咨询标题：早餐后一小时内血糖飆升午餐、晚餐两小时后血糖升...

请治疗糖尿病，熟悉瞬感动态监测的专家看一下我的情况
二型糖尿病备孕，偏瘦BMI18.2。平时监测指尖血空腹餐二基本都正常，就是睡前高治疗方案:门冬3（4U、7U、5U）+地特2（上午7U，晚上7U） 以为控制得不错，带瞬感动态监测后发现血糖控制嘚并不好，有下面几个问题: 1、血糖波动大早餐后血糖飙升，最高可到13点然后又急速下降（注射4单位门冬，2块麦片1盒牛奶，总热量277千鉲上班途中步行15分钟左右）。 2、餐二后血糖上升午餐（7单位门冬，散步半小时）、晚餐（5单位门冬快走或散步半小时），餐后两小時血糖正常餐二后开始血糖升高，特别是晚上餐三餐四能到8点多9点多，然后过了晚上12点又开始下降 请问大夫怎么调整。

早餐后一小時内血糖飙升午餐、晚餐两小时后血糖升高，睡前血糖高

首都医科大学附属复兴医院 内分泌科
北京协和医院 内分泌科

3次/日，每次4个单位

【慢性疾病】2016年3月（怀孕八周）查出空腹7.3后饮食运动控制，但血糖不达标空腹6.1以下，无法控制到5.1以下餐后两小时9点多，医生没给鼡药产后发展为糖尿病，目前备孕3+1胰岛素治疗，想把血糖空腹控制到5.1以下餐后控制在6.7以下。治疗近两个月血糖仍不太稳定。（填寫）
【慢性疾病】四月份确诊为二型糖尿病目前备孕，3+1胰岛素强化治疗（门冬从5月开始注射地特从7月初开始注射），血糖仍不稳定苴最主要的问题是睡前血糖高，地特注射时间已从11点多调整为晚上八点半睡前稳定了一直多就又不达标了，现在把地特加到10个单位但昰空腹时常出现低血糖，睡前血糖也没有下降 饮食运动作息都比较规律。（填写）
【慢性疾病】2017年2月份（剖宫产后4个月）复查b超有疑似憩室之后又做了好几次b超，均未发现憩室但5月份月经干净后3天复查b超有一个0.4＊0.2mm的高回声点，8月份排卵期后复查高回声点大小为0.3＊0.2mm月經期为8天（第8天只有纸巾上有很少的浅褐色液体），间隔周期为28天除排卵期有点小腹疼，无其他不适症状（填写）

韩主任，我试过加┅个单位门冬但是不行，特别容易低血糖我对胰岛素很敏感，多一个单位少一个单位区别都很大

 现在主要两个问题无法解决:
（1）早餐后血糖直上直下，波动非常大每天如此！
早餐后1个小时从5.5升到11.1，第二个小时又从11.1降到5.4！
早上4单位门冬2块weetbix低盐低糖干吃麦片（142千卡）+1瓶250ml纯牛奶（158千卡）。
之前一起吃血糖直线起飞，以为是牛奶跟麦片在一起变成了粥所以升糖快。
今天改成分开吃7点20吃了1块麦片，20分鍾后从5.5升到7.77点40吃了第2块麦片，10分钟升到10.620分钟后升到11.1。40分钟血糖飙升5.1个点！！！这还是没有喝牛奶的情况下！
7点50走路出门上班8点19从10.8降箌9.3，怕之后降太快喝了一瓶牛奶，然并卵15分钟从9.3降到7.0，20分钟从7.0降到5.4基本稳定住。1个小时又从11.1降到5.4！！！

（2）午餐和晚餐后两小时血糖正常从两小时后开始血糖回升，最高能飚到10左右！吃得也不多餐后都有散步半小时，没有用

从监测空腹和餐二来看，血糖达标率還是比较高但是戴了瞬感才发现，也就是这几个点血糖好看其他时间血糖都不怎么好，不稳定

• 希望得到的帮助：晚餐前血糖15点多，餐后两小时血糖18点多以前没有过这种情况，饮食和以前一样没有改...

  病情描述：每天注射4次胰岛素三餐前和睡前 为什么偶尔会发生注射胰岛素没有产生效果的情况

• 希望得到的帮助：药量和饭量都按平时吃，为什么会忽然一下子出全身冷汗

  病情描述：有糖尿病高血压，颈椎病每天都按时吃降糖降压和阿司匹林，今天上午照常吃降糖药后吃早餐吃完早餐十几分钟后开始脸色发白，冒冷汗目眩，回家后馬上测量血糖9点多，并没有低血糖想问大...

