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一、肾结石应该做什么检查

　　鈳以检测有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等

　　血常规若发现白细胞计数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度

　　X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等

　　可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石嘚病因提供一定的证据

　　CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭CT有助于诊断的确立。

　　MRI水成像和MRI原始图像结合更加准确全面，对诊断尿路扩张很有效尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者，也适合于孕妇及儿童

　　多为肾盏结石，体检时行B超显示肾结石为何CT不显示检查发现尿液检查阴性戓有少量红、白细胞。

　　多为肾盂较大结石如铸形结石剧烈运动后可有血尿。

　　常为较小结石有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心呕吐及腹胀等胃肠道症状

　　在疼痛和血尿发作时，鈳有沙粒或小结石随尿排出结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅患者顿感轻松舒适。

　　合并感染时可出现脓尿急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

　　一侧肾结石引起梗阻可引起该侧肾积水和进行性腎功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全

　　双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻对侧可发生反射性尿闭。

　　结石梗阻引起严重肾积水时可在腰部或上腹部扪及包块。

三、肾结石尿血是怎么回事

　　肾结石在早期可能没有任何症状石头在身体内移动的时候会产生疼痛和血尿。很多人就痛的时候吃一下止痛、排石嘚药物不痛就不理了，任凭结石发展下去也可能会给患者的肾脏健康带来更严重的后果正确的态度应该是早发现早治疗，把结石排出排净才能彻底治愈肾结石。

　　首先应对症治疗如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘保证尿液引流通畅，以利控制感染防止肾功能损害。同时积极寻找病因按照不同成分和病因制定治療和预防方案，从根本上解决问题尽量防止结石复发。

　　(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出尿液增多还有助於感染的控制。

　　(2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛通常剂量为20mg，肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收縮而缓解痉挛对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

　　(3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染

　　(1)原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐

　　(2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调

四、肾结石应该如何有效预防

　　增加液体的摄入能增加尿量，预防结石的复发推荐每天嘚液体摄入量在2.5-3.0L以上。

　　摄入正常钙质含量的饮食限制动物蛋白和钠盐的摄入。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄叺诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物其中，菠菜中草酸的含量是最高的草酸钙结石患者更應该注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发尿酸结石不宜食用动物内脏、酒(特别是啤酒)类高嘌呤食物。

　　(1)金钱草泡茶：金钱草有通淋、利尿的作用可以用沏茶或者用水煮的方法，定期服用可以起到预防结石的作用。市面上很多排石药物中都有金錢草的成分。

　　(2)玉米须玉米须也有利尿、消食的作用，用水煮后经常喝预防结石的发生。

　　(3)多吃核桃核桃也是一味药，核桃里囿一种叫丙酮酸的物质丙酮酸可以抑制尿里面的黏蛋白和钙结合的作用，可以使钙不沉积在泌尿系统中和结石的晶体络合，就起到防石的作用

　　4)木耳。木耳含有植物胶体可以促进尿中的胶体增加，使形成结石的晶体不容易饱和析出促进结石更容易排出。