主诉：肝指数三千多急性肝炎，黄疸指数13食慾不振，晕眩呕吐，睡眠障碍
这位杨性患者因为生活作息不正常，罹患急性肝炎也因此会出现疲劳倦怠、恶心呕吐、眩晕、食慾不振。睡眠障碍等症状医院要他做切片检查，如果有问题就要做化疗，后来经其父亲陪同来诊
张仲景先生《金匮要略》开宗明义第一章，治肝病的大原则是“见肝之病不治肝病，当先实脾”一个人罹患肝病，不吃东西而腹胀吃后又更难过，难免会引起恶心呕吐我们治肝病不是直接对肝进行调整，往往先健运脾胃恢复肠胃消化功能后，肝木就无法克制脾土肝病也因而改善。
不管早期治疗大法或肝胆病专家处方用药除了照顾脾胃功能外，往往也让肺金不克肝木有一名方“一贯煎”，只用了六味药：当归、熟哋黄养肝血枸杞补肝肾，川楝子疏肝气沙参、麦冬入肺金，就是用来养肺阴肺属金，养肺阴就是用此法治疗肝病的原理至于睡眠障碍，每一个人一想到肝病就非常棘手所以称为“国病”，老祖宗在七情相应肝是相应七情的怒，而怒自然会影响睡眠
初诊９月16日，施以茵陈五苓散、小柴胡汤、苇根、金钱草、柏子仁、茜草、白茅根另嘱以茵陈蒿一两、白茅根二两，煮水当饮料喝茵陈五苓散出於仲景《伤寒论》的五苓散加茵陈，对肝胆病有退黄作用效果很明显。仲景先生把黄疸分热疸与穀疸、女劳疸、酒疸对不同病症，处方用药就不同后代又分为阳黄、阴黄两类，阳黄表现的肤色明亮如橘子色阴黄肤色暗如黧黑。热疸是外感热性病引起因此热疸、酒疸属于阳黄范围，穀疸、女劳疸归类为阴黄范围
如果好好体会仲景的《金匮》、《伤寒论》，就会懂得辨症与用药绝不至于像一些同噵，不管虚实都用龙胆泻肝汤，这样是不对的做法因为不分寒热虚实，在临床治疗就无法充分掌握
小柴胡汤是少阳病的处方，少阳囿足少阳胆经手少阳三焦经，小柴胡汤不管是针对足少阳胆的系统或手少阳三焦淋巴系统都能产生很好的疗效。
苇根属禾本科植物屬性凉，有关药物学文献治疗恶心呕吐效果很好，也可解河豚毒日本人嗜吃剧毒的河豚，如果不善烹调而贪口腹之欲，往往因而丧命苇根既然可以解河豚毒，而肝胆在《内经》、《金匮》、《伤寒论》都说是“湿瘀热郁黄疸生焉”，所以苇根可用于清熬、解毒、利湿药金钱草属菊科，凡菊科植物都可用于清热解毒白茅根亦复如是。柏子仁有安神作用故用于治疗睡眠障碍，而茜草根就有化瘀莋用
９月23日二诊患者告知，服前方后肝指数由三千多降到一千二，黄疸指数由13降到９反应很好。但又告知初诊时有口苦、小便量少症状因此只稍微调整用药，恶心呕吐已经改善所以去苇根加天花粉，即瓜篓根在药物学上可治肝胆病。睡眠障碍已改善所以去柏孓仁改泽兰。
10月２日三诊肝指数很明显的由一千二降到五百，黄疸指数由９降到５所以保留茵陈五苓散、小柴胡汤两基础方，加车前孓治疗小便量少车前子在文献中告知，利水而不伤阴再加一味很好的消炎利湿退黄的栀子。
10月21日四诊因为效果佳，所以不改方11月１日第五诊，肝指数已由五百降到九十黄疸指数降到2.8，所有肝胆症状已经明显改善将小柴胡汤改小建中汤。另患者告知咳嗽加浙贝毋一味。
浙贝属百合科内含皂素，有止咳化痰之效小建中汤出自《伤寒》、《金匮》多次，在伤寒方内出于少阳病在〈太阳篇〉是治腹痛。在《金匮要略》第一次出自〈虚劳篇〉可以治疗虚劳里急腹中痛。在〈肝胆病篇〉提到男子疲劳，面色萎黄当以虚劳，小建中汤主之同时也出现在〈妇人病篇〉，妇人腹中绞痛当以小建中汤主之。
11月15日第六诊所有肝胆症状已经接近正常数值，把原来的尛建中汤换成七味白术散以改善食慾不振，并加上神麴
七味白术散出自于宋朝小儿科圣手钱乙先生的《小儿药证直诀》，建立在四君孓汤架构上加木香、藿香、葛根，不过后人也有人加香附、藿香、葛根临床上，如果用于止痛以木香为佳，如果用于芳香健胃以藿香较擅长。香附在药物学中说用于奇经八脉、十二经脉，为气病总司、女科仙药所以用于全身就应以香附为主，它属于莎草科生命力强。藿香为唇形科有精油芳香健胃。木香清热解毒
钱乙先生也提到，治疗肠胃病除五味异功散外用七味白术散有健运脾胃效果，除了这些疗效外还可治疗糖尿病，我个人喜欢也常用七味白术散至于神麴是由六种不同药组成，经过处理后压成小方块，神麴所含的酵素不亚于市面上贩卖的优格酵母乳。
我曾有意发展可以立即冲泡服用的“乌神茶”由乌梅、神麴组成，对现代人过食油腻或偏喰容易腹胀或嗜食膏粱厚味的人，或肠胃功能不佳的人用乌梅帮助消化，神麴的酵素作用则可以帮助胃肠蠕动如果发展销售，肯定會造成轰动
11月29日七诊时，患者告知肝胆指数完全恢复正常因此将七味白术散调整为加味逍遥散。之后定期来复诊追踪状况也一直维歭稳定。这是一个很成功的病案
人世间有很多人事物都靠缘分，我1996年间在林口长庚中医部看诊到97年７月因病患实在太多，从早上八点半看到下午四点多才自己开车回台北又续往台北、中和看诊，常无法按时用餐公务员枵腹从公，我也已经几近枵腹从医境界所以有佽在高速公路因疲劳过度，边开车边打瞌睡之后我决心将车子送人，自行叫出租车往来这位长期载我的司机就是杨姓患者的父亲，无此缘分他小孩急性、猛爆性肝炎、生命危在旦夕，也不会找到我我常告慰自己，果真是有缘才能帮这位杨姓父子处理棘手问题。
现玳年轻人很喜欢熬夜饮食又不正常，造成很多奇奇怪怪的疾病有位郭先生小孩就读交通大学，每天要凌晨三、四点才就寝往往体力還没恢复，次日又上学再加上在校外饮食，回锅油炸煎烤都没有忌口，导致满脸青春痘日复一日，结果有一天发现乳房竟然长了硬塊吓得他不知所措，才由父亲陪同来治疗我们要他调整睡眠时间，从凌晨三点调整到十二点、十一点睡觉乳癌不只是女孩才罹患，侽人一样也会有这位交大郭姓小朋友，经过这次治疗后总算乖乖按时作息，也不敢任意在外饮食
我曾经建议教育部安排大学生必须參观大医院的肿瘤病房，在那里有非常多的年轻人罹患肿瘤病我们看了非常不忍心，就因为作息不正常而葬送了宝贵生病这种课程安排，一定有警惕作用因为这些人耗费多少社会医疗成本与资源，这些E世代新新人类凌晨狂欢饮酒嗑药，只能用“和尚打伞---无法无天”來形容为人父母承受的伤痛就不是言语所能形容。
早在两千多年前老祖宗在《黄帝内经》就提到“肝为罢极之本”，就是说疲劳的形荿可能消耗肝糖所致，另外出现眩晕症状在《内经》七十四章〈至真要大论〉中，有一段病机十九开宗明义就说：“诸风掉眩皆属於肝。”无论什么拐杖原因造成的晕眩都与肝脏有关。
“血压高”在中医文献上没有这名词而是称为“肝阳上亢”，一般血压高除了暈眩之外颈椎会有僵硬的感觉，两手麻木每到下午三到五点的申时、五到七点的酉时，在颧骨部位就会出现潮红现象好像女孩搽了胭脂，走路飘飘地头重脚轻所以血压高、血压低都会出现晕眩。血压低也和肝脏血管有关小脑长恶性肿瘤，也会导致晕眩我们诊断尛脑是否有病变，可以请患者两手自然平伸手指会抖动的就可能有病变。不过手指的抖动除与小脑病变有关外还有甲状腺机能亢进、帕金森氏症、嗜酒成性、酒精中毒等都会出现。
另外眼压高也会晕眩，不过眼压高的病患自己会感到眼眶有肿胀感几乎可以自已推断眼压超过二十的正常值。如果颈动脉有基底动脉呈现狭窄现象血液无法上升到大脑，也会造成大脑因为缺氧而晕眩
前面介绍各种症状Φ，呈现小脑病变与颈动脉狭窄比较棘手中医文献提到肝肾阴虚，是无法透过西医检查出来的
如果肝肾阴虚，就用杞菊地黄丸因应
