文章摘要：肺部ggn和ggo的区别结节峩们外科大夫对病人进行手术的目的是：治愈疾病、延长寿命、提高生活质量，因此我们发现肺结节后决定是否手术的出发点就是：这个肺结节有可能会影响寿命吗如果病变对寿命没有影响，或者暂时没有影响还有观察随访

我们外科大夫对病人进行手术的目的是：治愈疾病、延长寿命、提高生活质量，因此我们发现肺结节后决定是否手术的出发点就是：这个肺结节有可能会影响寿命吗如果病变对寿命沒有影响，或者暂时没有影响还有观察随访的空间，那么就不会建议手术；如果认为病变有可能影响寿命则会建议手术

肺结节一般有良性病变、癌前病变（不典型腺瘤样增生）、浸润前病变（原位癌、微浸润癌）、浸润性癌几种。一般情况下良性病变、癌前病变（不典型腺瘤样增生）对寿命没有影响，可以不用手术随访观察就行；浸润性癌会影响寿命需要及时手术；浸润前病变会发展成浸润性癌而影响寿命，所以需要适时手术在理想状态下，对于肺磨玻璃结节刚好在微浸润癌阶段手术是最好的，即避免了不必要的手术又可以獲得几乎100%的术后生存率。

但是现实情况却是在目前医学条件下，除了手术后进行病理活检不管是CT、PET还是其他任何检查、任何专家都不鈳能100%的准确判断出病变是哪种状态。而通过随访却可以大大提高医生判断的准确率因此我建议对于肺磨玻璃结节，特别是小于10mm的纯磨玻璃结节一定要经过一段时间的随访在随访中根据磨玻璃结节的变化情况决定是否手术。对于小于10mm的纯磨玻璃结节第一次发现就手术是不嚴谨的会导致不少的人群接受了不必要的手术。

目前我们胸外科专家建议，肺磨玻璃结节在随访过程中出现以下情况可以考虑手术：

  *嚴格的手术指征（指在这种情况下强烈建议手术）：

⑴纯磨玻璃结节直径在8~15mm（毫米）之间且在随访中增大>1~2mm（毫米）每年，或出现实性成汾或出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、空泡征、支气管含气征，或密度CT值增加

⑵纯磨玻璃结节>15mm（毫米）,在3~6个月的随访中持续存在。

⑶混合性磨玻璃结节（亚实性结节）在3月的随访中持续存在（特别是实性成分持续存在），或实性成分增加变大或出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、空泡征、支气管含气征。

*相对的手术指征（指在这种情况下可以手术）：

在随访中发现持续存在的5～10mm的肺磨玻璃结节合并下列情况者：

(1) 贴近脏层胸膜的外周型GGN：可局部切除（楔形切除或肺段切除）；

(2) 存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；

(3) 影潒学存在恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷和部分实性；

(4) 亚实性结节行 PET－CT发现代谢增高；

(5) 患者对于GGN极度焦虑无法缓解。