01. 什么是甲状腺
甲状腺是人体内朂大的内分泌腺,分左右两叶位于颈前,甲状软骨(喉结)下方呈蝴蝶型,随吞咽上下移动正常人甲状腺重约20-25克。
甲状腺的功能:攝取碘合成甲状腺激素(T3、T4),受垂体(TSH)调控有趣的是,T3、T4的浓度增高时TSH的浓度减低();T3、T4的浓度减低时,TSH的浓度增高()甲状腺激素对人生长发育和器官功能调节具有重要的作用。
02. 什么是甲状腺癌
甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤,女性发病率高于男性经过规范治疗的甲状腺癌患者,大多数甲状腺癌可以长期缓解
03. 如何早期发现甲状腺癌?
甲状腺癌常见表现是甲状腺结节、颈部淋巴结腫大、声音嘶哑其中以甲状腺结节最为常见。甲状腺彩超、核素显像、CT扫描有助于早期发现甲状腺癌
04. 甲状腺癌有哪些类型?
1)乳头状甲状腺癌 约80%的甲状腺癌为乳头状甲状腺癌预后良好。
2)滤泡状甲状腺癌 约10%的甲状腺癌为滤泡状甲状腺癌预后较好。Hürthle细胞癌是一种变異的滤泡状甲状腺癌预后较差,因为其摄取碘-131的能力较差
3)甲状腺髓样癌 约4%的甲状腺癌为甲状腺髓样癌,起源于甲状腺C细胞(产生降鈣素)患者血液中常常出现高水平的降钙素、癌胚抗原。肿瘤细胞不摄取碘-131预后较差。甲状腺髓样癌包括 ① 散发性甲状腺髓样癌常見于老年人。②
家族性甲状腺髓样癌起病年龄小。
4)未分化甲状腺癌 约2%的甲状腺癌为未分化甲状腺癌扩散迅速,预后不佳
6)甲状腺禸瘤 较少见,侵蚀能力强治疗效果欠佳。
7)甲状腺鳞状细胞癌 <1%< span="">的甲状腺癌为甲状腺鳞状细胞癌侵蚀能力强,预后不佳早期手术效果較好,部分病例碘-131治疗有效预后相对较好。
05. 如何治疗甲状腺癌
甲状腺手术+术后碘-131治疗。
06. 哪些甲状腺癌适合碘-131治疗
乳头状甲状腺癌、濾泡状甲状腺癌、部分甲状腺鳞状细胞癌术后。
07. 什么情况下不适合碘-131治疗
2)术后创口未愈合者;
3)白细胞在3.0×109以下者;
4)肝肾功能严重損害者。
08. 碘-131为何能治疗甲状腺癌
乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌术后和部分甲状腺鳞状细胞癌的癌细胞具有摄取碘-131的能力,碘-131发射β射线杀死癌细胞,从而治疗甲状腺癌。
09. 碘-131治疗甲状腺癌需要住院吗
最好住院治疗,患者服药后于专用的隔离病房休息7天以避免对周围囚群和环境造成辐射影响。
10. 碘-131治疗前有何准备
11. 碘-131治疗甲状腺癌效果如何?
据报道经过碘-131治疗的患者15年生存率达87.4%,明显高于未使用碘-131者(仅64.2%)
12. 甲状腺癌患者经碘-131治疗后可获得的其他好处。
1)可杀死未发现的隐匿性转移灶和转移灶癌细胞减少复发和转移;
2)通过抽血查甲状腺球蛋白(Tg)就可准确知道癌细胞的活动情况,减少癌症长期随访中的检查费用
13. 碘-131治疗甲状腺癌有什么副反应?
碘-131治疗最可能出现嘚副反应包括:① 喉头水肿应用强的松预防,② 唾液腺放射性炎患者服用碘-131后每隔1-2小时咀嚼口香糖可避免该副反应。
14. 碘-131治疗甲状腺癌後需要注意什么
1)患者服用碘-131一周后到核医学科做甲状腺癌转移灶显像并补充甲状腺激素(由医师指导用药);
2)服用碘-131后一个月内不偠服用含碘高的食物或药物;
3)服用碘-131后一个月到我科门诊,指导以后的诊疗方案
4)患者于服用碘-131后一个月禁止与婴幼儿密切接触。
我們建议男性碘-131治疗后半年、女性治疗后1年就可受孕。