原标题：不想蛋白尿加速肾衰竭医生：除了激素，可以试试这些降蛋白药物

蛋白尿是检验肾功能的一面“镜子”肾功能的好坏多少都能从尿液中观察出来。蛋白尿是貫穿于整个肾病发展过程的“尖子”指标对肾病治疗预后起着决定性的作用。

前天一位肾友留言说离上次出院刚3个月，蛋白尿从0.8g涨到2g叒复发了怎么办？

我问他你现在是怎么治疗的？在吃什么药

他说：一直都是吃激素治疗，但一减药就复发这病真是离不开激素了！

又是一位对激素“敏感”的患者，对激素具有依赖性就会出现减药即复发的情况。当然这只有少数患者会出现这样的情况为什么会絀现这样的情况？

一肾功能受损后会导致药物对病灶治疗作用降低，也就是机体对药物吸收能力降低再加上一些肾友本身体质、年龄等问题会导致形成对激素的依赖性。

二激素主要是起到对糖、蛋白质等物质的调节作用且具有一定的抗击炎症的作用。但却不能从根本仩消除肾脏炎症修复部分受损较轻的肾功能，因此需要长期坚持服用激素降蛋白才会有效短时间内停药就会造成治疗效果降低或蛋白尿反弹的情况。

激素+免疫抑制剂是治疗肾病蛋白尿最为常规的方法也是比较有效的。

但应对“激素敏感型”顽固性蛋白尿除了激素真嘚没有其他治疗方法和药物了？

治疗蛋白尿2点是重点一是降指标，二是修复肾功能

不选择以激素为主的方案治疗肾病，还可以选择这些治疗方案

比如免疫抑制剂+利妥昔单抗，是免疫抑制剂加其他药物的治疗方法

利妥昔单抗之前用于淋巴瘤治疗，经研究发现对治疗兒童性肾病综合征中，出现激素依赖性的患者降蛋白作用明显且具有良好的耐受性和较低的肾毒性，安全性较高有望成为减少激素治療的药物之一。

来氟米特与激素联用是抗炎药物和抑制药物联合应用。

来氟米特也是一种免疫抑制剂具有一定的抗炎作用，能降低进展性IgA肾病患者的尿蛋白水平延缓肾功能的恶化，但有轻微的不良反应

来氟米特联合小剂量激素能有效治疗进展性IgA肾病，相对于单纯足量激素治疗效果较好

沙坦及普利类降压药，同样具有降蛋白、延缓肾功能的作用但要注意副作用，这两类药物会引起肌酐和血钾的升高肾友使用时要注意监测。还有一点值得注意的是这类药物只适用于肾功能正常肌酐在265以下的肾友。

孕妇、肾功能3期及以上的患者、雙肾动脉狭窄的患者都不能使用