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拇指狭窄性腱鞘炎的治疗方法
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一岁女儿“小儿狭窄性腱鞘炎”保守治疗（非手术）过程——以及我的一些感想体会
&&&&2010年3月初的一天，婆婆发现女儿的右手大拇指一直弯曲，且弯的很紧，不能伸直。婆婆怕吓到我，又观察了几天，确认情况一直如此，无改变的迹象，于是告诉了我。我立马有点紧张——不知这个状况在我发现之前已经有多久了？于是连忙翻看平时给女儿拍的照片。&&&&体会1：孩子小时（尤其是还不会说话时），每天拍照/录像很重要。当时我女儿1岁2个月，1岁之前，我们几乎每天给她拍照，1岁后，我就疏懒了，好几天甚至十好几天才拍一次。这次发现手有问题了，小家伙还不会说，只能翻看照片。查来查去，只能确认是在1月19日至23日之间变弯的，具体哪天就无法查证了。
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可怜天下父母心
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&&&&也就是说，我们发现手指不能伸直时，已经弯曲了有1个多月了。&&第二天，我就打电话给一个朋友的父亲，是退休多年的小儿科医生，也是运气好，他的一个同事，退休多年的骨科医生在他家，连忙抱着女儿就过去了。骨科医生确定是小儿狭窄性腱鞘炎，老人确实很有经验，一边跟我聊天，一边拿着女儿的小手摸，趁小家伙不注意，一下就给扳直了。&&扳的那一下还是蛮疼的，小家伙马上大哭起来。&&提醒一下：没有经验的人千万别硬扳，人家可是几十年的从医经验了。&&刚开始聊天时，骨科医生就跟我说，这个病，如果能扳开，问题一般不大，如果扳不开，可能就要动手术了。所以，当扳开了的时候，虽然女儿疼的哇哇大哭，我心里还是比较高兴的。&&虽然扳直了，但是病根并未除去（狭窄的腱鞘仍然狭窄），所以过一会儿手指还会再弯回去。于是家人要做的就是在手指弯回去后及时再给她扳直。这样不断重复，病患处卡的较紧的腱鞘就会越来越松，直至完全好转的。
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回帖好快啊是啊，女儿有一点点小问题，我就揪心的不得了。尤其是1岁半前，人又小又嫩，还不会说话，感觉就像一根小豆芽，轻轻一碰就会断掉。现在特别理解为人父母的心情。因为自己总在房网得到帮助，因此也把自己的一点点体会写上来，希望帮到有需要的人。[anny-12-29 23:59:35)可怜天下父母心
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&&见到医生那天是3月3日，接下来就开始了在家自己治疗（其实就是扳手指）。3日当天，医生扳了第一下后（那是最难的，因为卡的最紧，要求既有一定力度又不能使用蛮力），过了没2分钟，手指又弯曲了。（这个病，表现出来就是手指弯曲后不能自如伸直，或者伸直后不能自如弯曲，我女儿的症状是前者。）我就给她扳直，扳直的时候伴随“咔”的一声，并且会疼，小家伙会哭。没一会儿又弯，我又扳直，女儿又哭&&&&就这样不停重复。因为扳直的过程是痛苦的，小家伙的手会缩，不让碰，可是没办法啊，我硬着心肠上。我妈抱着她，我以最快速度把小手抓过来，“咔”一声扳直。唉，现在想来我都有点心痛。　好在，扳上几次后，卡紧的韧带和腱鞘就松动多了，疼痛也减轻了。
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　　遇到的一点问题：因为睡觉时手指弯曲后不敢再扳直，会吵醒小家伙的。因此每次睡醒后，尤其是早上睡醒后，手指是保持弯曲状态几个小时甚至十几个小时的，这时的第一次扳直，就要用稍大一点的力气，也会更疼一些。我每次都是让我妈抱着，我一边轻声安慰一边以最快速度狠着心咬着牙强行扳开。这样痛苦的事我一直坚持由女儿心目中最亲的人——也就是我，来做，我边扳边跟女儿说“对不起，妈妈给宝宝治病”，女儿也真的很懂事，哭归哭，从来没因此跟我生分过。　　体会２：扳手指这样的“恶人”由孩子最亲的人做比较好。孩子没那么抗拒，配合度较高。而且这时她虽然不会说话，但是应该能听懂了，所以边扳边讲道理是可行的。当然道理要简短，不要长篇大论。　　就这样，一直扳了近十天。这期间没有明显好转，但也没有恶化，表现为：能用外力扳直，但手指自主屈伸是完全不行的。　　这时候，我有点急躁了，虽然我也知道病来如山倒病去如抽丝，但是还是忍不住带女儿去市儿童医院找唐盛平医生看（也是在网上查了，觉得该医生医德医术都不错才找的他）。　　带孩子看病挂号的麻烦就不提了。唐医生的诊断也是小儿狭窄性腱鞘炎，给出的治疗方法是：按摩，每天２次，每次１０分钟。
