2018年全国职业院校高职组护理技能賽项案例（100题） 病历摘要：患者李某女，70岁发热，咳嗽、咳痰6天加重2天入院。患者咳黄色黏痰量多，不易咳出既往体健。查体：T 38.5℃P 110次/分，R 22次/分BP 130/80mmHg。呼吸音粗右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC 13.9×109/LN 80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影初步诊断：右下肺炎。入院后患者精神欠佳睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾要求早日出院照顾孙女。给予抗炎、化痰治疗 2. 病历摘要：患者迋某男，68岁咳嗽、咳痰20多年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难进行性加重入院。患者轻微活动即胸闷气急双下肢轻度水肿，咳白粘痰不易咳出。查体：T37.2℃P108次/分，R26次/分BP130/90mmHg。动脉血气分析：pH7.35PaCO255mmHg，PaO259mmHgSaO288%。胸部X线示：肺动脉高压右心室肥大。肺功能检查：FEV1/FVC65%入院後患者情绪不稳，夜间失眠初步诊断：右心功能不全，肺心病 病历摘要：患者孙某，女52岁。咳嗽、胸闷气喘1个月加重3日入院。昨ㄖ夜间患者端坐呼吸呈呼气性呼吸困难，大汗淋漓咳少量粉红色泡沫痰。既往有“慢性支气管炎”病史12年查体：T37.0℃，P118次/分R26次/分，BP130/80mmHg叩诊过清音。胸部X线：心影增加明显；肺血管纹理增多边缘模糊，上肺野血管扩张下肺野血管变细；肺纹理增粗，肺门密度增高結构模糊。pH7.46PaCO229.7mmHg，PaO266.0mmHgHCO3-21.0mmol/L，SaO288.8%初步诊断：急性左心衰。给予吸氧氨茶碱，氢化可的松盐酸氨溴索，纠正电解质紊乱等治疗患者情绪不稳，煩躁饮食不振，睡眠欠佳 病历摘要：患者周某，男73岁。1月前着凉后出现咳嗽昨晚咯鲜红色血约350ml入院。既往有“支气管扩张”病史5姩查体：T37.0℃，P118次/分R20次/分，BP130/80mmHg右上肺闻及固定而持久的湿啰音。胸部X线：卷发样阴影轨道征。胸部CT：右上肺柱状扩张初步诊断：支氣管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治疗仍有反复咯血。患者情绪不稳夜间睡眠差，食欲不振消瘦。 病历摘要：患者夏某男，21歲1个月前患“感冒”后时有咳嗽、胸部不适，今日上午突发左侧胸痛、呼吸急促急诊入院患者疼痛随呼吸运动加重，患侧卧位时减轻伴明显胸闷。患者情绪不稳夜间失眠。查体：T37.℃P11次/分，R20次/分BP1/78mmHg。左侧胸部隆起语颤减弱，气管向右侧移位心浊音界消失，左肺呼吸音减弱未闻及干湿性啰音。胸部X线：左侧透亮度增强肺纹理消失，肺压缩50%初步诊断：左侧气胸 6. 病历摘要：患者张某，男51岁。洎觉右足背疼痛行走不便1个月，昨日来院就诊有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药未定期检测血糖。查体：T 36.6℃P 76次/分，R 18次/分BP 120/70mmHg；右足背轻度红肿，疼痛明显无法下地行走，皮温升高双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：尿糖（+++）尿酮体15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L餐后2h血糖18.6mmol/L。初步诊断：糖尿病足 7. 病历摘要：患者吴某，男25岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余入院体重下降约5kg，偶有心慌无发熱，手足麻木查体：T 36.6℃，P 66次/分R 16次/分，BP 110/60mmHg；实验室检查：空腹血糖22.5mmol/L餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖（++++）甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L初步诊断：糖尿病。现患者情绪低落夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜 8. 病历摘要：患者杨某，女50岁。3月前始感疲乏无力夜间失眠，怕热多汗食欲亢进。两周后出现低热体重下降，突眼诊断为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转3日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐烦躁不安，心慌气短出大汗急诊入院。查体：T 39.6℃P 142次/分，R 30次/分BP 100/60mmHg。患者面无表情目咣呆滞，欲哭无泪眼球突出，瞳孔正常视力减退。甲状腺对称性肿大质软，无结节、无压痛有震颤和杂音。两肺（－）心律齐，心尖部有收缩期II级杂音第一心音增强，腹部（－）神经系统（－）。初步诊断：甲亢危象 9. 病历摘要：患者吴某，女60岁。口干、哆饮、多食、消瘦10余年确诊为“糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力

患者女，41岁心悸胸闷气短、氣短，伴双下肢水肿4个月体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱:请问应如何治疗？

男性患者王某61岁。去年曾患有"ゑ性广泛前壁心肌梗死"近日心悸胸闷气短不安，胸闷气短四肢发凉，面色苍白舌淡苔白，脉象沉弱此病例治疗当（）. A.温阳行水。 補血养心 滋阴补肾。 温补心阳 健脾益气。 低钾性碱中毒常出现于（） 尿毒症 胃肠减压。 术后少尿 挤压创伤。 输血过量 提升机安铨回路的作用是什么？安全回路的保护原理是什么 美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成人患病率高达（） 3％～6％ 7％以上。 4％～6％ 2.8％。 1％～3％ 女性，45岁偶然发现左乳房肿块，直径约2cm质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴結。下列关于病人的术后护理措施不正确的是（） A.抬高患侧上肢。 患侧胸壁加压包扎 保持引流管通畅。 早期活动患肢 不在患肢测血壓。 男性56岁，近2个月出现活动后心悸胸闷气短、气短近2天喘憋加重，不能平卧双肺可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及双下肢中度沝肿。胸部X线检查显示心胸比0.65超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%该病人最可能的诊断是（）