 本题解释:解析:患者突发呼吸极度困难，喉部痰鸣音，考虑血块误人气管，阻塞气管，导致窒息。因此应立即清除血块，保持呼吸道通畅。
92、 阑尾管腔梗阻最常见的原因是_____。
A: 粪石梗阻&&B: 蛔虫梗阻&&C: 阑尾畸形&&D: 淋巴滤泡增生E: 肿瘤压迫
参考答案: D
93、 男士，65岁，因胸闷不适就诊1年，瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图显示完全性左束支传导阻滞，超声心动图示主动脉瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全，血压130/80mmHg，最可能的诊断是_____。
A: 扩张性心肌病&&B: 冠状动脉粥样硬化性心脏病&&C: 老年性钙化退行性瓣膜病&&D: {血压性心脏病
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:题中主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气
94、 组成护理程序框架的理论是_____。
A: 方法论&&B: 系统论&&C: 解决问题论&&D: 信息交流论E: 人的基本需要论
参考答案: B 本题解释:解析:系统论是组成护理程序框架的理论。
95、 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过_____。
A: 40ml&&B: 30ml&&C: 20ml&&D: 50ml
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:若尿量过少，补钾后可以造成细胞外液血钾浓度升高，而致高钾血症。
96、 患者，女，27岁。发现右乳单发肿块一年，边界清，表面光滑，肿块可推动，一年来肿块无明显增大，可诊断为_____。
A: 浆细胞性乳腺炎&&B: 乳腺囊性增生&&C: 乳腺癌&&D: 乳腺纤维腺瘤E: 乳腺脂肪坏死
参考答案: D 本题解释:【答案】D。专家解析：临床表现单发肿块，边界清，可推动且表面光滑，判断为良性肿瘤。乳腺囊性增生的增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
97、 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠是为了_____。
A: 维持酸碱平衡&&B: 减轻腹水症状&&C: 防止上消化道出血&&D: 减少血氨的产生和吸收
参考答案: D
98、 大面积肺积血栓塞症患者，8天前有胃出血可以溶栓。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:溶栓治疗绝对禁忌有活动性内出血。
99、 女，42岁，接触性阴道流血2个月，检查宫颈下唇乳头状新生物，触之易出血，阴道穹窿光滑，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚，最可能的诊断为_____。
A: 子宫颈癌&&B: 宫颈炎&&C: 子宫颈囊肿&&D: 子宫颈息肉
参考答案: B 本题解释:【答案】B。
100、 滴虫性阴道炎最典型的临床表现是_____。
A: 白色豆渣样白带，外阴奇痒&&B: 血性白带，外阴奇痒难忍&&C: 脓性白带，阴道灼痛&&D: 灰黄泡沫状白带伴外阴瘙痒
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:滴虫性阴道炎最典型的分泌物特征是白色豆腐猹样的白带。
101、 关于典型心绞痛疼痛特点的描述，不恰当的是_____。
A: 部位:胸骨后&&B: 诱因：劳累、激动&&C: 性质:绞榨样&&D: 时间：常超过30分钟
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:典型心绞痛持续时间多为3~5分钟，很少超过30分钟。
102、 28岁孕妇，妊娠35周，G3P0。曾有2次人工流产史。今晨突然大量阴道流血，无腹痛，即来门诊。查体:血压80/60mmHg，胎心率130次/分，胎头浮，有细弱宫缩。诊断为_____。
A: 先兆子宫破裂&&B: 前置胎盘&&C: 胎盘早剥&&D: 先兆早产E: 胎盘边缘血窦破裂
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:妊娠晚期，无诱因、无痛性的阴道流血考虑前置胎盘。
103、 胆石症取石手术后，下列哪项是拔出“T”管引流的指征？_____
A: 术后一周疼痛消失&&B: 术后一周引流量减少&&C: 术后两周引流量减少，造影通畅&&D: 术后两周引流量增加
参考答案: C 本题解释:【答案】C。专家解析：一般术后12~14天，无特殊情况，可以拔出管路。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1~2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疽等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管行胆道造影，
104、 张某，女，68岁，脑出血昏迷，现病情稳定，鼻饲供给营养。下列操作错误的是_____。
A: 喂食前注入少量温开水判断胃管位置&&B: 每次鼻饲量不超过200ml&&C: 灌注药物先将药片研碎、溶解&&D: 每次喂食不少于2小时
参考答案: A 本题解释:解析:每次鼻饲前应症实胃管在胃内且通畅，并用少量温开水冲管再进行喂食，鼻饲完后再注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
105、 前列腺增生症的临床表现。
