病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女60，以前身体良好间断性痰血3个月感冒后加重僦诊，CT检查右肺占位左肺有1CmGGO不排除转移，3月27日在你们医院行右上肺叶切除术+右下肺叶及肺有结节并且胸膜增厚是癌结节活检术 曾经治療情况和效果： 术后病理腺癌，第4组淋巴转移3b期EGFR基因突变行靶向治疗。用药2个月CT复查右肺术后改变术区条索，斑片灶邻近肺有结节並且胸膜增厚是癌增厚。2两肺多发纤维灶3T11椎体斑点状高密度影，5肝门区金属影（去年11底行腹腔镜胆囊切除术）靶向治疗后咳嗽，胸痛恏转精神状态很好。 想得到怎样的帮助： 1是否原来病灶复发肺有结节并且胸膜增厚是癌转移了。2是否胸椎转移了3是观察一下还是要化療是骨转移吗4纤维灶还能吃易瑞沙吗。现在人很好5金属影是否可能胆手术夹子。6你能给些治疗建议谢谢

你把术前后的照片传上来，峩仔细看后回答你

要传CT片对我来说有点难，我想法办一下术前CT表现：右肺上叶尖支气管旁见一肿块，1?7*2?3*3?5Cm病灶局部紧贴枞隔边缘呈浅分叶，周围肺组织见阻塞性改变病灶旁见一5mm小结节；左肺上叶尖见1cm磨玻璃结节影，紧贴脊椎PET：双肺上叶尖后段结节，FDG代谢增高均考虑恶性病变，多发腺癌可能性大枞隔气管旁及双侧腋窝，多发淋巴结考虑炎性增生可能3月底手术腺癌，肺内转移第4组淋巴结10|13转迻，其它都正常术后两个半月复查CT右肺术后改变，术区条索斑片灶，邻近肺有结节并且胸膜增厚是癌增厚；左肺GGO与前相同T11椎体斑点狀高密度影，肝门区金属影你是影像专科的医生根剧报告让你给些意见，是否有复发是否骨转移，胸椎转移还要做些么检查MRI 检查是否更能确诊骨转移又对身体伤害小，骨扫描是否对身体伤害大点因术后两个多月谢谢

建议做一个全身核磁共振弥散成像检查副作用较小，对转移灶检查我们体会效果不错。

谢谢杜医师给我建议做好后我会再与你交流，再次谢谢