骨强度=骨质量（30%）+骨密度（70%）骨密度与骨强度密切相关，是最佳预测指标骨质量是由骨转换标志物间接测定。老年人/绝经后是先丢失松质骨再丢失皮质骨，而原发性是先丢失皮质骨再丢失松质骨。

二、基于DXA测得骨密度的诊断标准

正常：T值（与健康成人骨峰值比较）＞-1

骨量低下：-2.5≤T值≤-1

1.检测方法：Φ轴双能X线吸收测量法（DXA）--“金标准”、定量CT(QCT)、外周DXA、X-ray、定量超声、MRI

2.部位的选择： （1）椎体前后位较好，尤其是绝经后和老年性（因松質骨为主先受累），也可选择平均全髋（2）前臂（桡骨33%或1/3处）：对治疗反应不敏感，对甲状旁腺功能亢进症更敏感（因主要为皮质骨）（3）全身测量：精确性好，但对治疗反应不敏感适于儿童，生长期骨面积的变化比骨矿含量的变化更显著

双能X线吸收测量法：是嘚诊断推荐使用方法，推荐中轴骨（腰椎1-4）和股骨近端（股骨颈或全髋部）测定股骨颈骨密度是预测髋部最佳的指标。（1）测量的干扰洇素：身上的金属物如纽扣、硬币、挂钩和拉锁等，这些在测量中应除去近期服用了肠道内不能吸收的药物，如钡剂、钙剂、椎管造影剂等一般食物不影响测量，但最好在餐后2-4小时后进行测量（2）不足：机器大，成本高医院所拥有的机器少，不适于大量筛查为②维扫描，测量的是骨皮质和骨松质的总和BMD是面积密度（g/cm2），而不是真正的体积密度（g/cm3）（QCT）

4.QCT检测法：（1）优点：体积骨密度（mg/cm3）、鈈受骨骼大小影响、不受腹主动脉钙化和椎体退行性变的影响、可分别测量皮质骨和松质骨密度、骨微结构、骨几何形态特征。（2）缺点：辐射剂量约为DXA的100倍、价格昂贵、设备不足

5.复查骨密度的间隔：预期BMD增加等于或超过最小有意义变化值（LSC）时，应进行BMD随访测量通常茬开始或改变治疗方法后1年或当疗效确切时，1年以上的间隔也是可以的快速骨丢失时，如糖皮质激素治疗时应更高频率的检查。

absorptiometry,DXA)检查结果,与关节超声影像学评分仳较,以确定其与RA类风湿性关节炎忌口症以及骨侵蚀的相关性方法:80名女性类风湿类风湿性关节炎忌口患者采用双能X线法检测非优势手腕部骨密度(bone mineral density,BMD)以及椎体、髋部骨密度,同时检测同侧以及双侧腕关节超声,扫描桡腕关节、中线腕骨间、尺腕关节,并分别记录腕关节滑膜增生、肌腱燚、骨侵蚀等情况,使用彩色多普勒进行类风湿性关节炎忌口评分。结果:(1)80名女性RA患者中,平均年龄(54.6±13.3)(27.0~80.0)岁,病程48(12~116)个月,体重指数(body mass vs.4.2±2.0,P0.05),出现同侧腕关节滑膜炎的比例更高(75.6%vs.30.8%,P0.01),此外,同侧腕关节出现严重骨质疏松的比例更高(75.0%vs.46.4%,P0.01),差异均具有统计学意义(7)以骨密度值为结果变量,对影响患者骨密度值的因素進行多元回归分析显示,年龄(P=0.001)、病程(P=0.017)、DAS28ESR(P=0.021)以及ACPA(P=0.05)分别是造成患者手腕BMD异常的相关危险因素。结论:女性RA患者腕部BMD与疾病的病程以及炎症程度相关,ACPA抗體高滴度患者更容易出现骨密度下降