答:前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。尿频尿急为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。排尿困难、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、下尿路梗阻、肾功能损害等等也是其临床表现。
由于长期下尿路梗阻，可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。
106、 在以下肺功能检查项目中，对支气管哮喘诊断最有价值的项目是_____。
A: 用力肺活量(FVC)&&B: 潮气量(VT)&&C: 残气量(RV)&&D: 呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率R20%
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:支气管哮喘的诊断标准为：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气
107、 面部危险三角区感染禁用热疗的原因是_____。
A: 导致颅内感染&&B: 引起局部出血&&C: 掩盖病人病情&&D: 造成面部烫伤
参考答案: A
108、 卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。_____
参考答案: 正确
109、 对球后溃描述错误的是_____。
A: 多发生在距幽门2~3cm&&B: 指十二指肠球部后壁溃疡&&C: 易并发出血&&D: 临床症状多不明显
参考答案: ACD 本题解释:【答案】ACD。专家解析：十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠壶腹以上的十二指肠降段的溃疡，并非是后方的溃疡。
110、 常用的第三代喹诺酮类药物有_____。
A: 环丙沙星&&B: 氧氟沙星&&C: 左氧氟沙星&&D: 环甲沙星
参考答案: AB 本题解释:解析:第三代喹诺酮类常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。
111、 10分钟后，医生来到现场，简单了解上述病例，同时查体：P100分/次，R24次/分，BP170/1lOmmHg，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，双肺闻及少量哮鸣音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。查心电图室:窦性心率，V4-V6导联出现ST段弓背向上抬高0.2mv~0.25mv，V4~V6导联出现Q波，其深度均超过同导联R波1/4，宽度0.04秒~0.06秒。该患者基本可能确立的诊断是_____。
A: 急性前侧壁心肌梗死<
112、 乳腺癌临床诊断中最常见的检查方法是_____。
A: 细针穿刺细胞活检&&B: 凝乳酶原&&C: B超&&D: CT检
参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:超声显像无损伤性，一般将B超作为乳腺增生检查的首先检朔绞剑虻ァ⒆既罚煞锤词褂谩
113、 某10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑_____。
A: 急性膀胱炎&&B: 前列腺炎&&C: 尿道狭窄&&D: 膀胱结石
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:有尿路刺激征，关键提示改变体位后又能继续排尿，提示结石在膀胱。故选择膀胱结石。
114、 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是_____。
A: 心律失常&&B: 休克&&C: 消化道出血&&D: 呼吸衰竭E: 电解质紊乱
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:慢性肺源性心脏病主要由肺部病变引起，合并慢阻肺，最终死因也是在呼吸系统方面容易感染，最常见为呼吸衰竭。
115、 小儿生理性贫血一般发生在出生后6个月。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:小儿生理性贫血是指出生后2~3月内小儿普遍发生的一种贫血。，
116、 无菌操作中发现手套破裂，应该_____。
A: 用酒精棉球擦拭手套&&B: 用无菌纱布包裹破裂处&&C: 立即更换手套&&D: 不用处理
参考答案: C
117、 慢性阻塞性肺气肿最典型的症状是_____。
A: 突然出现的呼吸困难&&B: 夜间阵发性呼吸困难&&C: 逐渐加重的呼吸困难&&D: 慢性咳嗽咳痰
参考答案: C 本题解释:解析:出现逐渐加重的呼吸困难是慢支并发慢阻肺的标志性症状。
118、 典型主动脉狭窄常见的三联征为_____。
A: 呼吸困难&&B: 心绞痛&&C: 晕厥&&D: 心悸
参考答案: ABC 本题解释:【答案】ABC。
119、 大量出汗时尿量减少是由于_____。
A: 血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多&&B: 血浆晶体渗透压降低，ADH释放减少&&C: 血浆胶体渗透压升高，ADH释放增多&&D: 血量减少，血压下降
参考答案: A 本题解释:【答案】A。专家解析：由于汗液是低渗液，因此大量出汗后，造成高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高，ADH分泌增多，尿量减少。大量饮清水后，血桨晶体渗透压降低，ADH分泌减少，尿量增加。
