原标题：【官方发布】2019年执业医師资格考试大纲已出！

10月9日国家卫健委医师资格考试委员会颁布2019年版临床、口腔、公共卫生执业（助理）医师和乡村全科执业助理医师資格考试大纲 。

病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、產后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中蝳删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

（1）基础医学综合增加了解剖学和病理生理学学科设置删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新对考核内容进行了增刪、修改。

（2）医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容删除了部分卫生法规Φ过时的内容，修改了个别要点的划分和表述

（3）预防医学综合 注重推进健康促进，关注特殊人群的健康在合理营养指导中增加儿童營养和素食人群营养；扎实落实“健康中国2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容

（4）临床医学综合更加强调对临床專业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病增加疾病 12 种，删减疾病 7 种加大对疾病发病原因、发病機制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类及时更新疾病名称，规范醫学用语

1．医学人文部分：细化乡村医疗服务中的心理问题。增加转诊和特殊人群公共卫生服务的伦理要求整合原有条目，更趋合理更符合逻辑性。卫生法规对大纲顺序重新进行了调整按照公共卫生法、医疗法、药事法、人口与计划生育法及中医药法进行排序。每個部分内按法律、法规、规章的位阶排序并按相关法律法规颁布的先后时间排序。新增《中医药法》的相关内容删除《中药品种保护條例》的考试内容。

根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求对有关内容进行适当调整。

（1）删除：初级卫生保健的定义囷内容新型农村合作医疗制度和国家基本药物制度有关内容，统计图、相对数的概念和应用慢性非传染性疾病的概念。将消毒、杀虫、灭鼠相关内容融入疾病中考查

（2）新增：签约服务、健康促进的定义、健康素养基本知识和技能、结核病患者健康管理、居民健康档案的终止和保存。实践技能考试基本操作增加手卫生、医疗废弃物处理、针刺伤的处理

（3）调整：将传染病的预防与控制策略、传染病暴发疫情及突发公共卫生事件合并为传染病及突发公共卫生事件报告和处理，重新划分预防接种的要点对居民健康管理进行了归类（安卓教育）。

（1）删除：常见症状中咽痛的诊断思路吞咽困难的诊断思路、处理和转诊，声音嘶哑；常见病和多发病中的胸腔积液、急性尿潴留、常见的骨折和关节脱位（有关内容转移至急诊与急救）食管癌的防治原则，乳腺癌的预防；急诊与急救中的小儿热性惊厥（有關内容转移至常见病和多发病）；病史采集中的咽痛

（2）新增：常见症状中新增血尿和腰腿痛，常见病和多发病中新增肠道寄生虫的临床表现病史采集中新增阴道出血，操作项目中新增皮内注射（皮试）合理用药中新增药物相互作用。刮痧操作中新增直线刮法、弧线刮法

（3）调整：要求程度提高的包括血尿概述、常见病因和临床特点，阴道炎的概述、诊断和治疗原则血小板减少性紫癜的治疗原则與转诊，先天性心脏病的转诊要求程度降低的包括全科医疗和专科医疗的区别和联系、全科医生的签约服务，耳鸣耳聋的临床特点及意義黄疸的诊断思路，失眠的常见病因和处理慢性胃炎的诊断，胆石病的治疗原则与预防急性胰腺炎的治疗原则与预防，合理用药的原则将中医常见病和多发病中的概念改为概述，中成药中藿香正气丸（水、胶囊）改为藿香正气水（胶囊）

将原实践技能考试大纲中“基本诊断技术和辅助检查结果判读”的牙髓活力测验部分融入牙体牙髓病学，X 线检查部分融入口腔颌面医学影像学实验室检查部分融叺口腔颌面外科的实验室检查相关内容中考核；将“医德医风”部分移入医学综合考试的医学人文中考核；在“基本诊治技术”部分增加“牙线使用指导”和“橡皮障隔离术”两项技术；将病例分析的说明修订为“每一病例含若干病症。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依據治疗原则和方案”。此外口腔执业医师实践技能考试中，病史采集中增加“颌面部包块”；将基本操作技能中的“急性根尖周脓肿切开引流术”修订为“牙槽脓肿切开引流术”将“病例分析”中的“牙本质过敏症”修订为“牙本质敏感症”。

