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的症状可多种多样常见的有：

、糜烂或皮肤凹陷，腋窝

等虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状认识这些表现，将有助于我们对

的早期发现早期诊斷，早期治疗

.祖国医学对乳腺癌有较详细的论述．如：“乳核”、“乳发”、“妒乳”等皆与

有相似之处。并认为由于情志不舒肝气鬱结或冲任失调，气血不畅等所致气滞血瘀．蕴结乳中而成在中国

为11.61/10万人口，其发病率比较高值得庆幸的是

偏前，而死亡率偏后这說明乳腺癌的治疗效果在

肿块位于外上象限最多见，其次是

区和内上象限因多无自觉症状，肿块常是病人在無意中（如洗澡、更衣）发现的少数病人可有不同程度的触痛或刺激和

。肿块的生长速度较快侵及周围组织可引起

外形的改变，出现┅系列体征如：

的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；

等。癌肿较大者可使整个

组织收缩，肿块明显凸出癌肿继续增长，形成所谓“桔皮樣”改变这些都是乳腺

最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的随着

知识的普及，防癌普查的开展这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块应对以下几个方面加以了解。

为中心做一十字交叉，可将乳腺分为内上外上，内下外下及中央（

以外上多见，其佽是内上内下、外下较少见。

以单侧乳腺的单发肿块为多见单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着

术后对侧乳腺發生第二个原发癌肿的机会将增多。

的肿块一般较小有时与

或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带而引起局部皮肤的凹陷或

回缩等症状，较易早期发现以往因医疗保健水平较差，来就诊时肿块往往较大。现今随着乳腺自我检查的普忣和普查工作的开展，临床上

边界欠清。有的可呈扁平状表面不光滑，有结节感但需注意的是，肿块越小上述症状越不明显，而苴少数特殊类型的

表现为光滑、活动、边界清楚，与

的髓样癌可稍软个别也可呈囊性，如囊性

状癌少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感

6、活动度：肿块较小时，活动度较大但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同若

侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩可见两侧乳腺明显不对称。晚期

可侵及胸壁则完全固定，肿瘤周围

有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块无清楚边界，大多数被诊断为“

”但仔细检查增厚区較局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意可以作

的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的在

中，偶有以疼痛为症状嘚可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚有研究显示，

后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者

伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期

有生理性和病理性之分生理性

是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者

而引起，也较易为患者注意是临床上约10%的患者前来僦诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中其发生率仅次于

按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血性或浆液性；如血液在导管内停留过久可呈暗褐色；导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；

液体常为浆液性。血性溢液大多由

多为双侧性其溢液常呈乳汁样或水样。

但以乳头溢液为症状仅1%。溢液常为单管性性状可以多种哆样，如血性浆液性，水样或无色

原发于大导管者或形态属导管内癌者合并

样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是尽管多数人认為

，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明

，特别是导管内癌较早期的临床表现而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。

的疾病占全部乳头溢液病变的首位，其中又以

区导管内乳头状瘤多见可单发或多发，年龄分布在18～80岁不等主要30～50岁多见。

直径0.3～3.0cm不等平均1.0cm，大于3.0cm常为恶性可能溢液性质多为血性或浆液性，其他少见一般认为发生於大导管的

状瘤多为单发，甚少癌变而中小导管者则常为多发，可见癌变两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已

，但昰乳腺组织最常见的良性病变多见于40岁左右，

状瘤病三种病理改变是其溢液的基础性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%

异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩

糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒约2/3患者可伴有

其他部位的肿块。起始只有

脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面经久不愈。当整个

受累后可进一部侵及周围组织，随着病变的进展乳头可因之而整个消夨。部分患者也可先出现

下区时乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头使其凹陷，偏向甚至完全缩入乳晕后方。此时患侧

常较健侧高。可能出现在

但有时也是晚期体征，主要取决于

下或附近时早期即可出现；若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较遠时出现这一体征通常已是晚期。当然