120、 原发性高血压常见的并发症有_____。
A: 左室肥厚&&B: 肾损害，&&C: 脑卒中&&D: 肝损害
参考答案: ABC 本题解释:【答案】ABC。解析:原发性{血压主要引起左心室肥厚和扩张，常见的并发症有：（1）脑血管疾病:脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作；（2）心力衰竭和冠心病；（3）慢性肾衰竭；（4）主动脉夹层；（5）{血压危象；（6）高血压脑病。
121、 某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞，下列哪项与本病不符？_____
A: 交替脉&&B: 心底部与心前区心房搏动音&&C: 心尖区短促的舒张期杂音&&D: 偶闻“炮击音”
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:交替脉多为左心衰竭、急性心肌梗死、心肌病、洋地黄中毒等。
122、 下列化合物不属于糖异生原料的是_____。
A: 甘油&&B: 氨基酸&&C: 丙酮酸&&D: 乳酸E: 脂肪酸
参考答案: E 本题解释:【答案】E。解析:糖异生是指从非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程。原料有乳酸、甘油、生糖氨基酸、丙酮酸等。
123、 男性，65岁，尿频伴进行性尿困难2余年，3小时前突然能排尿，伴下腹胀痛。体检:下腹部膨隆，叩诊浊音，处理首先考虑_____。
A: 急症手术&&B: 留置导尿&&C: 口服女性激素&&D: 口服利尿剂
参考答案: B 本题解释:【答案】B。
124、 急性重症胆总管炎病人梗阻的原因主要是_____。
A: 胆管结石&&B: 胆管畸形&&C: 胆管肿瘤&&D: 胆管狭窄
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:在我国，急性重症胆总管炎病人梗阻最常见的原因是肝内胆管结石，其次是胆道寄生虫和胆道狭窄。
125、 卵巢的主要功能有_____。
A: 维持子宫位置&&B: 产生卵子并排卵的生殖功能&&C: 孕育胚胎&&D: 产生性激素的内分泌功能
参考答案: BD 本题解释:【答案】BD。专家解析：卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。
126、 脑血管疾病的常见病因中哪项不正确？_____
A: 脑血管疾病的常见病因是动脉粥样硬化&&B: {血压是脑出血常见的病因&&C: 先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因&&D: 心源性栓子是脑检俗畛＜乃ㄗ永丛
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:高血压病，是脑血管病最主要和常见的病因。
127、 病人发生急性左心衰时，立即取____位，双腿____，高流量给氧，酒精湿化。
参考答案: 端坐位 下垂
128、 胰头癌的主要临床特点是_____。
A: 黄疽&&B: 肝脏肿大&&C: 胆囊肿大&&D: 上腹部隐痛
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:胰头癌的临床特点是腹痛、黄疸和消瘦。其中黄疸是胰头癌的主要临床特点，呈进行性加重。
129、 8岁男孩，4周岁前曾患皮肤感染，近4天出现眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压150/95mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，血红蛋白95g/L，ASO:900，血沉50mm/h，最可能的是_____。
A: 急性肾炎&&B: 肾炎性肾病&&C: IgA肾病&&D: 急进性肾炎
参考答案: A
130、 溶血反应的临床表现包括_____。
A: {热、寒战&&B: 腰痛、胸闷、呼吸困难&&C: 低血压休克&&D: 血红蛋白尿
参考答案: ABCD 本题解释:【答案】ABCD。
131、 葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要的依据是_____。
A: 症状有区别&&B: 阴道出血持续时间长&&C: 查体有区别&&D: 病检有无绒毛结构
参考答案: D 本题解释:【答案】D。专家解析：葡萄胎尤其是侵蚀性葡萄胎的镜检可见绒毛结构、有水疱、间质血管，而线癌是没有绒毛结构，没有水疱、肿瘤间质血管的。
132、 患者，男，34岁。2年来常出现上腹痛，进食后上腹饱胀不适，嗳气，食欲减退，偶有黑便。为明确诊断，最可靠的检查方法是_____。
A: 胃镜检查&&B: B超检查&&C: 胃液分析&&D: X线检查E: 血清学检
参考答案: A
133、 下列有关创伤处理不正确的是_____。
A: 抬高伤肢减轻水肿&&B: 软组织损伤早期热敷促进血液循环&&C: 开放性损伤应重视防治感染&&D: 注意营养支持E: 酌情使用止痛剂
参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析:软组织损伤初期局部应冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗。
134、 正常六个月的婴儿应会做的动作是_____。
A: 翻身&&B: 能独坐&&C: 会爬行&&D: 独立行走
参考答案: B 本题解释:解析:二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
135、 下列哪种肠梗阻容易发生肠绞窄？_____
