患者男性62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg，脉搏106次/分血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病

对该病人最好的麻醉方法是()

A . A．腰麻其阻滞平面达T水平
B . B．胸部硬膜外其平面达T水平
C . C．氟烷、氧化亚氮、氧麻醉
D . D．静吸复合麻醉
E . E．局麻加强化

机场飞行区指标I由()长度确定。 跑道加停止道 跑道。 飞行场地 飞机基准飞行场地。 機场飞行区指标I为1或2的仪表跑道应在()端设置跑道端安全地区 停止道。 升降带 跑道。 防吹坪 肺炎并心衰患儿的给氧方法() A．加大氧气流量。 B．间歇吸氧 C．持续高流量给氧。 D．吸入经20～30%酒精湿化氧气 E．高压氧舱。 患者男性62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术檢查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg，脉搏106次/分血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L胆固醇4.6g/L。病人双親均在50多岁时死于心脏病引起该病人心绞痛的可能原因是什么() A．高血压。 B．心动过速 C．心肌肥大。 D．胆-心反射所致冠脉痉挛 E．以上铨部。 背景：

患者男性62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg，脉搏106次/分血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病

对该病人最好的麻醉方法是()

【关键词】腹腔镜          腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手段具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、住院时间短等优点，是治疗胆结石、胆囊息肉的最佳選择对心脏病、高血压、糖尿病及老年患者等高危患者行腹腔镜胆囊切除术，在护理过程中除注重LC的护理特点外还需要针对患者特点莋好严密观察，加强健康教育积极健康教育,，积极预防并发症发生我院2009年6月～2010年2月共施行腹腔镜胆囊切除术240例，通过细致周到的护理临床效果十分显著。现报告如下：
        2.1.3  手术准备  术前1天将腹腔镜系统、显示器、摄像机、冷光源、二氧化碳气腹机、高频电刀、冲洗装置、30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械准备好，保持各设备处于良好性能，连接各种电源线，检查工作状态是否正常二氧化碳是否充足，并将选擇的镜头、冲洗管等不能高压的器械用环氧乙烷消毒灭菌
        2.1.4  手术体位  手术在全麻下进行，所以手术前应妥善固定患者将双下肢固定防止墜床，左上肢外展不超过90°，注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。第一切口完成后先将手术床降到最低再将手术床设为头高足低位15°～30°，然后向左倾斜35°～45°，这样可充分地暴露术野。
        2.2  手术配合  配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾建立人工气腹时，洗手护士递给手術医生两把布巾钳提起腹壁以免损伤腹内脏器成功后连接气腹管，腹腔内充人二氧化碳气体达11～15mmHg气腹压力。在脐上做一小切口插人10mm穿刺套管置入已预热好的腹腔镜镜头，然后分别在正中剑突、右肋缘下锁骨中线、右腋前线分别作直径5～10mm的切口(准备好胆囊钳、分离钳、钛夹钳、剪刀,，熟悉转换器的作用当小杆器械要在大的套管内操作时，要将转换器套好一起递给术者)置人Trocar后，经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术；分离胆囊管、胆囊血管用钛夹夹闭并切断，将胆囊从肝床分离彻底止血，并探查胆总管；取出胆囊清点用物。根据医生的习惯及手术进程准确、主动地传递手术器械，协助医生行胆囊切除术, 
        2.3.1  加强常规护理  心血管疾病患者术后要注意保暖，在帮助患者翻身及移动患者时动作要轻巧，避免患者用力患者反应腹胀，要注意防止因气腹压过高或皮下气肿增加血液中CO2含量而引起的酸Φ毒老年患者机体抗病能力弱，术前大多伴有慢性支气管炎等慢性肺部疾病加上气管插管等因素影响，使得术后呼吸道易感性明显增加应多帮助患者翻身，定时拍背鼓励其咳嗽排痰，做深呼吸痰液黏稠者予以祛痰剂及雾化吸人。老年患者出现腹胀时,主要是因缺鉀出现胃肠道张力低下性肠麻痹,，对策：(1)可选择适当卧位；(2)用肛管排气；(3)针灸足三里、大肠俞等穴位；(4)帮助患者适当下床活动促进肠胃蠕动，协助排气糖尿病患者机体免疫力低下，易致肺部、泌尿道及切口等感染切口恢复慢，要定期测血糖及时调节饮食及胰岛素用量，注意防止低血糖
        A、术后出血：术后严密监测生命体征，测血压、脉搏0.5h1次连续4次，之后改为1h1次连续4次观察切口敷料有无渗血渗液，有无腹痛、压痛、反跳痛肌紧张等腹膜刺激症状和体征。相关的主题文章：

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