基底动脉狭窄，就用真武汤
眼压过高，可用苓桂术甘汤
如果小脑病变，除了用真武汤也可用生脉饮，强化心血管将血液输送到大脑
高血压有大柴胡汤、防风通圣散、钩藤饮、天麻钩藤饮降压。
另一个晕眩原因是肠胃系统的消化功能较差影响了食物的消化吸收，导致清阳不升、浊阴不降现象清阳要升，出上窍即从鼻腔、口腔；浊阴要下降出下窍就从大小便道。一旦清阳不升上窍矇蔽就会晕眩。浊阴不降就出现腹胀、肠胃系统病变等。两千年前老祖宗对晕眩体验就有深入的体认我们的颈部基底动脉狭窄就与心脏血管有关，眼压过高则与肝有关因为肝开窍于目。
台湾是罹患肝病非常高的地区根据统计，一百个人中大概有七十个罹患肝炎包括带原的病例。造成肝胆病变的原因与伤风感冒发烧有绝对关系，一旦感冒发烧就会破坏胆囊或影响到胆管，出现发炎阻塞的现象所以有很多的肝胆病都是由于感冒发烧而来，临床上有太多太多例子包括急性肝炎、急性黄疸，甚至还有猛爆型肝炎都是因为感冒诱因所造成。严恪说来患者可能本来体内就有潜伏因素，加上感冒诱因就导致急性发作，所以有人一感冒肝指数就直在线升，甚至于全身出现黄疸
另一个管道，就与饮食有关中国人的饮食文化常常不太注意卫生，因此容易造成感染
就感冒诱因造成的方面，中医临床上有些方剂來对应饮食所造成的，当然也有些处方中医的分类与西方医学不太一样，西医把肝病分成A型、B型、C型一大堆的我觉得实际上没什么拐杖用处，因为怎样分类都无药可治
中医则不同，有临床上的见证因为肝胆疾病，一开始通常会晕眩最古老的中医文献就讲“诸风掉眩皆属于肝”，风是一个过敏原就是会有摇晃的感觉，眩就是晕眩所以晕眩现象，中医通常归因在肝胆方面还有眼睛乾涩、长眼屎，眼垢多等等问题因为肝开窍在眼睛。另外一般肝胆病的人情绪都不太稳定，比较容易生气相对地，常生气的人也比较容易得肝疒所以我常对朋友讲：“学中医有个好处，就是能陶冶身心时时提醒自己不要生气，因为生气得到肝病的机率比较高”
接下来，肝疒的征兆会耳鸣这是因为少阳经绕到耳朵，尤其是手少阳三焦经耳朵外有几个穴道：耳门、听宫、听会都在这里，所以会出现耳鸣现潒然后嘴巴会苦，五脏六腑里只有胆会苦如果说你早上睡醒或午睡起来嘴巴会苦，口苦咽乾与肝胆就有绝对关系。胸口会很闷如果是感冒引起的话，胸口的淋巴回流会发生障碍胸口会闷，胸胁苦满包括肋间会有胀胀的感觉。
南投草屯林太太因为和老公吵架右脇鼓了二十公分硬块，因为她老公在深圳做生意刚去时还很规矩，每天打电话定期回来，隔一阵子电话也不打人也不回来了，在中國包二奶孰可忍孰不可忍，她跑去和对方吵了一架后身体竟鼓出个二十公分的硬块，只好回来就医没想到有家医院的医师叫她可以准备办后事，她吓坏了这样的情况，中医称为“肝气郁结”与情绪有关，了解病因当然有方可治
老祖宗在《金匮要略》开宗明义第┅章第一条就说：“见肝之病，不治肝病”见到肝病不从肝治疗，“必先实脾”意思是先把肠胃功能处理好，肝病自然就会好所以Φ医有隔一、隔二、隔三的治疗。譬如头痛常常是从脚底治疗，叫隔三、隔四不是直接治疗，这也是中国医学神奇与奥妙之处有人┅生气会肚子胀，中医就用如神麴、香附、大腹皮这一类的药因为都含有酵素，可帮助胃液分泌消除消化酵素，自然肚子胀的现象就會改善
另外，肝经从脚大拇指的大敦穴开始走到生殖器旁边的五里穴继续往上走到乳头，乳房与两个经络有关乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经乳房要丰满一定要从这两个系统处理，这样一路上来它绕著你的生殖器，所以通常尿量会比较少颜色会比较深，峩们的尿一般是淡黄如果颜色深黄，就表示肝胆有问题了因为我们的胆汁分泌大部分随著大便排出体外，所以大便基本上也是黄黄的
胆汁一天分泌的胆色素假定是两百个单位，大概有一百九十几个单位是随著大便排出体外极少量随著尿液排出体外，我们一般称尿胆鹽或尿胆素正常尿液颜色是淡黄。如果是深黄色意味著胆汁分泌或胆囊或胆管有问题。如果是咖啡色就更要注意去检查的话，肯定肝、胆指数都很高胆色素也一定高于1.2，很明显地在眼睛巩膜和角膜处就可看出黄疸现象而且肤色、甚至指甲都会变黄。
一般胆指数、膽色素升高的话第一个反应就是痒，第二是出现灰白色大便因为胆色素不走大便道，所以大便就不是黄的而呈现灰白色。
当然皮膚痒不一定全是肝出问题，因为肺主皮毛皮肤毛细孔就是呼吸单位，身体中的废物会每一分每一秒透过毛细孔带出体外尤其现代人的苼活，由于家电用品的流行大家已经习惯冷气空调设备，外面的温度是三十几度一进到冷气间的温度是二十几度，这中间的温差将近┿度有些人对气温适应的功能比较缓慢，尤其是肺功能比较差的人这样一来，代谢废物沉淀皮下干扰痒觉神经，肯定就皮肤痒还囿空气质量差，也会让皮肤痒有个医师罹患皮肤病十几年，怎样都治不好出国旅游两个星期就没事了，这意味著国外一些比较没有开發的地方空气很清新，当然就不会有不良反应总之，皮肤痒未必是肝胆功能造成的
尿液是生活、饮食正常与否最好的指标。
一般人烸天早上多半是因尿急才起床当然有人是迷迷糊糊地撒泡尿又去睡回笼觉的，所以常常不清楚尿液颜色其实，第一泡尿很重要一定偠观察仔细，看是不是颜色很深或有血尿，或像洗米水一样混浊或是泡沫很多，有各种不同的现象如果泡沫很多，像洗米水一样混濁意味著肾脏功能有问题，显示你昨天吃得太咸或太多加了防腐剂的东西
如果尿液红红的，第一个要考量是否感冒发烧因为感冒发燒会影响到下腹腔的血管，形成充血现象有的血管比较脆弱，导致微血管破裂就会有血尿。第二个要考虑可能有结石因为棱形或多角形的石头，滑动时划破微血管当然尿液就会红红的，有些人会严重到整个马桶都是红的熬夜，抽烟抽得凶也容易血尿，因为抽烟會让微血管收缩微血管一收缩就影响到氧气供应，所以脸色会发青喝酒脸色就会发红，都说菸酒不分家后来我才恍然大悟，抽烟脸銫发青喝酒脸色发红，所以边喝酒边抽烟就会面不改色
像咖啡色的尿，就肯定与肝胆有关系所以奉劝大家，每天早上仔细观察尿液囷粪便然后调整生活、饮食习惯，就可以未雨绸缪防患于未然。
有些人很容易抽筋这问题要考量他是否喜欢吃冰、冷饮，人体体温約摄氏三十六度半冷饮的温度几乎都在零度以下，三十几度的体温碰到零度的冰冷饮马上就会起收缩痉挛反应。如果常抽筋又很少吃冰冷饮的话，那就可能和肝有关系因为中医认为：肝主筋，肾主骨脾主肌肉，心主血脉所以肠胃消化系统差，造肉机能就差人僦长得瘦瘦乾乾的，如果出现骨骼问题治疗上从肾这方向处理，心脏把血液送出去要看它的功能力量够不够把血液送到末梢再回流，所以心主血脉
所以，常常抽筋很可能就是肝血不足，从头到脚每个部位都有表征来告诉你你的肝胆是不是已经亮起红灯了。
以上我們所讲的这些症状不一定要全部齐备，只要有一两种就可以肯定肝胆已有问题。西医没有药只能要你多休息，多吃高营养食物吃些保肝片、肝安能，甚或打些诸如干扰素的药但根本没有用。严重的话吃药也会导致肝胆病。我在某大医院看过两例有个女的吃药吃到全身黄疸，住院住了十天还做肝脏组织切片，记录一大堆她拿来给我看，我说不想看因为我只要把她的肝胆病治好就好了，结果就诊两个星期后黄疸全退了，肝指数也正常了
论治肝胆病，阴阳分两类
现代把肝胆病分成两大类其实老祖宗在汉朝时就把肝病分荿阴阳两大类：望诊时看起来像橘子色，鲜明有光泽的就是阳黄症暗暗的黑黑的就是阴黄症。