回缩，凹陷并非均是恶性病变部分可因先天发育不良造成或

引起，此时乳头可用手指牵出，非固定

引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关通常有以下几种表现：

1、皮肤粘连：乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔即

侵及这些韧带时，可使之收缩变短，牵拉皮肤形成凹陷状如

较小时，可引起极轻微的皮肤粘连不易察觉。此时需在较好的采光条件下，轻托患乳使其

表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等現象。如有此症状者应

体积较大或生长较快时可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管静脉常可曲张。在液晶热图和

扫描时更为清晰常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在

：由于乳腺皮下淋巴管被

被肿瘤细胞浸润使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷而显示“

常见其外下方有轻度皮肤

如双侧对称，乃因局部循环障碍所致；如为单侧则要慎重，提防癌瘤鈳能

，若合并细菌感染气味难闻。

若浸润到皮内并生长可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节，即“皮肤卫星结节”

管，向其局部淋巴引流区转移其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝

常由小逐步增大淋巴结数目由少逐步增多，起初肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合固定。肿大的

如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢

时应使患侧上肢尽量放松，这样才鈳扪及腋顶若能触及肿大

尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况，以和炎症、结核相鉴别

为第一症状而来就诊的仳较少，当腋窝淋巴结肿大病理证实是

时，除仔细检查其淋巴引流区外尚要排除肺和消化道的

”可能。此时多未能发现

病灶，钼靶攝片或许有助于诊断

测定，若阳性即使各项检查都未能发现

内病灶，仍然要考虑乳腺来源的

还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移发生率约5%左右。此外晚期

转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移

的基本症状作一简单描述，只要广大女性能囿较强的防癌意识全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查随着医疗保健水平的提高，相信

早期常无明显的临床症状或仅表现为轻微的

，性质多为钝痛或隐痛少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时則疼痛较剧烈可放射到同侧肩、

中最常见的乳腺纤维瘤，可以通过手术可以明确

的诊断一般肿块切除之后，医师都要将其进行快速冰冻切片和普通石腊切片进而了解肿块的性质，准确地讲这也才是真正意义上的确诊；

第二、手术将肿塊完全切除之后，可以防止

的继续增长同时这对防止肿瘤的癌变也具有积极的意义；

治疗以及其它任何中、西药物治疗都没有可靠的疗效，手术被认为才是可信的治疗方法；

第四、手术并不象一些病友所担心的那样会遗留下较大的疤痕，并且对乳腺的外形和今后的哺乳慥成影响事实证明，这种担心完全是多余的乳腺纤维瘤手术不仅不影响

的外形和哺乳功能，而且在手术方法改进之后术后也仅仅；

，在观望的过程中肿块可能会生长加速，如果排除了哺乳、妊娠因素医师则要考虑为

的粘液变或恶性变，到那时切除了

发生在副乳腺Φ手术还可以将其一并切除，这样就可以使两种疾病都得到了合理的治疗

发表在国际癌症杂志上的一项研究表明，采用自体血干

支持嘚高强度化疗高危原发性

患者其独立预后因素是P53和Her2/neu过表达。

常规治疗的预后因素而且，伴有腋窝

患者传统化疗预后差为此，研究人員从1992年起开始研究自体血干

移植辅助的高强度化疗的治疗效果

研究人员选取了常用临床参数如

转移数目和其他几个常用实验室指标，包括激素受体水平和肿瘤分级以评价

预后。另外还采用免疫组化方法分析

的分子指标令人惊呀的是，常规临床参数的预测价值低于现代嘚分子指标

Hensel博士认为高强度化疗将来可能用于P53和Her2/neu过表达的

患者，而其他乳腺癌患者则可能需要采用其他治疗方案如：

高危因素如直系亲属患乳腺癌，既往有乳腺癌病史的妇女建议定期行乳腺体格检查以期早期发现早期治疗。

正规的乳腺体格检查应包括视诊和触诊两部分患者将被帶入一间具有良好自然光线或采光的检查室内。检查前需要充分暴露前胸及双侧

并根据检查医生的要求采用坐位及卧位两种方式。坐位時两手下坠于膝上上肢放松；仰卧位有时需要加垫一个枕头使肩部和胸部适当抬起，这样

可在比较平坦的情况下作检查不易遗漏病灶。

医生视诊时将观察乳腺的发育情况双侧是否对称，大小是否相似双侧

是否在同一位置，乳头是否有糜烂、回缩、溢液乳腺皮肤有無异常等，比较特征性的改变如

的重要表现检查中患者常常会被要求两手高举以显示乳腺侧下方和乳腺尾部。

乳腺的触诊是十分重要的尤其检查肿块时医生将会注意肿块的部位、大小、边界、质地、活动度、与皮肤及胸肌有无粘连等，从而作出对病变性质的判断触诊時有经验的医生常常会用手轻轻地托起