A: 肠扭转&&B: 肠粘连&&C: 肠麻搏&&D: 肠套叠
参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:肠扭转：多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克；易发生绞窄性肠梗阻。
136、 卵巢肿瘤最常见的并发症是_____。
A: 囊肿破裂&&B: 蒂扭转&&C: 感染&&D: 出血
参考答案: B 本题解释:解析:卵巢肿瘤并发蒂扭转多发生于中等大小的肿瘤，现为一侧下腹腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。
137、 特发性肺纤维化的主要突出临床症状是干咳、进行性呼吸困难。_____
参考答案: 正确 本题解释:【答案】Y。专家解析：特发性肺纤维化是弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致以肺间质纤维化为特征的疾病。其临床症状特点为起病隐袭渐进，开始类似上呼吸道感染的症状，干咳，最突出的症状为进行性发展的呼吸困难。
138、 引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎双球菌。_____
参考答案: 正确
139、 渗出液和漏出液的不同点在于前者:蛋白____，细胞____数，病因胸____。
参考答案: >30g/L >500×106/L 膜通透性增加
140、 下列不属于胎盘结构的是_____。
A: 羊膜&&B: 叶状绒毛膜&&C: 底蜕膜&&D: 胎膜
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:羊膜是胎盘的最内层；底蜕膜是与囊胚滋养层接触的蚁膜，与滋养细胞一起构成胎盘的母体部分。叶状绒毛膜为胎盘的胎儿部分。
141、 女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗、心悸、手抖，晨起搜10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予_____。
A: 增加晚餐用量&&B: 调换胰岛素类型&&C: 加大胰岛素用量&&D: 减少晚餐前胰岛素用量
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:患者发生了低血糖后高血糖。应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮
142、 _____是大肠癌最常见的播散方式。
A: 腹痛、休克、中枢神经系统受抑制&&B: 腹痛、恶心、休克&&C: 腹痛、寒战高热、黄疸&&D: 休克
参考答案: A 本题解释:【答案】C。解析:Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状。
143、 肺气肿时异常体征，胸廓呈____，触诊____，叩诊____，听诊____。
参考答案: 桶状 双侧语颤减弱 肺部过清音 湿艉透
144、 在某些Ⅱ型糖患者中可发生餐后反应性低血糖。_____
参考答案: 正确 本题解释:【答案】Y。解析:某些Ⅱ型糖患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3~5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖。
145、 乳癌最早出现的症状是乳房皮肤呈橘皮样改变。_____
参考答案: 错误 本题解释:【答案】N。解析:乳癌最早出现的症状是乳腺单发性、无痛性的肿块。
146、 患者，女，60岁。慢性支气管炎、肺气肿，因5天前受凉后咳嗽咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难逐渐加重入院。该患者目前最重要的治疗措施是_____。
A: 祛痰止咳&&B: 应用肾上腺皮质激素&&C: 控制感染&&D: 吸氧E: 营养支持
参考答案: D 本题解释:解析:由于患者出现了呼吸困难逐渐加重，因而该患者目前最重要的治疗措施是给予持续低流量吸氧，氧流量l~2L/min，并给予糖皮质激素治疗。
147、 肠梗阻施行胃肠减压的目的在于_____。
A: 改善肠道内血液供应&&B: 减轻腹胀&&C: 增加血氧含量&&D: 减少毒素吸收
参考答案: ABD 本题解释:【答案】ABD。
148、 放置宫内节育器在术中及术后的处理措施哪项不正确？_____
A: 术中随时观察受术者的情况&&B: 嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊&&C: 术后休息3天&&D: 1周内禁止性生活
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:术后2周内禁止性生活。
149、 下列属于小细胞低色素性贫血的是_____。
A: 巨幼细胞贫血&&B: 溶血性贫血&&C: 再生障碍性贫血&&D: 缺铁性贫血
参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:贫血严重的时候，红细胞的体积减小，中央淡染区扩大，称小细胞低色素贫血。这种红细胞称为低血色素红细胞，主要见于重度缺铁性贫血，由于体内储存铁不足，妨碍了血红蛋白的合成。
150、 上消化道大出血的处理正确的是_____。
A: 禁饮食&&B: 急诊胃镜止血&&C: 输血&&D: 钡餐透视
参考答案: BC 本题解释:【答案】BC。专家解析：上消化道大出血时，禁食，以免加重出血；钡餐透视，需要患者吞服钡剂，也易加重出血。
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