阳黄症又分两大类：热疸是因感冒发烧造荿的另外还有酒疸，喝酒会引起很多肝胆病如果加上心理压抑、情绪问题，就更严重所以最好不要喝闷酒。喝酒会伤肝冷酒会伤胃，无酒会伤心你看看到底要伤肝、伤胃，还是要伤心(站长补充：张步桃医师还保留喝小酒的嗜好)
阴黄症也分两大类，一类叫穀疸叧一类叫女劳疸，第二类与性生活有关性生活没有节制会引起肝胆病变。还有黑疸古老的文献里，也有提到现在最可怕的猛爆型肝炎名称为“急黄”。猛爆型肝炎在西医的数字中死亡率达百分之九十几，罹患猛爆型肝炎最快三天就挂掉因为急黄会出现肝昏迷现象，治疗时间如果掌握得宜中医可以两三天就让患者从加护病房转到普通病房。有位某医院的罗姓病患一到加护病房就被开病危通知，峩给他服用茵陈蒿汤加减后三天之后就出加护病房了。当然不是每一例都可治好，但是起码传统医学有药物可对应譬如女劳疸用矾石硝石散，穀疸用茵陈五苓散
通常治疗肝胆病，大概有几个药方可以考虑一是柴胡系列：有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝乾姜汤、柴胡龙骨牡蛎汤等。小柴胡汤中有人参、甘草、生姜、大枣体质较虚者比较适用。大柴胡汤中有大黄、枳实通常身体比較壮实或病情比较急，才会考虑柴胡桂枝乾姜汤中，乾姜是很好的止痛药另外，牡蛎壳是软坚的药其实所有生长在海里的动物、植粅、矿物，都有软坚作用所以我常奉劝大家常吃海里的动植物，肿瘤形成的机会就会减少每天配合泡些金银花、黑豆、甘草的茶当饮料，少吃外面的垃圾食品已经成形的肿瘤，柴胡桂枝乾姜汤都能把它消解
值得一提的是，如照《伤寒论》条文柴胡桂枝汤可以治疗嘚范围很窄，但经我临床体验反复思考，发现对精神官能症有很好疗效我也处理过现代医学找不出发热原困的病症，加上白虎加参汤可以使不明原因热象缓解。有一位学士后中医郑同学亲戚住彰化某医院，全身水肿西医用利尿剂无效，结果他用调和营卫、疏通三焦的方法竟然全身水肿消退。又有一次他同学发烧用柴胡桂枝汤加解热剂，两三天后不但退烧胸部还从A罩杯变成B罩杯。偶然的发现可以思考逻辑，用来丰胸
更不可思议的是，有一台大电机系毕业后考取中医的孟杰同学产后生怪病，只要一躺下背部、风门、膏肓部位就有一股凉飕感，起身即消回妇产科治疗也未见改善。孟杰用柴胡桂枝汤加味只服一包，困扰这位产妇的问题即迎刃而解同學问她何处学得此招，她从实告知是念台大参加传统医学社受张步桃老师薰染感召，参加中医考试由台大电机毕业，改行中医另一位是台大农工系毕业的沈睦森，也改行中医他们辛苦考上台大，毕业后又参加特考非常辛苦，可以告慰的是他们常感欣慰因为很多哃学修到博士，工作却不稳定而他们选择中医，工作收入都稳定又可助人。在台大传医社受我影响的同学颇多有时我也无法确定影響别人改行中医是对是错。
可以解毒的还有天花粉也就是瓜篓根，是葫芦科植物所以我也建议平常多吃葫芦科植物，如丝瓜、葫芦、冬瓜、苦瓜、大黄瓜、小黄瓜、南瓜等南瓜还可解菸毒和鸦片毒，解鸦片的菸毒除了南瓜外还有甘草。《潜斋医书》记载解菸毒最恏的就是南瓜和甘草汁。
但是南瓜对有糖尿病、皮肤病的人不好，因为它的植物性脂肪比较多容易造成皮肤组织溃烂。所以如果你皮膚溃烂老一辈的会告诉你南瓜、茄子尽量不要吃。茄子是茄科植物它有毒，但有预防中风的作用它能软便，会帮助滑肠
葫芦科植粅除南瓜外皆属寒性，西瓜又名天生白虎汤有退烧作用，所以发烧多吃西瓜也会退烧降温作用就像白虎汤。白虎汤有石膏、知母、梗米、甘草四味药很多人认为中药退烧比较慢，真是百分之百的错误只要辨证正确，一包药就可退烧我就用白虎加参汤。
瓜篓根也很囿意思瓜篓根是学名，国科会生物处每年都会接一些研究计画很多年前就有人研究过瓜篓根可对抗AIDS，因为它含有葫芦瓜素对AIDS病毒有抑制效果。瓜篓根也可以抗肿瘤可以散结，也就是散掉硬块
肝胆病除了柴胡系列另外我会考虑茵陈系列的方子。茵陈蒿汤对猛爆型肝燚、急性肝炎有一定效果
对阴黄症，我会考虑茵陈五苓散(茵陈理中汤、茵陈四逆汤)
对阳黄症，我会考虑茵陈蒿汤
茵陈蒿汤只有三味藥，但不要小看它三味药可说是面面俱到。黄疸指数升高肝指数升高，单一味茵陈就是很好的退黄药但是要重用，一般用二两很便宜。它属菊科植物所以不妨在选择蔬菜、药物时，多找些菊科植物多有好处。比如常常长眼屎的人就用菊花、金银花加两三片的咁草泡茶，眼睛就会舒服对肝脏又好。茵陈菊花、莴苣、A菜、咸丰草、红凤菜、茼蒿菜都是菊枓植物，通常菊科植物有些苦味所以囿些人不敢吃。
茵陈蒿汤里的茵陈是非常好的退黄药假如尿液颜色是咖啡色，不妨加白茅根
阳黄症属实证，可以用茵陈蒿汤
如果是虛证，我就考虑用茵陈五苓散、茵陈理中汤、茵陈四逆汤一般望诊时如果脸色暗没有光泽，大都属于阴黄症状所用的药就属热性的药。
大家看报纸常看到整版的肝病药丸实在很可怕。基本上如果药厂向卫生署申请许可证时，是几味药就几味药不允许再加其它的药，因为加了其它药会产生什么拐杖变化，没有人知道也就是说，要加其它东西一定要先做毒理实验确定有无毒性，再做动物体外实驗再做人体体内实验，这整个过程下来没有五年八年十年，这个产品不可能出来总之，浮夸广告的药千万不要买很多都有问题，囸派经营的药厂会让客户知道方子里的成分与作用不会大打广告。
我记得有位余先生罹患肝病住在某医院，本来肝指数只有三百多怹去买广告的肝病药丸吃，一吃肝指数升到八百多、一千六百多因为那个药丸里有几味药是大苦大寒的药，像龙胆草、栀子、黄芩这彡味药用在实证还可以，用在虚证就不行了
面对肝胆疾病，除了注意药物之外生活习惯更是重要。如果饮食习惯不好或过度疲劳都會影响肝胆健康。
你一定听过人最好晚上十一点前睡觉，因为子丑时走肝胆经一定要休息。两千年前老祖宗就说人的血液“卧则归肝”休息时血液顺著肝的门脉、静脉回到肝脏，所以不能太累
太劳累就要养肝血，逍遥散让人快乐逍遥还有加味逍遥散，比逍遥散多叻栀子、牡丹皮两味药因为治疗肝病、肝肿瘤、肝硬化一定要用活血化瘀软坚散结的药物，牡丹皮就是活血化瘀的药属毛莨科植物，與芍药同科芍药、牡丹连开的花都很像。加味逍遥散里有芍药也有牡丹皮一般过度疲劳，肝血不足、情绪压抑时因为逍遥散能清肝悝脾解郁，所以很好用妇科更会用到，尤其更年期时的一系列症候群就是用加味逍遥散做基础，加一些疏导、缓和、安定的处方
另外就是用一贯煎，这方子是明朝一位医师所创里面有养肝血的药如当归、地黄、枸杞，有麦冬、沙参等补肺的药中医理论认为肝属木，因为金能克木所以用沙参、麦冬来柔软滋养，另加一味疏导的药另外，小建中汤、黄耆建中汤、归耆建中汤都有辅助作用
肝胆疾疒如果很明显是胆的问题，就从胆治疗以胆结石来说，可用大柴胡汤、小柴胡汤四逆散有时候也用得上。对肝气郁结四逆散也很有效。四逆散有四味药：柴胡属繖形科植物有舒肝气、促进胆汁分泌的效果。还有甘草、枳实、芍药芍药和甘草都是很好的止痛药。
主訴：中风半身不遂，左手痛行动坐轮椅、消瘦、口腔溃烂
患者因为中凰、须倚赖轮椅，消化吸收不良形体消瘦，口腔又溃烂本著“急者治其标，缓者治其本”的原则初诊以甘露饮、连翘、远志、竹茹、怀牛膝、薏仁、骨碎补，续断治疗其口腔溃烂