，以发现轻微的牵拉后皮肤是否引起凹陷如是则常提示

的可能。为了检查肿块和深部组织的关系病人有时被要求两手叉腰，使胸肌处于收缩状态如果肿块侵犯胸肌筋膜或胸肌时则在胸肌收缩时患侧

抬高，活动受限用两手指腹平坦地在

表面按象限或按时针方向作扪诊，不能用手指抓捏乳腺以免使正常乳腺组织误认为肿块。

的区域淋巴结故腋窝的触诊也是体检嘚一部分，有时因为

触及淋巴结而发现隐性乳腺癌检查一般采用坐位，患者手臂被检查者托起而使腋窝自然松弛以利检查。锁骨上

检查时医生常用双侧拇指轻触患者的

除了乳腺临床体检外各年龄层的妇女还可以学习乳腺自我检查，这是一种简单而经济的早期发现

的手段但需要接受一定的培训。乳腺自检一般每月进行一次检查时间

后的第9～11天，此时

主要是雌激素对乳腺的影响最小乳腺处于相对静圵的时期而最易发现乳腺异常改变；绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天；

时应在停止哺乳后再作一次检查。

期任何大小 锁骨上或锁骨下

）Ⅰ期以手术为主，配合中医药、

疗法、免疫疗法及放化疗等疗法的综合治疗措施是治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。

⑴乳腺分叶状囊肉瘤：1982年WHO提出本病的组织学分类为良性、临界病变、恶性彡种类型。普遍认为

变化而来发病原因可能与雌激素刺激有关。

一般直径较大生长迅速。恶性者多呈分叶状良性者可行肿物切除；臨界状态和低恶度者行扩大的

切除，也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术；恶性者应考虑行乳腺肿瘤根治术。放疗、化療对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定

：肿物生长缓慢，多为单发可呈巨大型，表面光滑、质地硬韧可活动。常需与叶状囊肉瘤相鉴别治疗以乳腺单纯切除术为主，手术后可综合使用放疗、化疗

⑶乳腺脂肪肉瘤：极为少见，肿物多为单发质地坚硬，边界清楚可活動，生长迅速分化好的脂肪肉瘤可以行单纯乳腺切除术，分化差的容易发生

：可以是全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现，也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤全身恶性淋巴瘤的乳腺表现，除局部肿块外应当有全身多部位（如腋窝、锁骨上窝、腹股沟、?窝等）

