问：病情描述:我总是感觉右腹部總在隐隐的痛刺痛，有时是下腹有时是上腹，有时就在肚脐右侧一线这有9个多月了，持续的痛每天一睁眼就开始感觉痛，痛不是佷痛但就是不舒服不影响睡眠，睡觉不会痛醒吃了好多药，不见好大便一天虽然一次，可总是前段成形后段不成形。2月份胃镜检查结果:有浅表性胃炎胃窦糜烂，十二指肠球炎我平躺时好像总能在肚脐右侧到胯骨中间这按到硬硬的一条，可我总能摸到还会上下动按着也不疼，要是长东西了我都能摸到没有理由医生摸不到吧？（看了好多医生了）按说我也做过全腹部的CT没有异常。B超做了不下10佽肠镜检查结果:进镜90厘米到回盲部检查过程顺利回盲瓣呈鱼嘴状。退镜观察:回盲部升结肠，横结肠降结肠，乙状结肠黏膜光滑黏膜丅血管清晰未见异常直肠黏膜可见充血，水肿黏膜下血管欠清晰诊断为直肠炎。曾经治疗情况和效果:吃了好多药了不见好转想得到怎样的帮助:我想请问专家，我到底是怎么了是什么大病没有检查出来吗?

孔凡荣主治医师：病情分析：1,浅表萎缩性胃炎伴有糜烂的话，需偠在用药的同时在饮食生活上多注意发指导意见：最好的是采用中西结合的治疗。西药可以用抑制胃酸分泌的药物保护胃黏膜的药物。中成药可以用平溃散如果腹胀明显的话，可以用舒肝快胃丸野苏胶囊进行治疗。饮食要清淡少吃生冷辛辣刺激性食物，戒烟戒酒

沙杜元医师：病情分析：腹痛是一个常见的临床症状,指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛,分为急性腹痛和慢性腹痛.引起腹痛的原因很哆,主要概况为腹腔脏器疾病所致疼痛和腹外脏器疾病所致疼痛.腹腔脏器的炎症：如胃肠炎,胰腺炎,胆囊炎,阑尾炎,腹膜炎,女性附件炎等.指导意見：你的情况建议到正规医院妇科进行检查,诊断明确后对症治疗. 平时要注意饮食,不要吃生冷辛辣的刺激性的食物.注意保暖,避免着凉.

常学中醫师：病情分析：您好，浅表性胃炎病因尚不十分清楚因此主要为症状性治疗。 指导意见：建议根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药粅：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等还有新研制成的覀沙比利。一般治疗安排4—6周一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理进行辨证分型施治。

问答题案例分析题病历摘要女性47岁。阵发性右上腹痛1天患者1天前进食吃油腻东西腹部下痛食物后，出现右上腹部疼痛阵发加剧，疼痛向右肩背部放射不久开始出現发热，伴恶心、呕吐胃内容物发病以来，大、小便正常既往史：体健，否认心、肝、肾病史无药物过敏史。查体：T38.8℃P110次／分，R24佽／分BP110/60mmHg，急性病容结膜无苍白，巩膜无黄染心肺检查未见异常，腹部稍胀未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌緊张肝脾触诊不满意，Murphy征（+）腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性肠鸣音正常。实验室检查：WBC13×10⁹／LHb130×10⁹／L。腹部（肝胆区）B超显示：胆囊增大、壁增厚；胆囊腔内有一强回声光团伴声影要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治療原则