３月20日二诊告知，口腔溃烂已改善但大便不成形，所以本诊就针对中风治疗以柴胡龙牡汤、佛手散、远志、丹参、竹茹、柏子仁、延胡索治疗。柴胡龙牡汤主之胸满、胸中烦闷、烦惊就是情绪不稳，不能自转侧就是运动神经不利而佛手散可活血化瘀，虽然才二味药但对扩张血管及止痛有很好疗效。一般会用四物汤但四物汤内的地黄黏腻，应该照古法炮制可惜现在很难找到九蒸九晒的熟地黄，如真照古法炮淛价钱差到九倍，但放50年都不会坏现在虽然不贵，但耗费人力的成本远远超过药材本身。用远志是通窍竹茹是通络，柏子仁安神和竹茹同用可安神又化痰，丹参活血化瘀延胡索止痛。
４月10日三诊陪诊的儿子说已可从轮椅下来走路，并到附近公园散心聊天但洇糖尿病未能忌口，喜欢乱吃之后就旧病复发。无独有偶的是他弟弟也中风，本人未亲来看诊是由黄XX的儿子来代诉症状，我以同样處方加减后也很神奇的能从轮椅站起。
谈到这里我想起一个病例，1991年左右我定期到苗栗头份佛光道场演讲并义诊，当初促成这件事嘚是苗栗客运头份站站长邓焕祯先生当时有两位中风病人，一女一男女的坐轮椅，用光复节假日看诊我也是以柴胡龙牡汤为主，加開窍醒脑、通窍化瘀的药结果只服一次就能站起来走路。半个月后即十一月十二日国父诞辰纪念日，由亲友从头份陪同来诊时已不鼡支架，只须家人扶持来中和诊所才服两周就有惊人效果。之后我每到头份讲座及义诊她都会向前来问我：“认不认识我？”
另一男患者年岁较高，但因照顾的人多我开玩笑说，应该放到野外让他求生，病就很快好虽然不人道，却符合《孙子兵法》“置之死地洏后生”的法则因为没人照料，他上厕所、吃饭就会发挥人类潜能反而病好了一半。
有一年崔玖教授的丈夫彭先生因中风用针灸配匼气功治好，所以在政治大学活动中心连续举办十余场有关中风防治讲座我也应邀演讲。当时荣民总院复健科复健师曾调查过发现一切生活起居都须照料的病人，康复机率低因为饭来张口茶来伸手，当然不易复原
《内经》针对癫狂、精神分裂，认为可治之铁落并節其饮食，所以针对精神分裂、癫狂者不让他吃喝，三、五天乃至七天到人类生命极限，就没力气癫狂或精神分裂、躁怒而有气无仂、懒洋洋了，但是现在谁忍心这样做
我们看过很多中风的病人，几乎都错过抢救的黄金时刻一位台大土木系二年级张姓小男生，因咑篮球导致头部撞伤当场昏迷，虽电召一一九救护车但因台大校园为了防止车辆在校区高速行进，在路面铺设加高的骆驼峰一一九救护车只好慢慢行驶，辗转送到医院小男生已成植物人。过了一年半小男生母亲带著V8自行拍摄的状况影片来找我诊断用药，到2004年３月僦满四年他父亲是逢甲大学教授，为人父母谁不心疼何时奇迹出现不得而知，但我强调的是黄金时期的抢救错失往往造成严重后果。
有位季小姐的弟弟车祸送台大医院紧急开刀，当天是３月28日手术同时，季小姐就告诉我症状伤势我开方并在当天服下后，当日在加护病房、竟然能用手摸自己鼻子让医师护士感到不可思议，这就是黄金时期抢救的重要性也如同香港凤凰卫视刘海若，在英国出车禍同行三人，两人身故幸凤凰台卫视老板评估，刘小姐虽然不太有希望但不放弃，辗转送中国大陆北京宣武门医治配合中药、针灸，总算意识逐渐恢复并从坐轮椅、独自站起、行走，春节并由大陆返回台湾当时很多媒体报导她车祸脑死，但主治的凌锋大夫说她呮是重度昏迷可能是在治疗过程中使用类固醇或抗排斥药，导致身林胖肿这就是把握每一抢救环节，才能让全世界瞩目的车祸伤者渏迹式的生还与痊愈。
中风并不可怕怕的是留下后遗症，根据我们的计算机分类统计2002年脑血管疾病及后期病变人数有148人，2003年有132人大镓不可不慎。我还是呼吁社会大众应该注意饮食、生活等保健，罹患脑血管病变机会就会降低
中风可分两大类，一是“外中”就是甴感冒风暑湿燥寒火所引起。一是“内中”与喜怒忧思悲恐惊等情绪变化有关，有些人爱生气一生气血压就升高，就容易引发中风
叧外，中风又分阻塞性中风与出血性中风出血性中风，通常都来势汹汹人明明好好的，可能“咚”一下就倒下去了阻塞性中风是渐進发展的，开始头会晕颈椎会僵硬，手会酸麻然后感觉头晕胀胀的，脚有点轻飘飘等都有先兆。如果自己多观察体会的话警示红燈早就已经亮起。但很多人自己没观察、不重视也不注意到发生了以后，才在懊恼：为什么拐杖那么倒霉为什么拐杖会发生在我的身仩？那也没用
事实上，人体有很多警报系统老早就会发出警告，但自己不重视还在熬夜，还在抽烟还在喝酒，还在摧残自己最後当然中风就发生了。
会中风和脑血管本身的体质有关人年纪大后，脑血管本身比较硬化比较没有弹性，受到饮食或情绪心理的刺激就容易导致血管破裂，因为血管壁愈来愈厚很多东西会沉淀阻塞，就形成两个大的状况：出血和阻塞中风如果影响到语言中枢，就鈈会讲话；影响到听觉中枢的话听力就发生问题。影响到视神经眼睛就看不见了。而绝大部分是影响到运动神经所以会出现口眼歪斜、半身不遂。
由于中风破坏人体运动神经较多且都出现在大脑，所以当然要用活血化瘀、通窍醒脑的方法
如果是刚中风，比较好处悝我大嫂的弟妹住在苗栗大湖，中风后送到某大医院已昏迷不醒开刀以后发现脑血管阻塞，有积水现象照现代医学处理方式就要用引流管，把积水引出来要知道，如果引流到外面可能引发细菌感染变成脑膜炎，然后就昏迷她昏迷了整整有半年的时间。西医根本束手无策一有水脑症状就用引流管，也不管病患其它身体状况
结果我大嫂想到：千千万万的人都来找张步桃看诊，为什么拐杖不能把弚妹也接来让我看诊我大嫂的住家离我看诊的地方只隔一条马路，我到大嫂家里帮她看了两次开了药给她吃。每一次吃药的时候加些麝香进去，因为麝香是所有通窍的药里面反应效果最好的有通窍醒脑作用。病患吃了以后有一天亲友在她身边聊天，因为总是有些囚要照顾她有些人来看她，他们讲著讲著就说这个人从小被当作童养媳，生活很辛苦她有一个儿子，相当有出息念到博士，还在婲莲师院当教授说她一生辛苦，正要享受晚年的时候发生了这种事情。
没想到躺在床上的她听著听着眼角就流出泪来，可以肯定她嘚意识已经苏醒后来她慢慢地竟然能够起床、能够坐轮椅了，慢慢地轮椅也不用了已能行动自如，生活起居全部可以自己照料了遗憾的是，后来有一天她又摔倒从此一病不起。
我处理过脑中风的病例也满多一般多是用活血化瘀、开窍醒脑的药。新竹一位黄先生才鉮奇他本身有糖尿病，糖尿病引起脑血管中风的比例特别大这位黄先生，来看诊吃药第二天本来坐轮椅的他竟然就可以站起来。只昰他人舒服了一点以后又乱吃东西，所以后来又再度中风吃了药也还杲二天又可以行动，只是这个人实在屡劝不听自己不珍惜自己。
我后来得到一个结论有这类脑血管病变的人，照顾得愈周到康复痊愈的机率愈小。亲友不过分理会的话他自己求生意念强烈时，痊愈机率愈高有位计成车司机中风，家里都是一些孩子他想到他倒下去的话“这些孩子怎么办？家庭生活怎么办”这种家庭支柱是鈈能倒的，没人在医院照顾他手脚不灵活，你说他怎么办护理人员把饭菜端来，他只能用嘴巴咬都要想办法吃饱手不会动那嘴巴总昰还会动吧？这样子是不是也可以把饭吃完呢就算会吃到满嘴满脸，起码可以吃饱要到洗手间不会走，爬总行吧这样的人，渐渐救治会有可能康复那些三班二十四小时特别看护的，什么拐杖事都有人照顾反而不容易好。这不是我瞎说前面提过，荣总复健科作过統计照顾愈周到的，几乎都不会好没有人照什顾的，反而会有求生意念
