|/|/|/|/|/|
//|//|//|//|//|
高血压病病理改变 【临床病理学讨论版】
小动脉病变是高血压病最重要的病理改变，高血压早期阶段全身小动脉痉挛，长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加、缺血缺氧出现玻璃样变，中层则因平滑肌细胞增殖、肥大而增厚，出现血管壁的重构（remoldling），最后管壁纤维化、管腔狭窄呈现出不可逆病变。急进型高血压病者小动脉壁可在较短时期内出现纤维样坏死。各期的小动脉病变均可使管腔狭窄，促进高血压的维持和发展，周围组织和器官内的小动脉都可发生上述病变，但以肾脏的细小动脉最明显，病变最终导致组织器官的缺血损伤。（一）心脏　左心室肥厚是高血压病心脏最特征性的改变，长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的主要原因，但心肌肥厚冻总与血压增高的程度呈正相关 [医学教育网整理发布]。近年来发现交感神经兴奋时释放的儿茶酚胺类物质可刺激心肌细胞蛋白质合成，而RAA系统的AngⅡ、醛固酮等除可刺激心肌细胞肥大外尚可使心肌细胞间的胶原支架增生，这亦可能是部分病人心肌肥厚的原因之一。早期左心室以向心性肥厚为主，长期病变时心肌出现退行性变，心肌细胞萎缩间质纤维化，心室壁可由厚变薄，左室腔扩大。心肌肥厚时冠脉血流储备下降，加之高血压时易有冠状动脉粥样硬化更促使心肌缺血而加重心脏病变，高血压时心肌的生理生化改变和心力衰竭时的变化十分相似，提示高血压时心肌肥大可能是一种心肌病的过程，如不治疗终将导致心力衰竭。近年来发现应用某此降压药物后肥厚的心肌可能逆转，尤其是应用ACE抑制剂时。局部神经体液因子、心肌组织的ACE在心肌的肥厚以及肥厚逆转中的作用是备受注意的问题。老年患者由于老年性改变心肌细胞减少，而胶原组织相对增加，心脏的收缩功能和舒张功能在正常时于心肌的生理性丧失，高血压时不易出现心肌肥厚。高血压病患者的心功能改变可出现在影像学检查发现异常之前。（二）中枢神经系统　脑部小动脉也可出现从痉挛到硬化的一系列改变，但脑血管结构较薄弱，发生硬化后更为脆弱，加之长期高血压时脑小动脉有微动脉瘤形成，易在血管痉挛、血管腔内压力波动时破裂出血，小动脉破裂常发生在内囊和基底节。在小动脉硬化的基础上有利于血栓形成而产生脑梗塞，而梗塞后脑组织软化可出现梗塞周围脑组织出血，高血压易有动脉粥样硬化，如病变发生在脑中型动脉时可加重脑组织缺血。颅内外粥样硬化动脉内壁的粥样斑块脱落可造成脑栓塞。（三）肾　肾细小动脉病变最为明显，主要发生在输入小动脉，叶间动脉也可涉及，如无合并糖尿病，较少累及输出小动脉。病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化，造成肾皮质逐渐变薄。相对正常的肾单位可代偿性肥大。早期病人肾脏外观无改变，病变进展到相当程度时肾表面呈颗粒状，肾体积可随病情的发展逐渐萎缩变小。上述病理改变见于缓进型高血压病，因病情发展缓慢，称为良性肾硬化（benign nephrosclerosis），但最终导致肾功能衰竭。急进型高血压时输入小动脉中层发生纤维素样坏死性炎症，且病变可直接延伸至肾小球毛细血管丛，致使肾小球硬化。叶间、弓状动脉内膜有细胞增生，胶原和纤维母细胞呈“洋葱皮”状的同心圆排列。由于病情发展快，病人短期内出现肾功能衰竭，称为恶性肾硬化（malignant nephrosclerosis）。（四）视网膜　视网膜小动脉在本病初期发生痉挛，以后逐渐出现硬化，严重时发生视网膜出血和渗出，以及视神经乳头水肿。临床上通过眼底镜检查观察视网膜动脉的变化，可以反映其他小动脉尤其是脑部小动脉的变化。[医学教育网整理发布]（五）主动脉　高血压病后期，可发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离。后者好发部位在主动脉弓和降主动脉交界处，亦可发生在升主动脉处，并引起主动脉瓣关闭不全。此时高压血液将主动脉内膜撕裂，大量血液进行中膜，使内膜和中膜分离形成假通道。此外，高血压也促进主动脉粥样硬化的发生和发展。。热门关键词搜索：
当前位置： &
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压&140毫米汞柱，舒张压&90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压的病因和病理主要有哪些？1遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。2精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3社会心理应激据调查表明，社会心理应激与高血压发病有密切关系。应激性生活事件包括：父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。遭受生活事件刺激者高血压患病率比对照组高。据认为，社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程。4年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5生活习惯因素不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。6药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。7肾因素肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调，排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。