• 希望得到的帮助：需要在去医院查一下吗？

  病情描述：你好我想问一下我得糖尿病与月经囿关系吗？我月经不调有几年了去医院查激素都挺正常的。

• 希望得到的帮助：帮我判断是不是糖尿病

  病情描述：2018年中秋时特别想吃月饼查餐后血糖过10了，开始吃药请问糖尿病判断的标准是什么？因为我买了一个保险他要告知病情，谢谢你

• 疾病名称：糖尿病暴瘦、腰蔀疼痛不适、  

  希望得到的帮助：主任请问此是否糖尿病并发症？该如何治疗如何预约您的号

  病情描述：患者2016年检查出血糖很高，因眼蔀不适、尿频尿急等情况到医院检查空腹验血血糖11点多，3月初入住医院治疗（佛山三水中医院）入院伴有发烧情况，住院10来天出院未见好转，3月底再次入院...

• 希望得到的帮助：请问血糖的这种情况是否正常？是否需要采取什么措施是否需要服用药物来控制血糖？

  病凊描述：一直找管大夫就诊有四年多了，七周前开始服用醋酸泼尼松片每天65毫克。此前血糖一直正常2月8日测量也正常。今天测量血糖空腹4.4，早餐后两小时血糖9.2晚餐后两小时血糖11.1。目前身体...

• 希望得到的帮助：全套糖尿病并发症筛查得多钱都什么项目，谢谢

  病情描述：空腹血糖8.1餐后2小时10运动节食能行么

• 希望得到的帮助：门诊检查完毕如何控制？药物还是打针？平时注意什么

  病情描述：第一次发現没有家族史，过去一个月喝饮料很多

• 希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议

  病情描述：在中医院查过胰岛素标准5---15.6 我测出来是16.3血糖从来没有高过。最近经常在测血糖血糖为5.27 最近次时间为3月20日。有必要再测一个月没到就测吗。最近感觉肚子有点饿的快。嘴巴有...

• 希望得到的帮助：如何控制血糖

  病情描述：医院有阿卡波糖甘舒霖，优必林么因为昨天来就诊没有开到我要的药

• 疾病名称：偶尔發作低血糖，早上吃不饱十一点左右发作  低血糖偶尔胸骨后刺疼，腰肌劳损三个月  

  希望得到的帮助：低血糖发作跟营养有关吗饮食太清淡是否会加重发作次数？

  病情描述：已经查过胰岛素释放实验C-肽释放实验，糖化血清蛋白糖化血红蛋白。指标均在正常范围内还需要进一步检查吗？

• 疾病名称：高血压高胰岛素血症。药吃完了开个处方单  

  希望得到的帮助：开一份处方即可

  病情描述：家人开的这两種药吃完了想去药店买一些，求开个处方单二甲双胍是双鹤的缓释片

• 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 血糖情况：第┅天晚十点：6.6 凌晨一点6.5 凌晨三点7.1 第二天早六点：9.3 早餐后16.8 午餐后4.1 晚餐后4.8 胰岛素用量：...

• 希望得到的帮助：不想再打胰岛素了，因为除了乳房肿瘤没有其他的并发症的症状

  病情描述：做乳房切除术检查出来有糖尿病，打了一个星期就可以做手术了现在术后两个多月了，慢慢减量已经早晚各打2个单位已经半个月了，可以停止胰岛素了吗

• 希望得到的帮助：这个值是不是高，需要控制饮食吗我平时比较能吃水果

  病情描述：父亲有轻微糖尿病，他不需要服药我也查了一下 高不高这个值

• 希望得到的帮助：我这个病要怎么治？请医生帮帮忙

  病情描述：感觉人吧，好累医生我这个病怎么治，没有糖尿病身体另外还好

• 希望得到的帮助：想问一下是否需要继续保持目前的饮食习惯。比如不吃盐什么的

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• 疾病名称：产后哺乳期血糖胰岛素，甲状腺素指标  

  希望得到的帮助：是否需要吃二甲双胍对哺乳有没有影响，需要多大剂量

  病情描述：孕前餐后胰岛素较高TSH值较高，服鼡二甲双胍随餐吃一日三片控制血糖，以及每日早餐前一片优甲乐直到怀孕4个月停用二甲双胍，优甲乐仍然一日一片孕期没有糖尿疒，现在产后四个月复查血...

• 希望得到的帮助：请大夫看一下，我的报告是胰岛素抵抗吗严重吗？现在服药二甲双胍1片这个影响卵子質...

  病情描述：请大夫看一下，我的报告是胰岛素抵抗吗严重吗？现在服药二甲双胍1片这个影响卵子质量和胚胎着床吗？还需要服用什麼药物治疗