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　　唐医生说，按摩１个月后再复诊。　　回到家，就开始结合２个医生的方案：白天玩耍的时候，一旦发现弯曲就扳直，中午及晚上睡着后，再按摩。　　我是１３日看的唐医生，到１６日，手指有变化了：以前手指扳直后会保持伸直状态几分钟，然后变弯，且弯曲角度很大，这天开始，扳直后我一松手，手指马上弯曲，但是只是略为弯曲，既不像以前那样笔直，也不像以前那样弯的很厉害，这样略弯一会儿后，才会变的很弯。看来是有好转了。　　可是这个状态维持了２天，１８日，小家伙根本不让我动她的手了，抗拒的非常厉害。完全没有办法。　　于是我们（我和我妈），又想新办法。白天不让动，就不扳手指了，等睡着了以后延长按摩时间。这时的按摩是非常考验耐心和体力的。非常非常考验。　　女儿睡熟后，拿起小手，先从手指根部的突起处轻轻按揉，要非常轻——因为醒着时不让动，等睡熟按摩时，手指已经很硬，根部的突起也很僵硬，要一点一点的揉开，试探性的加力，千万不可急进，把小家伙吵醒或疼醒就无法进行了。慢慢感觉疙瘩揉软揉开了，再从疙瘩处顺着手指往上一点点按摩，一般按摩３０分钟后，弯曲僵硬了一天的小手指才能揉开揉直，这时再给手指做屈伸的活动大约１０－１５分钟。
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　　全套按摩下来约５０－６０分钟，小手柔软的跟正常的手指别无二致，真是开心啊。唯一遗憾的是按摩完后，过不了多久，就又恢复原状——弯曲僵硬了。　　为了巩固按摩成果，我和老妈又想了一招：上夹板。　　自制夹板固定手指：用稍硬的纸（我是用的感冒药的包装盒）叠成条状，条的大小：比患病手指差不多宽，略长（要从手指尖一直到指根下方的突起处），３层厚——不可太厚太硬，小孩手软皮嫩，会磨破的。　　用绷带把自制夹板和手指固定住，绑稳了，不让手指弯曲，这样，一整个晚上手指都是直的了。睡醒后拆掉绷带和夹板，下次睡觉按摩后接着用，一点也不浪费。　　哈哈，我简直太得意了，这个方法确实好用，３天后，就发现拆掉夹板后，手指的自主活动能力增强，可以坚持较长一段时间才弯曲了。
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　　就这样，坚持了三个来月，正好是学走路的时候，累啊。白天牵着还走不稳的小家伙到处走，腰弯的直不起来，哄睡觉时，小的没睡着，大的（或老的）已经抗不住了。等迷糊一觉惊醒，发现小家伙已睡着，就又挣扎起来按摩，有时候按着按着就又睡着了，有时候实在怕不起来，就偷工减料少按摩一次。终于坚持下来，这期间，真是螺旋式的进步，曲折中的前进——整体是逐渐好转，但中间不免反复。最终终于胜利了，治愈了。
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给女儿保守治疗的期间，我也在网上查了不少资料：１，刚开始看到的，都说是该病一般是先天性的，保守治疗效果差，一般要手术治疗。　本来属于门诊小手术，但是如果患者是小儿，由于年纪小，自控能力差，而手部手术是要求精度很高的，万一小孩不配合伤到神经血管就麻烦了，所以都是要全麻。这就比较讨厌了，我个人对于全麻手术还是很多顾忌的，尤其是小孩，还没发育好，全麻的风险我觉得还是较大的。２，后来，看到一篇文章，说不少小儿狭窄性腱鞘炎的患儿有过外伤史。联系到我女儿的情况，当时正是学走路的时候，每天摔无数次，经常是手部撑地。我一直觉得我女儿是这样伤到的。伤到后，自己不会说，伤了筋腱，未及时治疗，说不定就拖成了腱鞘炎。　　不过，到底是先天还是后天的不重要，关键是尽量不要动手术，采取保守治疗。３，当时做了两手准备，先保守治疗，实在不行，该动手术还是得动手术。关于手术时间的选择，一个说法是越早越好，利于手部功能的发育；但是，考虑到全麻的影响，太小的孩子神经及身体发育都太不健全，承受手术的能力太弱——我个人的理解哈，因此也有不少专业文章建议不要太早手术，况且还有一个患儿自愈的可能。　　　所以当时我就想好，反正我女儿发现手指有事时才１岁２个月，我先给她保守治疗，哪怕按摩１０个月，我也坚持，实在不行，等２岁时再手术。
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　　想写这个帖子很久了，因为带孩子忙，也因为自己懒，拖了很久。　　一直受惠于房网，感恩很多ＴＸ的帖子，给了我特别多的帮助，希望自己的这个帖子也能给有需要的朋友一点帮助　　写帖子的过程中，回忆起女儿治疗期间的艰辛，也借房网的宝地向我的妈妈衷心的说声“谢谢”。女儿的治疗，妈妈费了好多心，出了好多力，７０多岁的人了，还帮我带宝宝，太辛苦了。　　还有我细心的婆婆，没有她的发现，女儿的手拖的时间长了，可能免不了要挨上一刀了；更不能忘了那两个“医生爷爷”和“医生伯伯”了，准确的诊断，而且没有给我们做无谓的检查，也没有急于让我们动手术，免除了女儿很多的痛苦。　　哈哈，就写到这，不像治病经验交流倒像一篇获奖感言了，就此打住，各位晚安。
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很有用，谢谢了。
