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转氨酶偏高
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转氨酶高到800
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健康咨询描述：
我母亲最近觉得手脚无力，人比较累体检时检查出尿血2+，转氨酶高到800B超检查时，说肝和肾形状正常，表面光滑，无异常现在我们比较担心这么高的数值会不会有比较严重的问题她以前得过乙肝，现为大三阳，这样，她得肝炎的几率高吗、B超的结果能不能排除有肝硬化或者其他更严重的问题
想得到怎样的帮助：给予适当的建议
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医生回复区
擅长: 乙肝,肝硬化,肝腹水
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&&&&&&这位朋友你好。有大三阳，转氨酶高达800，这就是乙型肝炎，而且肝脏损伤很严重。现在需要进行降酶保肝，修复肝损伤，从而恢复肝功能的治疗。建议用点滴甘利欣或中药汤剂进行治疗。&&&&&&是否有肝硬化或肝癌等，可以做一下肝胆的彩超排除。&&&&&&建议保持乐观心情，多休息，忌酒，少吃辛辣和大油脂肪类的食物，多吃些利肝胆的维生素类和蛋白质类的食物。
沧州市传染病医院&& 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎,肺结核,艾滋病
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&&&&&&像你说的这种情况，有乙肝病毒感染，转氨酶这么高，应该可以确定是乙型肝炎。的病情还是比较严重的，应该到传染病专科医院住院治疗。对这种疾病的治疗，关键的措施还是要抗病毒治疗，这需要由专科医师根据病情确定治疗方案。患者应该注意规范用药，定期复查，有助于病情恢复。
擅长: 常见病和多发病。小儿呼吸道，消化道疾病，成人的心脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，现在已经是肝炎了，乙肝，大三阳，转氨酶高，很明显是肝炎活动期。&&&&&&指导意见：&&&&&&反复发作可以导致肝硬化，所以必须要及时的采取积极的治疗措施。&&&&&&以上是对“转氨酶高到800”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 用中医治疗各种类型的肝病,病毒性肝病和非病毒性肝病
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&&&&&&在肝功的指标当中转氨酶不是一个独立的指标，ALT这样高其他的指标也不会那么正常，B超结果可以排除肝硬化，但是肝功的其他指标是否有问题，另外还应当做一个肾功检查，因为肾病比肝病更可怕，建议你到大医院给你母亲做一个全面的检查。
擅长: 肝胆系统疾病,甲状腺,肿瘤
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&&&&&&你好，1、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应当积极治疗。&&&&&&2、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。&&&&&&3、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，ALT和AST均上升，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。&&&&&&4、大量或长期喝酒者谷丙转氨酶也会上升。&&&&&&5、病毒性肝炎这是引发转氨酶增高最普遍的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可造成转氨酶升高。&&&&&&6、中毒性肝炎种种药物和化学制剂都能引发转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。&&&&&&7、其它一些感染性疾病，如肺炎、伤寒、肺结核、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的症状表现，并可借助试验室检测，确诊。另外，急性软组织受损、剧烈运动、妊娠期，亦会有一过性转氨酶升高。
擅长: 肾脏病，糖肾，乙肝肾等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你母亲现在是乙肝大三阳，而乙肝就是病毒性肝炎，乙肝是引起转氨酶升高最常见的原因，所以她现在的情况需要考虑乙肝病毒复制活跃而造成的转氨酶中重度升高，需要及时的治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议带她到医院传染科就诊。从肝脏B超来看她没有肝硬化的表现，但是诊断肝硬化最好的检查是肝纤维化四项，她需要查一下。
人民医院&& 医师
擅长: 心脑肾血管,呼吸,消化,妇科,疑难杂症。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&转氨酶反应的是肝脏的功能，现在转氨酶高到800是需要引起重视的，药物、酒精、其它肝病都可能导致肝功能损害。B超只是一个辅助检查，即使检查没有任何问题，但是转氨酶高了，光是查B超不够。&&&&&&指导意见：&&&&&&她以前查过有大三阳，建议现在去医院查查肝脏的大生化，乙肝两对半，乙肝的病毒复制DNA检查。祝好！&&&&&&以上是对“转氨酶高到800”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
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乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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我们都知道有病要及时治疗，要不然到了后期就更加难的治愈了。乙肝病毒携带患者也是一样，发现病情应该及时治疗，因为乙肝病毒携带这个阶段还是处于一...
