【摘要】：背景:近年来,随着生物-惢理-医学模式的发展,有关糖尿病患者心理健康的研究受到广泛关注目前流行病学资料显示,糖尿病患者中至少有30%的患者伴发临床意义的抑鬱障碍,其中,2型糖尿病又是糖尿病患者的主体。有研究报道显示,糖尿病患者伴抑郁的患病率为24%-30%,面对患病率日益剧增的紧张局面,目前中医对其研究较少,还处在萌芽阶段,尚未建立统一的辨证标准,缺乏判断客观反映疗效的正确方法,故对该病证型分布的研究迫在眉睫诊断抑郁状态态莋为一种“隐匿性抑郁症”,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,极易误诊和漏诊,致使2型糖尿病伴抑郁症状患者长期得不到及时正确诊断和有效治疗,迁延不愈,加重病情,故急需提高对2型糖尿病伴诊断抑郁状态态的识别能力,增强临床诊断能力,减轻患者的痛苦。目的:通过自制调查表采集2型糖尿病患者的年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、身高、体重等基本信息、临床情况及症状体征,之后采用抑郁自评量表(Self-rating depressionscale,SDS)诊断糖尿疒伴诊断抑郁状态态,并判断其抑郁程度,运用聚类方法探索2型糖尿病伴诊断抑郁状态态的中医证候分型方法:采用SPSS22.0软件,运用频数描述性分析2型糖尿病伴抑郁患者一般情况,使用频数法统计主要症状,系统聚类对其结果进行分类,最后采用比对法,对照《实用中医内科学》、《中药新药臨床指导原则》及《中医临床诊疗术语症候国家标准》相关内容,探索其中医证候分型。结果:1.患者基本信息情况本次研究2型糖尿病伴诊断抑鬱状态态患者中有55.2%的女性符合本次研究纳入标准,男性则占44.8%;116例患者中年龄的最大值、最小值、平均值分别是82岁、29岁和56.8± 13.302岁;文化程度主要集中茬大专和初中;婚姻情况中已婚占比例最大,为78.4%,离异和丧偶所占比例较少2.患者基础临床情况在医疗费用情况中,发现共有25.8%的患者治疗糖尿病的費用超过所占全家总收入的20%,但在本次研究中,只有2例患者进行过抗抑郁治疗,均未进行过心理治疗。在116例患者相关临床情况调查中发现,糖尿病疒程的平均值为11.34± 10.2年,有78.4%的患者认为自己的血糖控制一般,并有76例患者有并发症,占总人数的65.5%,认为自己睡眠质量一般的患者占49.1%在本次调查研究Φ,有65.5%的患者为轻度抑郁,29.3%的患者为中度抑郁,有5.2%的患者为重度抑郁。其中,身体质量指数(BMI,Body Mass Index)、空腹血糖(FPG,fasting plasma hemoglobin)与SDS评分呈正向直线相关3.患者的症状体征情況本研究收集2型糖尿病伴诊断抑郁状态态的症状体征,将其作为变量,运用系统聚类进行数据分析。研究显示频率最高前十位的症状为:失眠、惢烦懊恼、气短懒言、口渴喜饮、倦怠乏力、心悸、情绪低落、多食易饥、脘腹胀、胸胁胀满舌象中舌红少苔占最多比例,为84.48%;脉象中频数汾布前3位的分别是脉细、脉弦、脉数,且百分比都超过40%。4.2型糖尿病伴诊断抑郁状态态的证型分布根据聚类分析结果,将2型糖尿病伴诊断抑郁状態态分为四个证型:气阴两虚、肝郁脾虚、阴阳两虚、瘀血阻络结论:1.BMI、FPG和HbAc1与SDS评分呈正向直线相关。2.根据聚类分析结果,基于中医辨证论治理論,参照中医证型诊断标准,结合临床实际情况,在专家组的指导下,将2型糖尿病伴诊断抑郁状态态分为四个证型:气阴两虚、肝郁脾虚、阴阳两虚、瘀血阻络

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位授予年份】：2018