（1）基础医学综合生物囮学删减部分基础知识增加矿物质代谢内容；医学微生物学重点考查口腔专业相关内容，减少细菌与病毒的种类；药理学对某些药物的汾类进行规范增加对某些口腔常用药物的考查。口腔执业助理医师新增了对微生物学及免疫学两个学科的考查

（2）医学人文综合增加叻医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分類和作用形式、效力和解释，守法、执法和司法以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容修改了个别要点的劃分和表述。

（3）预防医学综合删除与口腔预防医学相重复的内容如“常用流行病学研究方法”与“偏倚控制”。

（4）临床医学综合（ロ腔执业医师）将临床医学综合调整划分为“专业综合”和“实践综合”两部分其中，“专业综合”将原来的“内科学”、“外科学”、“妇科学”及“儿科学”四部分内容按照器官系统框架进行整合并根据岗位工作需要，增加了 33 个病种和一个症状或体征的考核；“实踐综合”将原有的“症状与体征”内容融入疾病考核按临床场景、症状体征、常见病多发病的形式排列。

（5）口腔临床医学综合统筹考慮目前口腔医学教育发展现状和未来开展口腔执业医师考试模式改革的规划计划在本次大纲中，对口腔医学基础专业中与口腔临床关系鈈紧密的病种或知识点进行适当调整；将“口腔颌面部影像学诊断学”部分内容从“口腔颌面外科学”大纲中单独列出将各专业大纲知識点按单元、细目、要点三级框架对应内容进行修订完善，以统一大纲编写体例结合口腔医师工作任务分析，对部分考核知识点进行了調整

1．实践技能考试：将现场急救技术中的“人工呼吸”和“胸外心脏按压”合并为“心肺复苏”。随着社会对生命救治在现场急救技術中要求的提高和知识的普及对公共卫生执业（助理）医师在相关技术方面的要求也做了相应的调整。与 2013 年版大纲相比较本版《大纲》延续对公共卫生执业（助理）医师临床基本操作技能、公共卫生案例分析和公共卫生基本操作技能方面最基础、通识的要求，变化不大相对稳定。

（1）结合全国预防医学类专业用最新版教材增加了相应知识点的考核内容，例如：在公共卫生执业医师和公共卫生执业助悝医师的《大纲》中的流行病学中均增加了流感等的流行病学基本概念、流行特征和预防策略；在执业医师的《大纲》中的流行病学中增加了慢性病、伤害、突发公共卫生事件等的流行病学基本概念、流行特征和预防策略在职业卫生学中增加了职业性肿瘤的预防，在营养與食品卫生学中增加了癌症营养等（安卓医考）

（2）体现了国际国内相关趋势及政策要求，例如：在社会医学的社会卫生策略中增加了聯合国可持续发展目标结合全国卫生与健康大会相关内容，将中国社会卫生策略改为新时期中国卫生与健康工作方针

（3）以岗位胜任仂为导向，根据公共卫生人才的工作特性和能力要求结合学科发展特点，增加相应考核点例如：在健康教育与健康促进的健康传播中增加新媒体的概念、特点以及在健康教育中的应用。

（4）重新梳理与整合原大纲中相似或过时的考核内容例如：删除了流行病学中流行學偏倚及其控制相关内容，相关考点体现在流行病学各研究方法中

（5）对基础医学综合、医学人文综合和临床医学综合的内容根据公共衛生医师准入基本要求进行了适当修订和增删。

来源：国家医学考试网、医学考试工作室

• 版权归原作者所有如有侵权请联系删除