在平时生活中有很多疾病会出现，而且我们大家也可能会患上很多疾病，所以我们一定要做好相关的预防保健工作，要了解乙肝的症状有哪些，乙肝这种疾病发...
乙肝是一种比较可怕的疾病，很多人患上乙肝之后都不知道该如何进行治疗，而且乙肝在现在也比较难治疗，不仅难以治疗，而且复发的几率十分高，所以很多...
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警惕！转氨酶正常不表示没肝炎
16:25来源：99健康网
导语HBeAg阴性慢性乙型肝炎越来越得到医学专家们的关注。郭文说，一个重要的原因就是近年这种类型乙肝发病率逐年增加。从全球范围来看，HBeAg阴性乙肝患者越来越多。
　　调查显示，目前在地中海地区，HBeAg阴性患者在慢性乙肝中占了50％～80%，亚太地区比例为30％～50%，而在北欧和北美为占10％～40%。
　　HBeAg阴性乙肝患者在中国的发病越来越高，但人们对它并不了解。郭文指出，从来看，HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平往往呈波浪状水平，即有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳，最近转氨酶不高，就误以为自己很安全，这是很危险的。需要强调的是，HBeAg阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化，而有研究显示，一旦肝硬化机制启动，就很难有什么办法阻止它的发展，所以，对于HBeAg阴性乙肝患者来说，早发现早是最有效的。
　　8年&小三阳&变成肝硬化
　　一位44岁的乙肝患者老陈，因为觉得自己是&小三阳&，8年来一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时检查一下肝功能。老陈说，自己平时身体还不错，就是转氨酶指标时高时低，有时又很正常，想来应该也没事。正是认为自己的病情不重，所以，在治疗方面老陈也不上心，只是偶尔吃点护肝药。没想到，不久前单位，老陈查出转氨酶超出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值，再进一步检查，发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为&HBeAg阴性慢性乙型肝炎&。
　　得知体检结果，老陈觉得难以置信：自己是&小三阳&，8年来从无明显肝炎，为何却突然变成肝硬化呢？郭文说，像这种错误以&大三阳&、&小三阳&来区分病情，以为&小三阳&无需救治的患者多不胜数，往往发展到肝硬化、肝癌，他们才会发现自己真正的病情，但却已错过最佳治疗的时机。
　　&小三阳&或比&大三阳&更难治
　　郭文指出，一般的乙肝&两对半&检测内容包括表面抗原（HbsAg）、表面抗体、e抗原（HBeAg）、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为&大三阳&，表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为小三阳。&大三阳&和&小三阳&与病情轻重无关，只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强，有些&小三阳&比&大三阳&更难治疗。
　　&小三阳&患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得&小三阳&不用治，就是受了第一种类型误导，犯了以偏概全的错误。郭文说，非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者中，70％～80％是传统意义上的&乙肝携带者&，他们虽然带菌，但病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者就&阴险&得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40％～50％，发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比&大三阳&患者差，并且更容易复发。
　　一项中国的研究显示：&小三阳&中的HBeAg阴性乙肝较&大三阳&病情更严重。在肝脏炎症严重者中，前者占了58.1％，明显高于后者的46.0％。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性乙肝占了45.3％，远高于&大三阳&患者所占的27.9％。也就是说，HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着&小三阳&的外衣，但它对患者的损害甚至远大于&大三阳&。
　　建议：
　　&小三阳&应分型诊治
　　他建议说，&小三阳&患者最好到正规做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。此外，根据新版的乙肝治疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。
　　乙肝治疗应注意什么？
　　专家提醒，如果患者肝功能检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。而需接受抗病毒治疗的患者，治疗前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
　　抗病毒治疗适用的人群包括患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN（谷丙转氨酶为正常值两倍以上）的患者等，具体应由医生判断。
　　抗病毒治疗期间，至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规；一般3个月复查一次乙肝病毒指标（HBVDNA）。整个疗程结束后的最初三个月，每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化；对于治疗较好者可以每半年检查一次。
（责任编辑：实习廖颖萍）
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