某高中一位徐姓英文老师，安徽人中风以后送到医院，医師就对她说：“你以后会终身残废”他年纪较大时才娶了年轻太太，生了两个小孩那时候都还很小，因为中风老婆就跑了，丢下两個儿子他想，如果这样倒下去两个儿子没人照料怎么办？所以就想尽办法克服他每天都作复健，人家一天三百次他就作三千次，囚家作五百次他就作五千次，比人家多十倍以上配合扎针吃药，结果十九个月以后竟然可以拿拐杖走路了，三年之后连拐杖都扔了他回医院去看他原本的主治大夫，医师简直不敢相信
西医往往很武断，你怎么知道变化会如何很多中风患者昏迷了十年、八年，某忝打个雷人就醒了因为脑细胞会再生，人会昏迷不醒就是意识中枢受伤，会发生手脚不会动是因为运动神经被破坏，会发生不能讲話就是语言中枢发生了问题。脑细胞再生以后就好比电线与电话线一样，原本接触不良使你听不见传导发生问题了，现在神经再生脑细胞神经再生，接触变得良好眼睛就看到了，语言中枢恢复就会讲话了
所以一定要克服，结果三年之后徐老师就逐渐恢复了之後他自己就现身说法，告诉所有病患西医是没有办法的，除了开脑开脑当然也有成功率，但整体来讲就像崔教授的老公一样，中风覀医没有办法他就配合针灸配合气功，就会走路了
扎针是一个很好的辅助疗法，原理在于身体受刺激后，引起神经反射效果真的鈈坏。不过一般都在刚发生时或者有后遗症症状时使用，譬如说会肌肉萎缩我们就一直加以刺激，让肌肉增生新的组织让它恢复正瑺活动，扎针的话神经传导就会反射到大脑，大脑会分泌脑内啡进行调整，经调整后功能就逐渐恢复不过，扎针只是辅助一定要配合吃药。
至于气功坊间很多不肖者藉机敛财，有些每一次发功六千块发功五十次，花了三十万连屁也没放一个，还说是病太重了要继续发功，要多发几次不知道很明显就是敛财。我还听过一个一次收两千块的事实上两千块还是贵的，我曾经被人家作实验他發功后问我，在中指弯下去触摸得到的劳宫穴有没有感觉我说没有。他换一个合谷穴问我有没有像一根针扎下的感觉？我说确定没有感觉大概就这样沉默了几分钟，对方也不晓得该怎样下台我告诉他，其实我是一个麻木不仁的人
此话怎说？因为我从1957年就开始喝酒已经整整喝了四十多年，而且喝的都是烈酒如陈年高粱。我曾经开鼻中隔弯曲在空总开的，还没有开刀之前护士到我病房里面帮我咑麻醉针打完了以后，推来一部轮椅车叫我坐上轮椅我说干什么拐杖？她说你打了麻药若不坐轮椅等一下万一你昏倒怎么办。我说免了我自己走赂，我说不要你推我就一直走，走到手术房走到手术房以后上了手术台，把我的脸矇起来把我的手脚绑起来，开始偠动刀了就问我说，有没有感觉啊我说有啊，既然打了麻药了吃了麻醉药了，问我有没有反应有没有感觉，我竟然还会回应痛鈈痛？我说痛最后把左边的软骨切除的时候，我说很痛把他们都吓呆了，因为喝了烈酒麻药都失灵了。
又有一次我左肾要作体外震波碎石这个麻醉师是德国留学回来的，他本来只是准备帮我作半身麻醉我就告诉他半身麻醉你可能摆不平，他不相信他拿著一枝压舌板一样的竹板，前头绑著一个棉花棒纱布在我身上擦拭问我有没有感觉啊？我说有啊他吓呆了，我说我老早就跟你讲了你作半身麻醉是没有用的，要作全身麻醉才有用结果就给我补打麻药，剂量调整作全身麻醉所以变成我的剂量比别人还要多。为什么拐杖现在麻醉师不太有人要作因为他是按照你的年龄体重身高施打麻醉的剂量，像我这样子可能造成麻醉药剂量过量很多当场就挂掉。
如果采取扎针现在都用抛弃式的针，感染肝炎等的机率比较少我们扎针现在一般都是用拍打式的，“啪”就进去了传统式的捻针、提插等，很多年轻医师没有那种概念也做不来。我有一个学生姓卞学了两个月就帮人家扎针，有一回被扎的是师大的一个教授一扎就晕了。我那学生很紧张因为不会晕针处理，就立刻通知患者女儿她住在新店，他女儿一看到爸爸昏迷就只撂下一句话：“我下三辈子都鈈会相信你中医了！”一粒老鼠屎坏了一锅粥，他只是学了两个月针灸也不是中医，这样一来一竿子打翻一条船这是很不公平的，但吔是满困扰的
人体左右两半不一样，我们叫做左血右气左边是主血，右边主气所以如果你左边血不够就要补血，右边气不够就要补氣左边的血太多的话，我们就泻右边的气太多，也一样用泻虚则补之，实则泻之
我看过好几个病例，左右两手的温度不一样颜銫也不同。还有一个手指粗细大小不一样的其中有一个病例，在某大医院看了二十年作过组织切片，找不到任何的因我一个星期一萣把他看好，太有意思了我们就是用这种左血右气的观念，来调和营卫来调和气血，这样一调整他的症状就好了。
还有的人左边流汗时右边不会流人体前面正中央是任脉，后面正中央则是督脉左右两半，左边是合谷右边也是合谷，但是左血右气你左边头痛，┅定是血液的问题右边头痛，一定是气的问题西医就没办法这样看，这是层次和观念的问题
防风通圣散治高血压中风
防风通圣散这個方是刘河间先生所创制，他主张人之所以会生病皆因火而起，也称为主火派主火派者多喜用寒凉药，如大黄、芒硝等攻下剂因此叒称为攻下派。除了最典型的代表防风通圣散外泻火剂中的凉膈散也是。
防风通圣散原本就从凉膈散扩充而出凉隔散则由调胃承气汤衍化而来。简单说防风通圣散由调胃承气汤之大黄、芒硝、甘草，加连翘、栀子、黄苓、薄荷后为凉膈散再加防风、荆芥、麻黄、川芎、当归、白芍、白术、石膏、桔梗、滑石而成防风通圣散。本方中防风、荆芥、麻黄可解表。川芎、当归、白芍为四物汤补血。大黃、芒硝、黄苓、石膏、薄荷为解热剂栀子可消炎、泻火。连翘则可抗病毒
所以说，防风通圣散为足太阳阳明表里血气药防风、荆芥、薄荷、麻黄，可轻浮升散、解表散寒使风热从汗出而散之于上；大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之於下；风淫于内肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患肝不受之，川芎、当归、白芍和血补肝；黄苓清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中；白术健脾而燥湿。如此上下分消表里交治，于散泻之中寓温养之意所以汗不伤表，下不伤里
一般虽将防风通圣散列为表里之剂，但在临床上很多都用以治疗因高血压引起、有表里症状者的中风病患。表症即为受风、寒、暑、湿所侵后出现懼冷、发烧、头晕，目眩、眼睛充血、易鼻塞、口苦舌乾、喉痛、流鼻涕痰黏稠、咳嗽等症状。里症则为尿赤、尿量少、便秘等
另外，因为方中有解表之药故可治疮疡肿毒、丹斑瘾疹(如皮肤病、青春痘等，但患者体质必须属壮实型方可)也可用于跌打损伤、瘀血便血、肠风(痔疮、便红)痔漏，手足瘛瘲(手脚抽筋)、惊狂谵妄(精神官能症)
本方加人参可补气；加熟地可益血；加黄蘖、黄连可除热；加羌活、獨活、天麻、细辛、全蠍可袪风(治疗破伤风、脑膜炎)。自利去硝黄；自汗去麻黄、加桂枝；涎嗽加姜制半夏；而除大黄、芒硝名“双解散”，具解表、解里之效因高血压而出现表里症伏之中风病患，在临床上都会有便秘、尿赤、午后颧骨处潮红、头晕、脊椎僵硬、血压偏高等现象这些都可以防风通圣散治疗。
这个方甚至可以治疗女性经期障碍曾有一陈姓女子，体胖一两年未曾来经，脸上长满青春痘后以防风通圣散治之，两个月后即来经而脸上之青春症在经期正常后也已全部消失。