我爱笨笨熊
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写的非常好
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谢谢楼上两位的肯定。这是我的第一个火球贴呢。也谢谢斑斑了。希望能帮到有需要的人
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妈妈真的是最伟大的啊
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我女儿快10个月了，前两个星期也发现她的右手的大拇指伸不值，到儿童医院看了，说是腱鞘炎，医生叫我们先进行按摩治疗，如果两个月后还不行，就要动手术，心里急啊！
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LZ，现在怎么样了？很想知道按摩的疗效，我宝宝不是很严重，有时她自己就好了，现在基本上是她睡觉时帮她按，因为没有睡时，她的手要动来动去，不给我们按。
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好久没上来了。刚看到你的跟帖。我女儿在按摩3个多月后，完全好了，跟正常的一摸一样，而且到现在快8个月了，一直很好，没有任何反复。看你写的，你小孩的情况比我女儿的要轻微，因为他能自己有时好转，我家的刚发现时是一点也不能自主活动的。而且你小孩年龄也小（才10个月），我觉得坚持按摩，会有效的。不要急着动手术，毕竟全麻是不太好的。[-2-9 15:40:39)LZ，现在怎么样了？很想知道按摩的疗效，我宝宝不是很严重，有时她自己就好了，现在基本上是她睡觉时帮她按，因为没有睡时，她的手要动来动去，不给我们按。
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看了楼主的回复，给了我很大的信心，谢谢楼主啊！
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（家在商务合作）腱鞘炎最佳治疗方法
腱鞘炎最佳治疗方法
　　腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。另一个部位为桡骨茎突出的腱鞘炎，拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压痛。　　腱鞘炎患者是由于手部的肌腱长期受到摩擦或者压迫，引发的肌腱和腱鞘的损伤性炎症，患者出现手部肿胀、疼痛等多种症状的情况。腱鞘炎最佳治疗方法如下：　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，这类腱鞘炎患者症状较轻的时候可以采用理疗或者局部封闭保守治疗，如果在保守治疗效果不明显的时候，可以采取手术治疗将患者腕背的第一鞘管切开，并且检查里面有没有解剖变异，有则切除变异部分。　　2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，症状较轻时候也可以采用理疗，理疗对于大部分手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是有明显的疗效的。如果患者病重或者症状反复发作，应该进行手术将增厚的狭窄环切除。　　3.肌鞘炎，肌鞘炎患者病发初期可以对患处进行热敷，症状可以缓解，如果出现反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起的情况，可以考虑进行手术治疗。　　注意事项：　　腱鞘炎在发作之前往往有一些信号，比如说如果感觉到屈指不是特别方便，特别是在早上的时候有这种感觉则很有可能是即将发生腱鞘炎。再比如说，手指活动的时候出现了弹响，而且伸屈比较困难，则也有可能是即将发生腱鞘炎。　　拓展阅读：&&&&& 腱鞘炎症状：　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎　　又名deOuervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。　　2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎　　常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。　　3.肌鞘炎　　又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。　　4.尺侧腕伸肌腱鞘炎　　是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。
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