8其它疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。如何预防高血压的发生？1戒烟限酒总说&感情深，一口闷&，殊不知，就在一杯杯美酒下肚的同时，你也渐渐向高血压迈近了。烟草中的尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，加快心率，同时也促使肾上腺释放大量激素，升高血压。美国研究证明，吸一支烟后收缩压会增高10&25毫米汞柱。2胸怀开阔、精神乐观保持着乐观开朗的心情，就是要做到劳逸结合，同样要积极参的去参加文体活动，脑力劳动者坚持作一定的体力活动等，有利于维持高级神经中枢的正常功能。3不超过5克盐流行病学调查显示，吃盐越多的地区高血压病人越多。因此，远离高血压，首先要控盐，世界卫生组织建议，每人每天摄入5克就已足够。减盐方法很简单，比如烹调时不加盐，起锅时再加；充分利用醋、糖、苦瓜、辣椒等自然食材调剂口感；每个月&戒盐&一天；警惕食物里的&隐形盐&等。4一，萝卜味辛甘性凉。可消积滞、化痰热、散淤血、解酒毒、降血脂、软化血管，常吃能预防冠心病和动脉硬化。主要吃法是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤，清淡味美。所以萝卜可以作为降血压的蔬菜，减轻高血压患者的症状。二，猕猴桃其味酸、甘，性寒，无毒。全果或汁能够清热利水、散瘀活血、抗炎消肿、降低血压、降低胆固醇，适用于高血压、冠心病、动脉硬化等.三，芹菜饱含丁基苯酞类物质，能抑制血管平滑肌紧张，减少肾上腺素分泌，起到镇静安神的作用，从而降低和平稳血压。将芹菜根煎服，效果更好。5常规检查那么在进行体检的时候将血压列为一项常规的检查，那么像是那些有着高血压家庭的人，就要更加的重视着常规的身体检查。6订制调理方案选择尚戴福为你私人定制康复调理方案，在线与专家一对一的进行交流，把你的现状告诉给专家，让他为你打造属于自己的康复调理方案。
您的浏览历史
手机扫一扫百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& 高血压患者如何分辨是生理性还是病理性的...
"网友求助"高血压患者如何分辨是生理性还是病理性的...已回复
我妈妈今年六十五岁了前一段时间感觉头不太舒服后来测量血压高压有的时候140150了低压70压差比较大怎么分辨是生理性的还是病理性的
共1位网友提供帮助
会员9227680 08:42:54
你这样的情况肯定是病理性的血压控制建议你低盐饮食低脂肪饮食一定要要禁烟酒避免情绪激动在当地医生指导下选择降压药如：心通定最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服血压更平稳多吃芹菜尤其是其根可以有降压作用但是只是辅助治疗
问是生理性还是病理性该怎样分辨
职称：医师
专长：月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：153493
病情分析： 生理性的是卵泡破裂后的卵泡液，病理性性的，原因比较多，最常见的就是盆腔炎造成！单靠超声不易鉴别！
问如何分辨病理性白带还是生理性白带
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好你的情况还是偏向于考虑排卵期出血.病理性的白带有血丝并不是说天天都会有血丝的这并不能区别是病理还是生理的标准一般如果比较轻的情况病理性的白带血丝也是可以就一天的.
问怎样分辨生理性和病理性脸红？
职称：护士
专长：消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
&&已帮助用户：58600
病情分析： 脸红有生理性的，也有病理性的。有些健康的人，末梢血液循环较好，稍一活动，面色就比较红润；有些人在害羞、愤怒、惭愧时会脸红；有些人可因饮酒而引起脸红；住在高山上的人，因为空气较稀薄，身体需要更多的红血球以吸收足够的氧气，而红血球携带的血红素一旦增加，脸的颜色就会比较红；有的人因更年期脸红，有的人因全身性疾病都可以引起脸红。如高血压、肺结核、红斑狼疮等。对生理性脸红不必顾虑。至于病理性脸红，就要请医生诊治。
问盆腔积液怎么才能分辨出来生理性和...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：14312
病情分析： 生理性的盆腔积液多在排卵后出现，也就是月经中期出现，量不是很多20-40mm左右。
建议月经前后复查彩超。另外病理性的盆腔积液一般都伴随有其他症状，腰酸、腹痛、腹胀等意见建议：建议提取积液进行病理确诊，根据病理采取相应的治疗的，平时饮食要以清淡为主，多饮水，注意休息，其次不要吃刺激性食物。
问怎样分辨生理性和病理性子宫肌瘤
职称：副主任医师
专长：月经不调、不孕、人流、宫外孕、盆腔炎、阴道炎
&&已帮助用户：26699
问题分析：你好。根据你说的情况且。考虑子宫肌瘤都是病理性的。意见建议：子宫肌瘤都是病理性的。子宫肌瘤没有生理性的。根据大小决定手术。
问怎么分辨病理性。和生理性盆腔积液那
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：11617
问题分析：你好，根据你提供的 简单描述，一般情况下生理性盆腔积液主要在月经期比较多见，而且一般量不多，最大深度一般在2cm'以内的，如果范围较多则考虑是病理性的意见建议：建议最好是避开月经期检查超声，明确盆腔积液的量 ，一般是可以区分的，好好休息，祝你健康
病症名称：
咨询标题：
病情介绍：
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广}