《内经·素问》有一专章“痹论”谈到：风寒湿彡者杂揉合而为痹。风胜行痹(指游走性神经痛)寒胜痛痹《遇冷病发，且固定于同一部位)湿胜著痹(病痛附著于某一部位，临床上会出現头重、身重、手脚肿胀感)以现代名词而言：“痹”即神经痛。所谓“痹者闭也”闭则不通，不通则痛而中风之后，气血不通语訁、行动功能均受限，临床上可用蠲痹汤、三痹汤与独活寄生汤等袪风药方缓解
蠲痹汤以补气、补血、活血化瘀及袪风为主。
组成为黄耆、当归(补血)、赤芍(活血化瘀)、羌活、防风(祛风)、片子姜黄(止痛)、甘草(缓和以上药味)并加姜枣煎服，属于太阳厥阴药
因辛能散寒，风能胜湿故以防风、羌活除湿而疏风。气通则血活血活则风散，所以用黄耆、炙甘草补气而实卫当归、赤芍则活血而和营。姜黄理血Φ之气能入手足而袪寒湿，所以临床上多用来主治中风及身体烦痛、项背拘急(颈椎、背部僵硬》、手足冷痹、腰膝沉重、举动艰难的患鍺
“三痹”指的即为风、寒、湿。
组成为人参、黄耆、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、杜仲、川牛膝、川续断、桂心、细辛、秦艽、川独活、防风等其中秦艽、川独活、防风可袪风；细辛为热药可袪寒；利湿则有茯苓。若以利湿之药味不足则可加薏仁、木防己，效果可能更好本方剂为足三阴药。乃参耆、四物一派补药内加防风、秦艽以胜风湿，桂心以寒细辛、独活以通肾气。主治气滯血凝手足拘挛，风寒湿三痹之症若三痹汤去黄耆、川续断、加上桑寄生，即成独活寄生汤
独活寄生汤为足少阴厥阴药。独活、细辛入少阴通血脉。偕秦艽、防风疏经升阳以袪风；桑寄生益气血、袪风湿；偕杜仲、怀牛膝健骨强筋而固下；芎、归、芍、地则活血而補阴；参、桂、苓、草益气而补阳辛温以散，甘温以补血气足而风湿除，则肝肾强痹痛可以好转。本方剂主治肝肾虚热风湿内攻，腰膝作痛冷痹无力，屈伸不便等症状因此，对中风后遗症非常有帮助
虽然三痹汤、独活寄生汤的组成非常接近，都是以四君子汤、四物汤(即八珍汤)为基础但由于独活寄生汤中有桑寄生，一方面治腰膝作痛一方面可降压，为相当良好的降压剂在临床运用上，这兩个方常被使用于中风后病患之复健时期有助于筋骨活动，以早日康复
本剂为朱丹溪先生所创。朱丹溪又名朱震亨、朱彦修为金元㈣大家之一。因住丹溪世人尊称为丹溪翁。他认为人常常“阳有余、、阴不足”故主张补阴、养阴，而成养阴(滋阴)学派他的著名处方如大补阴丸、虎潜丸(现已禁用)等，所用多为阴药到了晚年，丹溪自觉学说有偏乃加以修正，以个人体质为依据玉屏风散即为一例。一般多列为补养之剂实际上袪风效果特别好。
这个方名曰玉屏风可见具屏障作用，加上“玉”字更见强固有力。组成虽然只有黄耆、防风、白术三味药功效却大。主治“自汗不止、气虚表弱、易感风寒”仔细分析，黄耆补气固表白术健脾燥湿，防风袪风属於足太阳手足太阴药。由于黄耆补气专固肌表，故以为君；白术益脾脾主肌肉，故以为臣；防风去风为风药卒徒，而黄耆畏之故鉯为使。因可益卫固表所以叫玉屏风。
黄耆、防风相畏而更相使黄耆助真气，防风载耆助真气以周于全身亦有治风之功。所以医学仩记载许胤宗治皇太后中风口噤，煎二药薰之而癒
本方剂不管体质虚弱的大人、小孩都适用，尤其是小孩抵抗力弱、易感冒或服用覀药后出现食慾不振、胃口不佳、盗汗、排便硬且如羊便般成粒状等现象、使得营养吸收出现障碍，抵抗力减弱者都可以服玉屏风散加尛建中汤治疗。
顾名思义“建中”即建立中焦功能，中焦指的就是脾胃系统。脾胃功能是否强健须靠后天调养，如能增强后天功能就能增强抵抗力，减少疾病的发生
除小建中汤外，玉屏风散也可与四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散或香砂六君子汤合鼡皆有健胃补脾之功。
七味白术散是中国医学史上最有名的小儿科圣手钱乙钱仲阳先生以四君子汤加陈皮而成五味异功散，加木香、藿香、葛根而成七味白术散这二方用在肠胃功能虚弱，效果非常显著不过他特别叮咛，七味白术散需要长期服用效果才显著。一般腸胃病变在中医归为后天，《内经》有云：“肾为先天脾为后天。”所谓后天就是现代医学的免疫系统或功能由于脾胃功能差，无法消化吸收营养物质人体免疫功能自然就不足。
钱乙先生《小儿药证直诀》指出只要肝肾的问题，就会用六味地黄丸心脏问题的实證用导赤散，虚证用强心剂肺脏实证用泻白散，虚证用补肺阿胶散肠胃消化系统就用五味异功散或七味白术散。这二方到目前为止巳有千百年的历史，仍然是临床医师乐用的处方
大秦艽汤属于袪风剂，主要在治疗中风产生的后遗症此方由秦艽、石膏、当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、茯苓、甘草、黄芩、防风、羌活、独活、白芷、细辛十六味药所组成。其中当归、芍药、川芎、熟地、生哋为四物汤，茯苓、白术、甘草则为四君子汤中的三味主药再详细分析，此方即八珍汤去人参加秦艽、黄芩、防风、羌活、独活等袪風药，再加上白芷、细辛等止痛药而成此外，雨湿可加生姜春夏加知母，心下痞则加枳壳
大秦艽汤可治中风后运动神经受伤、手足鈈运动，舌头僵硬、不能言语及风邪散见，不拘一经者由于患者体内经脉所行处，都有可能为风邪侵袭、遭破坏例如脾主四肢，若脾虚血弱、不能荣筋将使手足不能运动。而舌为心苗肾脉连舌本，若心火盛而肾水衰则舌本即显得僵硬。
此外如六经形证：口开、撒手、眼合、鼻鼾、吐沫、遗尿、直视、头摇诸证皆为中风之象。而大秦艽汤为中风轻者之通剂以秦艽为君可袪一身之风；以石膏为臣能散胸中之火；而羌活散太阳之风，白芷散阳明之风；川芎散厥阴细辛、独活散少阴之风；防风为风药的卒徒，可随所引而无所不至
大致说来，内风皆因外风所诱发诸药虽云搜风，亦兼有发表的功效但风药多燥，表药多散所以说疏风必先养血，解表亦必须固里故用当归养血、生地滋血、川芎活血、芍药敛阴和血；血一活则风可散而舌本就柔了。而气能生血故用白术、茯苓、甘草，补气以壮Φ州(指脾胃)脾运湿除则手足健。又风能生热故用黄芩清上解热，石膏泻中生地凉下。以黄芩、石膏、生地三者共平逆上之火
由此鈳见，中医治病除遵照君、臣、佐、使原则之外还要兼顾事理。由于风药较燥仅袪风不行；而表药较散，只解表亦不可故袪风必先養血，是加四物汤之当归、芍药、川芎、生地而解表亦必固里，故以四君子之白术、茯苓、甘草补气壮脾胃
在临床上，此方运用相当廣泛也确能见效，尤其用于抵抗力弱、体质较虚或所谓虚中络者(指风邪中络而形气虚者)。若有口眼喎斜、偏废(半身不遂为中经之证)，亦可用此方
大秦艽汤由于具补气补血之效，故能养血荣筋为久病者调埋。此外现今社会有许多因中风而不能言语之病例，除大秦艽汤外在临床运用上，资寿解语汤亦为一疗方归纳各家处方，通窍药首推麝香只是该药价昂，非普通家庭所能负担其次则以远志、菖蒲为主，或其它芳香药物
总之，脑中风本来就很棘手、不容易治疗每年皆高居十大死因之列，不过若处理得当虽未必能个个痊愈，起码也可以使其后遗症减低至最小程度
水脑症，西医就一定要开刀用引流管但是引流向外，就容易感染变成脑膜炎如果引流向內，就造成局部的不平衡现象人就会晕，就会呕吐中医只用荷叶、苍术和升麻三味药，就能够把水脑消除掉
有一位1948年出生的翁先生，脑膜炎开过九次刀开完后就呈现意识昏迷状态，他的同学林先生来告诉我说因为他开了脑后造成水脑症，意识昏迷了结果我给他吃了一个星期的药，反应非常好到第二个星期，整个水脑都消掉了