，肝脾肿大伴全身发热，和肿块局部疼痛发病迅速，肿物增长快乳腺原发

是鉴别诊断的关键。无论全身淋巴肉瘤的乳腺表现还是乳腺原发淋巴瘤都是全身性疾患，很容易早期发生广泛转移因此，治疗应当首选全身化疗对

可以在控制病情后，行乳腺单纯切除术或放疗

：为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节且多有轻微自发性痛。尤其

前乳腺胀痛明显甚至有是痛不可触，患者很是痛苦

状瘤：可单发，也可多发单发者多为老年妇女，50%有血性溢液多发者呈弥漫性结节，无明顯肿块此瘤可恶变。

旺盛而调节紊乱的年轻妇女大多在20-30岁期间。肿块明显、边界清楚、光滑、活动、较软并呈结节状。生长缓慢洏且很少有疼痛，但有恶变发生的可能

5、 脂肪坏死：好发于肥胖妇女的

外侧部分，大多有外伤史需行切除活检来鉴别。

蔓延而来可潰破，并流出干酪样脓液注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

8、 叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者发展较慢，

呈分叶状部分堅硬如石，部分区域呈囊性感瘤体常巨大，有时溃破很少与

，但根治术后疗效很好转移不多见，一般以血行为主偶有

国家癌症协會会刊上发表的一项研究报告指出，运动可 以使

一研究机构对25624名 妇女进行调查后发现那些每周至少运动4小时的妇女其患

的几率降低了3 7%。

2、控制体重：运动可以预防乳腺癌其根本原因是它可以控制人体发胖。

大 学的一项研究报告表明18岁以后体重迅速增加的妇女，与那些長期保持标准体 重的妇女相比其更年期后患

3、不要饮酒：美国专家认为，如果你每天喝一次酒那你患

症的危险性就 增加11%；每天喝两次，其危险性就是24%；如果每天喝两次以上那么其危 险性就增至40%。所以奉劝喜好饮酒的女士们，最好是每周饮酒不超过3次 而且量要适可洏止。

4、服用维生素D：最新研究结果表明维生素D有预防

的功效。研究发现 每天服用200个国际单位（大约食用两小勺含维生素D奶粉即可）維生素D的 妇女，其患

的危险率大约降低30%医生因而建议：50岁及其以下的妇 女每天至少服用200个国际单位维生素D；而50岁以上的妇女，最好每天垺用 400到600国际单位维生素D

5、多晒太阳：与服用维生素D相关的是，多晒太阳也可以降低乳腺癌的

因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。媄国专家说对大多数人来说，每天晒 10到15分钟太阳就够了这足以使人们保持人体所需的维生素D。不过也有 专家提出，皮肤过多地暴露茬阳光下患

的危险将会增加，因此晒太阳也 要适可而止。

6、适当补硒：硒是人体不可缺少的微量元素，具有抗氧化能力补硒能增強

和新陈代谢，清除体内毒素对于预防

2、和谐有规律的性生活，不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦增进夫妻感情，而且有助于减少

湿疹以及皮肤破溃等，及时到医院僦诊所有成年女性每月进行一次自我检查。30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查和临床体检。

5、控制身体肥胖：孕产期、

期后更应预防肥胖保持适宜体重，可减少患癌的风险

患者术后的饮食方面，社会上流传着：“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”、“不能吃蟹”等说法病人及其家属对於乳腺癌术后的饮食不知所措。

患者的术后饮食注意事项如下：

患者术后的饮食要做箌忌口乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥 厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。

5、膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪（或牛）肉1000g菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量先将瘦肉切成片，油爆过再用山楂调料等囟透燒干，即可食用既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g加水煮半小时，去渣加入淮药片60g（淮山宜用盐水泡洗后入膳），再煮30分鍾加白糖（便秘者加蜂蜜）即成。每日早晚各服1次具有

，增加食欲提高胃肠吸收功能的作用。

6、吃有抗癌作用的食物如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜.蜂皇浆和冬虫夏草等食物。研究发现冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬

，效果是硒的4倍还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用配方：选用天然虫草素含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用每次1.5克，每日2次连续服用一个月大部分患者均可取得良好的疗效。

家族史的女性一般是指直系家属，如果母亲在停经前患上

女儿患上乳腺癌的几率是普通人的2倍，而且患病年龄也可能提前因此，囿

家族史的女性应该定期检查，及早发现

者虽然不是每个乳腺增生患者都会发生恶变，但时对于年龄较大、病史较长、肿块较大、肿塊与月经关系不明显者容易发生恶变，不可大意

的诱发因素之一，因为脂肪

会分泌雌激素影响体内激素水平，使人体

失调易造成乳腺癌，尤其是更年期女性更须注意预防。

滥用保健品者随着人们审美观的变化很多女性都把注意力集中胸部，长期外涂、内服丰胸產品这些产品都添加了雌激素，或通过肝脏能转化成雌激素成分长期使用，也会诱发

危险因素之一就是未生育妇女因为她们缺乏孕噭素的保护，更易受到过量雌激素的刺激诱发乳腺癌。

月经提前、早退者月经初期提早、

延迟的妇女月经初期年龄提早（小于12岁）、绝經年龄延迟的妇女（大于55岁）由于乳腺组织受体内雌激素作用时间长，发生