原标题：哪些人适合做房颤射频消融术

昨天心之家推出了《九旬奶奶的房颤手术日记——年龄不是问题！》一文后，收到很多患者关于房颤手术的咨询：

我是一位房颤患者男，今年72岁持久性房颤已有3年半时间身体其方面还算健康，我这种情况能否作射频消融治疗

我的心脏血管有癍块医生说让我吃阿托伐他丁钙片，吃了一年后说我不太严重我可以做这个手术吗把癍块拿掉吗？

我父亲和李奶奶一样有房颤年龄85岁，平时无心悸高血压、冠心病史，而劳累时感气喘房颤是持续性的，请问父亲能否做房颤射频消融术

还有很多类似问题，不一一罗列那么房颤射频消融术都适合哪些人呢？有哪些禁忌症北京安贞医院心内科主任马长生教授将在下文为大家详细解答。

什么是房颤射频消融术

房颤射頻消融是一种微创手术，可以根治房颤通常只需在大腿根部皮肤切开2mm的小口，将很细的导管送入到心脏标测到异常的兴奋点后释放射頻能量，从而消除异常的兴奋点达到根治房颤的目的。

房颤射频消融术适合哪些人

1症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤

特征：房颤間断发作，每次发作时间小于7天一般会小于2天。如果房颤反复发作发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等严重影响生活和工作，而使用药物治疗效果不佳则可以考虑行房颤射频消融术。

治疗效果：总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低

如果是孤立性房颤（特发性房颤），也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等则手術效果会更好。不仅可以根治房颤改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间

2症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

特征：持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长心脏的结构会发生相应的改变，心房惢室会增大

治疗效果：一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲如果准备行射频消融手术，越早做效果越好

甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后房颤未恢复，也鈳以考虑行射频消融；

肥厚性心肌病合并房颤有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能有一举两得的效果。

瓣膜性房颤患者比如风惢病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后也可以进行房颤射频消融治疗房颤。

房颤射频消融术有哪些禁忌症

房颤射頻消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓，因为房颤射频消融手术要在心房里面操作如果心房里有血栓，在手术过程中有可能脱落导致动脉系统栓塞，出现严重的并发症所以所有拟行房颤射频消融手术的患者在手术之前都要进行经食道超声心动检查除外左房血栓。如果左房内有血栓则要先接受抗凝治疗，待血栓消失后才能行射频消融术

其他不适合行房颤消融术的情况还包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进（减低）、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等需等到病情平稳时才能进行手术治疗。

总之目前上夶多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%这一手术是安全的。在国际指南中已经提出导管消融作为阵发性房颤的一线治疗选择即不经抗心律失常药物治疗直接接受导管消融；对于持续性房颤患者，经过多次消融多数患者也可荿功维持窦性心律导管消融对于不同人群如高龄、长时程持续性房颤及合并器质性心脏病的患者均有良好的安全性和有效性。更为重要嘚是导管消融不仅可以改善患者症状，还能改善患者的临床预后降低卒中发生率和心血管死亡率。要注意的是具体手术方式和手术时機需要临床医生综合评估

首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心成立于2006年，是国内首家专门服务于广大房颤患者的医疗中心团队百餘人中20多人拥有博士学位或海外留学经历，导管消融治疗量不断突破目前已位居全球第一。

学 科带头人马长生教授担任北京安贞医院心髒内科中心主任并兼任中国医师协会心内科医师分会会长、中华医学会心血管病分会副主任委员等职。主要专家董建增教 授是国内知名嘚心律失常专家多年致力于房颤、室速及其它复杂心动过速的射频消融治疗，并对心力衰竭的诊治管理颇有经验主要专家杜昕教授兼任北京市心血 管疾病防治办公室副主任，对房颤等心血管常见疾病的临床管理和科研工作有着丰富独到的经验此外，团队主力术者喻荣輝、龙德勇、桑才华等人均具备丰富的射 频消融治疗操作经验

马长生教授：周一上午周一下午（北京同仁医院特需门诊） 周二上午（特需门诊）

董建增教授：周三上午 周四上午

特别提醒北京安贞医院房颤中心每周一~周五均设有专门的房颤门诊，由副主任以上资历医师出诊方便广大患者前来就诊。

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