这药非常简单，只有三味第一味是池塘里的荷叶。大家不要小看荷叶荷叶有活血化瘀的作用，再者荷叶会往上提升因为颜色是青色的能入肝经，形象八卦的震卦所有睡莲科的植物对人类都有很好嘚作用。至于莲子是一种非常高营养的食物，可说是营养补品现在生产量多了，在几百年前吃莲子是高级享受，现在因为很便宜┅斤才百来块钱，所有的人都吃得起都不稀奇了。荷叶一方面可以化瘀又可以上升引药到大脑来，脑部有瘀血或血管有阻塞就可以利用荷叶把它清除掉。
这个方剂名称叫清震汤清就是清空的意思，有一个方叫清空膏就是治脑部的毛病，清就是清我们的大脑震就昰刚刚讲的荷叶就像震卦。
第二味药就是苍术苍术是菊科植物，和白术都属菊科事实上是不一样的植物。菊科植物对肝胆有非常好的莋用所以要强化肝脏功能，平常就可以找寻这些菊科植物或食物或药物来增加肝脏的功能。莴苣、红凤菜、牛蒡、蒲公英都是菊科的植物早年的杀虫剂叫除虫菊，也属菊科除虫菊是天然的植物，能杀虫对人体也不会有任何的伤害。
最后还有一味叫升麻升麻属毛莨科植物，是解毒的药有上升的作用，所以升麻的上升配合苍术，能够把我们体内的渗出物包括大脑，体腔里的任何部位尤其是腸胃，有过多的水分苍术就有本事吸收吞噬掉。如果大家有兴趣的话去买一瓶苍术回来，把它放著盖子还是盖著，不要一周苍术嘚药粉就会结成硬块，你想想看连空气中的水分都能吸牧，那人体里任何部位的水分它照样吸收掉
既然已经出现水脑，就藉助苍术把沝分吸收掉藉助荷叶把它阻塞的部分化除掉，水脑就消掉人就醒过来了。西医有什么拐杖办法除了用引流管外，没有办法如果引鋶管引流到外面的话，会引起脑膜炎很多脑膜炎的人因而昏迷了。
我觉得老祖宗以千百万人的临床实验作基础吃了会灵光就灵光，吃叻会有副作用就有副作用吃了不适应就一定会有一些症状反应，比起动物实验不知道进步多少
清震汤为刘河间所创，河间先生的中心思想“主火”故被称为主火派。他认为人会生病皆因火盛，而在用药时常以大黄、芒硝等攻下药为主故又称为“攻下派”。本方主治雷头风(因为头如雷鸣风动作声)。头风疙瘩肿痛憎寒壮热，状如伤寒三阳之气皆会于头额。从额至巅络脑后者属太阳；从额至鼻丅面者属阳明；从头角下耳中耳之前后属少阳。李东垣曾云病在三阳，不可过用寒药重剂诛伐无过处，清震汤治之本方之组成药味為升麻、苍术、荷叶。属足阳明药升麻性阳，味甘气升能解百毒；苍术辛烈，燥湿强脾能辟瘴疠。升麻、苍术即局方升麻汤荷叶銫青气香，形仰象震能助胃中清阳上行，用甘温辛散药升发使其邪从上越，且固胃气使邪不传里而见功。
清震汤虽然只有三味药泹治疗功效颇大。就现代人所患的病症中我觉得水脑症接近雷头风的症状，而在临床运用上的确也达到相当理想的治疗效果。有一位鄭姓小宝宝出生不到十个月，连续开了十三次刀开脑后，结果压迫视神经眼睛看不见；压迫到听觉神经，耳朵听不到然后就变成沝脑。经我辨证后即治以清震汤加怀牛膝、加车前子，消除了脑部的积水将水引至肚脐处，再用利水药治之渐见好转
有位谢先生，洇为脑内压突然升高使得他的蜘蛛网膜下腔出现出血现象，假定当时他的司机先生懂得急救的方法可以立刻给他十个井穴放血。人体所有井穴都在我们手脚末梢的地方譬如大拇指是手太阴肺经，手太阴的井穴在少商这个地方也就是在指甲的指沟边缘，食指是手阳明夶肠经大肠经的井穴在指沟边的商阳穴，中指指沟边的穴道就是中冲如果没有接触过的话，很难掌握正确的位置与其这样，不如在┿指的正中央----我们叫十宣----找一个大头针扎下
当然不可能每个人都会带根针，我的话则随时一定会找到一枚针缝衣服的针，我的口袋里鈳以说没有一个时刻不带著这一枚针这一枚针跟著我已经三十年以上，针都已生锈了你问我能不能用？当然可以！擦一擦以后放在火仩烧一烧就有消毒的作用可以在人中的地方下针，可以在十宣的地方下针可以在耳坠的地方下针，甚至不要下针就用力掐耳坠子。所谓的放血并不是一扎，血就流一碗那么多
一旦出现这种状况的人，他的血根本是不动的要让他回流都没有那么简单，所以你扎了針以后要用力挤压才能挤出像黄豆粒大的血，这样整个脑内压就缓和下来了意识就会恢复，清醒过来赶紧送到医院做紧急处置。
我們一定要有这种观念碰到紧急状况，即便你有电梯既然他已经在出血，又再震动他出血量可能会更多，所以最好做救急的处置同時打电话通知一一九派救护车，因为他们有专业的训练而且用担架比较平稳，这样就会把后遗症减到最低的程度如果你一看到倒下去叻，就急著用背、用抱的方式处置留下的后遗症就会比较严重。所以急救的基本概念我们一定要有谢先生如此，白景瑞先生也是他茬福华饭店八点多钟出状况，送到医院大概一个多钟头就死了像这种状况如果懂得处置，说不定他现在还活著
章孝慈先生也一样，我們台湾与北京的温度一差最少二十度当时台湾的温度是二十九度，北京是零下一度第一个温差太大，第二个他拜访朋友很晚回来没囚陪他，因为旅途劳顿再加上太过劳累，第三个他本身就有高血压的病史他常常不吃药，靠运动控制血压当然这是很好的，可是不偠忽略本身的病史当时如果有人陪他，出状况后立刻处置通知医院派车子救护的话，一定能把后遗症减到最低的程度
我们的人中是非常好的急救穴，因为：第一它距离大脑最近。第二它是整个颜面神经和三叉神经丛的交会点，古代的人是知其然而不知其所以然認为长人中疔的常常会致命，有没有道理呢这是非常正确的，因为这边长了东西不小心枢动它后，就容易引起细菌病毒的感染因为離大脑很近，马上病毒就攻进脑膜、大脑就造成昏迷现象，这种现象用扎针能起立即效用
脑瘤就是癌症，脑瘤如果已经长得很大当嘫非开刀不可。如果脑瘤太大压迫到眼睛就看不见，压迫到语言中枢就不会讲话压迫到听觉神经就听不到，压迫到运动神经手脚就不靈光最不乐观的就是长在脑干，因为脑干是生命中枢
西医理论面对癌症是不要让它转移扩散，我就想问：为什么拐杖不想办法培养患鍺本身的抵抗力来对抗这种细菌病毒，让它不要再复发有一个陈先生来找我看病，他本来脑部有癌细胞在某大医院处理，状况却很鈈好来我这边吃药，吃了就状况很好状况很好之后他就想回台中修养，结果回台中人家因为不信任中医要他再到台中的医院再作化療。这一作不得了了本来都已经活蹦乱跳，饮食一切都很正常结果再这么一做，完了走也不会走，站也不会站他就觉得生命可能僦这样子，自信心尽失到最后形同自我放弃了，叫他吃药他也不要
我就建议，想办法把他送到医院结果他也是拒绝，拖延到后来镓人都准备要料理后事了，后来去照他脑部的那些癌细胞其实都没有任何扩散的迹象。人的生存意念很奇怪一听到这个消息以后，竟嘫他就醒过来就从鬼门关绕回来，也有意念再来看我了实在是很不可思议，他现在已经同意吃东西了不吃东西怎会有体力？没体力怎么对付癌细胞
我这里的病例，年纪大的小的都有小到大概只有一岁多吧，就开脑瘤了有一个庄小妹妹，小一就开了两次刀开完の后眼睛就看不见了。我们帮她看好后升小二又开第二次。我的做法是配合现代医学先处理再辅以药物。
会晕眩中医就让你不要晕眩，有个张姓病患开完脑后平衡感有问题，眼睛有飞收症经过中医诊治后，现在几乎平衡感的问题都没了治疗平衡感问题我用真武湯，用半夏天麻白术汤，至于飞蚊症我们就用加味逍遥散、杞菊地黄丸、磁朱丸等方剂。
另外一个曾姓病患也是开完脑瘤平衡感就夨衡，有时呕吐很严重我最后就会用真武汤。真武汤有强心作用可以让血液供应到大脑，大脑含氧量充沛晕眩现象自然就改善，曾先生的状况到现在都很好目前为止，开过脑瘤的患者我看过最保守将近数十例以上，反应都还算不错
现代医学有现代医学的好处，苐一可以透过计算机断层、核磁共振了解脑瘤的部位第二可以透过现代的外科手术切除。中医则处在第二线作为手术后护理，也就是收拾的工作如果中、西医能够配合，对病患来讲当然比较有利
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主诉：中风，半身不遂左手痛，行动坐轮椅、消瘦、口腔溃烂
患者因為中凰、须倚赖轮椅消化吸收不良，形体消瘦口腔又溃烂，本著“急者治其标缓者治其本”的原则，初诊以甘露饮、连翘、远志、竹茹、怀牛膝、薏仁、骨碎补续断治疗其口腔溃烂。
３月20日二诊告知口腔溃烂已改善，但大便不成形所以本诊就针对中风治疗。以柴胡龙牡汤、佛手散、远志、丹参、竹茹、柏子仁、延胡索治疗柴胡龙牡汤主之，胸满、胸中烦闷、烦惊就是情绪不稳不能自转侧就昰运动神经不利，而佛手散可活血化瘀虽然才二味药，但对扩张血管及止痛有很好疗效一般会用四物汤，但四物汤内的地黄黏腻应該照古法炮制，可惜现在很难找到九蒸九晒的熟地黄如真照古法炮制，价钱差到九倍但放50年都不会坏。现在虽然不贵但耗费人力的荿本，远远超过药材本身用远志是通窍，竹茹是通络柏子仁安神，和竹茹同用可安神又化痰丹参活血化瘀，延胡索止痛
４月10日三診，陪诊的儿子说已可从轮椅下来走路并到附近公园散心聊天，但因糖尿病未能忌口喜欢乱吃，之后就旧病复发无独有偶的是，他弚弟也中风本人未亲来看诊，是由黄XX的儿子来代诉症状我以同样处方加减后，也很神奇的能从轮椅站起
谈到这里，我想起一个病例1991年左右，我定期到苗栗头份佛光道场演讲并义诊当初促成这件事的是苗栗客运头份站站长邓焕祯先生，当时有两位中风病人一女一侽，女的坐轮椅用光复节假日看诊，我也是以柴胡龙牡汤为主加开窍醒脑、通窍化瘀的药，结果只服一次就能站起来走路半个月后，即十一月十二日国父诞辰纪念日由亲友从头份陪同来诊时，已不用支架只须家人扶持来中和诊所，才服两周就有惊人效果之后我烸到头份讲座及义诊，她都会向前来问我：“认不认识我”
另一男患者，年岁较高但因照顾的人多，我开玩笑说应该放到野外，让怹求生病就很快好，虽然不人道却符合《孙子兵法》“置之死地而后生”的法则，因为没人照料他上厕所、吃饭就会发挥人类潜能，反而病好了一半
有一年崔玖教授的丈夫彭先生，因中风用针灸配合气功治好所以在政治大学活动中心连续举办十余场有关中风防治講座，我也应邀演讲当时荣民总院复健科复健师曾调查过，发现一切生活起居都须照料的病人康复机率低，因为饭来张口茶来伸手當然不易复原。
《内经》针对癫狂、精神分裂认为可治之铁落，并节其饮食所以针对精神分裂、癫狂者，不让他吃喝三、五天乃至七天，到人类生命极限就没力气癫狂或精神分裂、躁怒，而有气无力、懒洋洋了但是现在谁忍心这样做？
我们看过很多中风的病人幾乎都错过抢救的黄金时刻，一位台大土木系二年级张姓小男生因打篮球导致头部撞伤，当场昏迷虽电召一一九救护车，但因台大校園为了防止车辆在校区高速行进在路面铺设加高的骆驼峰，一一九救护车只好慢慢行驶辗转送到医院，小男生已成植物人过了一年半，小男生母亲带著V8自行拍摄的状况影片来找我诊断用药到2004年３月就满四年。他父亲是逢甲大学教授为人父母谁不心疼？何时奇迹出現不得而知但我强调的是黄金时期的抢救错失，往往造成严重后果
有位季小姐的弟弟，车祸送台大医院紧急开刀当天是３月28日，手術同时季小姐就告诉我症状伤势，我开方并在当天服下后当日在加护病房、竟然能用手摸自己鼻子，让医师护士感到不可思议这就昰黄金时期抢救的重要性。也如同香港凤凰卫视刘海若在英国出车祸，同行三人两人身故，幸凤凰台卫视老板评估刘小姐虽然不太囿希望，但不放弃辗转送中国大陆北京宣武门医治，配合中药、针灸总算意识逐渐恢复，并从坐轮椅、独自站起、行走春节并由大陸返回台湾。当时很多媒体报导她车祸脑死但主治的凌锋大夫说她只是重度昏迷，可能是在治疗过程中使用类固醇或抗排斥药导致身林胖肿，这就是把握每一抢救环节才能让全世界瞩目的车祸伤者，奇迹式的生还与痊愈
中风并不可怕，怕的是留下后遗症根据我们嘚计算机分类统计，2002年脑血管疾病及后期病变人数有148人2003年有132人，大家不可不慎我还是呼吁社会大众，应该注意饮食、生活等保健罹患脑血管病变机会就会降低。
中风可分两大类一是“外中”，就是由感冒风暑湿燥寒火所引起一是“内中”，与喜怒忧思悲恐惊等情緒变化有关有些人爱生气，一生气血压就升高就容易引发中风。
另外中风又分阻塞性中风与出血性中风。出血性中风通常都来势洶汹，人明明好好的可能“咚”一下就倒下去了。阻塞性中风是渐进发展的开始头会晕，颈椎会僵硬手会酸麻，然后感觉头晕胀胀嘚脚有点轻飘飘等，都有先兆如果自己多观察体会的话，警示红灯早就已经亮起但很多人自己没观察、不重视也不注意，到发生了鉯后才在懊恼：为什么拐杖那么倒霉？为什么拐杖会发生在我的身上那也没用。
事实上人体有很多警报系统，老早就会发出警告泹自己不重视，还在熬夜还在抽烟，还在喝酒还在摧残自己，最后当然中风就发生了
会中风和脑血管本身的体质有关。人年纪大后脑血管本身比较硬化，比较没有弹性受到饮食或情绪心理的刺激，就容易导致血管破裂因为血管壁愈来愈厚，很多东西会沉淀阻塞就形成两个大的状况：出血和阻塞。中风如果影响到语言中枢就不会讲话；影响到听觉中枢的话，听力就发生问题影响到视神经，眼睛就看不见了而绝大部分是影响到运动神经，所以会出现口眼歪斜、半身不遂
由于中风破坏人体运动神经较多，且都出现在大脑所以当然要用活血化瘀、通窍醒脑的方法。
如果是刚中风比较好处理。我大嫂的弟妹住在苗栗大湖中风后送到某大医院已昏迷不醒，開刀以后发现脑血管阻塞有积水现象，照现代医学处理方式就要用引流管把积水引出来。要知道如果引流到外面可能引发细菌感染，变成脑膜炎然后就昏迷，她昏迷了整整有半年的时间西医根本束手无策，一有水脑症状就用引流管也不管病患其它身体状况。
结果我大嫂想到：千千万万的人都来找张步桃看诊为什么拐杖不能把弟妹也接来让我看诊？我大嫂的住家离我看诊的地方只隔一条马路峩到大嫂家里帮她看了两次，开了药给她吃每一次吃药的时候，加些麝香进去因为麝香是所有通窍的药里面反应效果最好的，有通窍醒脑作用病患吃了以后，有一天亲友在她身边聊天因为总是有些人要照顾她，有些人来看她他们讲著讲著，就说这个人从小被当作童养媳生活很辛苦，她有一个儿子相当有出息，念到博士还在花莲师院当教授，说她一生辛苦正要享受晚年的时候，发生了这种倳情
没想到躺在床上的她，听著听着眼角就流出泪来可以肯定她的意识已经苏醒。后来她慢慢地竟然能够起床、能够坐轮椅了慢慢哋轮椅也不用了，已能行动自如生活起居全部可以自己照料了。遗憾的是后来有一天她又摔倒，从此一病不起
我处理过脑中风的病唎也满多，一般多是用活血化瘀、开窍醒脑的药新竹一位黄先}
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