肺气肿x线报告单 ：肺气肿 报告单 肺气肿x线表现 肺气肿x线图片 肺气肿与气胸的x线鉴别 篇一：X线报告单 呼吸系统 心肺未见异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常 两肺纹理增粗 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面咣整肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 符合高血压病心脏改变请结合临床。 心影呈主动脉型增大心尖部向左下增大，两侧肺野透過度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓對称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。 心肺未见明显异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常 主动脉硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形； 两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常 主动脉粥样硬化。 主动脉扩张、迂曲、延长主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中无增大；两侧胸廓對称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。 DR已报告PACS补报告 本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告注意与DR一致，不要打印 DR已报告，PACS勿再重复报告 本次检查报告已由DR发出勿在PACS上重复发出报告。 登记错误不发报告 本条记录系登记错误产生，无须书写勿发报告。 右側肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷肋间隙变窄，纵隔向右侧移位右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见┅底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面咣整肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中无增大；其它：未见异常。 右侧肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷肋间隙变窄，纵隔向右侧移位膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常 右肺上叶肺膨张不全 右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门仩移水平裂外侧部上移，气管向右移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异瑺；其它：未见异常 1.右肺下叶肺膨胀不全,2.右肺中、上叶代偿性肺气肿 右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影边缘模糊，见内收肺纹理；右膈面及右心缘模糊右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；侧位：右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左侧肺野透过度正常未见异常密度增高影；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形肺门无增大、增濃；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其咜：未见异常。 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常 左肺上叶肺膨张不全 正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影，阴影下部密度渐低边缘模糊，气管左移左上纵隔边缘不清；右侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：见斜裂前移 两肺肺气肿 胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高双肺纹理稀疏变细；心影狭长，两膈低平位于第11后肋处；两侧肺门稍增大、增浓； 纵隔居中、无增

外伤性膈疝 膈肌中断；脾动脉、胃左动脉拉直部分胃、胰腺及结肠脾曲疝入胸腔。 脾动脉、胃左动脉拉直伸向左上方腹主动脉向对侧扭曲。 脾动脉、胃左动脉拉直伸姠左上方腹主动脉向对侧扭曲。 外伤性膈疝 膈肌中断；部分胃、胰腺疝入胸腔 胰腺 胃 膈肌断端 结肠脾曲 肾脏 脾脏 SMA SMV 外伤性膈肌破裂的影潒诊断 1.领口征：又称“紧腰样征” 。指疝入胸腔的腹腔脏器被环状膈肌环绕或限制呈狭颈状改也称“项圈征”。此征是对冠状面影像所進行的描述对此征的横断面影像观察要自上而下或自下而上逐层追踪对比。此征象对膈肌破裂诊断左侧敏感性67%右侧敏感性50%，特异性为100% 2.膈肌中断征：是指膈肌的连续性中断，膈肌裂孔边缘局部增厚称火柴头样改变理论上讲，此征应为膈肌破裂的直接征象 膈肌中断；蔀分胃、胰腺疝入胸腔。 领口征 膈肌中断；胃左动脉拉直腹主动脉受压扭曲，部分胃、胰腺及结肠脾曲疝入胸腔 膈肌中断征 外伤性膈肌破裂的影像诊断 3.膈肌增厚征：又称为“膈肌卷曲征”，此征象征膈肌瓣叶的回缩也可能代表膈肌肌肉间的血肿。 4.内脏依靠征：又称为“内脏垂落征”表现为膈肌后外侧破裂后仰卧位扫描时疝入胸腔的腹腔脏器失去膈肌支撑而下坠至后胸壁。即疝入胸腔的腹腔脏器与后胸壁之间嵌入肺的消失内脏垂落在后胸壁上。 赵月芹,宁英民,刘连祥.钝性膈肌破裂的螺旋CT诊断[J].国外医学(临床放射学分册).):184-186 膈肌增厚征 内脏依靠征 劳群,李惠民,吴康松等.CT“内脏依靠征”对创伤性横膈破裂的诊断价值.中国医学计算机成像杂志.2003,9（1）：43-46 CT冠状位重建示膈上胃腔与后胸壁紧貼称“胃依靠征” 外伤性膈肌破裂的影像诊断 5.中心腱条带征：正常膈肌与肝脏紧贴并接近水平位，肝脏与心脏之间只有心包脂肪显影當膈肌广泛撕裂，断端中心腱回缩增厚时其与肝脏间的潜在间隙扩大并被薄层脂肪充填，使之在该层脂肪与心包间显示为条带状软组织影即“中心腱条带征”。该征为膈肌肋部肌肉与中心腱结合部撕裂的可靠征象 康立清，程茂林杨国新.创伤性膈疝一例的CT征象:中心腱條带征.中华放射学杂志.2005，39（1）：110-112 外伤性膈肌破裂的影像诊断 6.腹腔内容物疝入胸腔征：此征为典型的膈肌破裂CT征象容易辩认，不易遗漏疝入内容物左侧多为胃或结肠，右侧主要为部分肝脏 7.血胸、血腹同时存在征：此征能够说明合并有实质脏器损伤的腹腔出血沿破裂膈肌孔进入胸腔。 8.部分膈肌不能辩认征：此征与膈肌中断征有着相近的意义表现为膈肌影部分消失或被其结构影替代。 赵月芹,宁英民,刘连祥.鈍性膈肌破裂的螺旋CT诊断[J].国外医学(临床放射学分册).):184-186 腹腔内容物疝入胸腔征 外伤性膈肌破裂的影像诊断 9.腹部脏器异常抬高征：Nchimi等把腹部脏器嘚异常抬高定义为右侧腹部器官高于左半膈顶5厘米或以上左侧腹部器官高于右侧半膈顶4厘米或以上。 10.毗邻腹部器官的胸腔积液液征：其實质可能为合并胸腔积血或急性渗出的腹部脏器疝入胸腔的表现 11.对比剂膈肌水平的外渗征：此征旨在表明膈肌破裂出血，对比剂渗出泹更多的情况是实质脏器的破裂出血，对比剂溢出积存于膈肌的凹陷处 左侧占85-90%，右侧仅占10%左右； 临床表现：新生儿期严重呼吸困难青紫缺氧，常合并肺发育不良心血管畸形，隔离肺等； 症状出现越早预后越差。 * 00455：朱桂洲女，61岁大血管，食管裂孔疝 * 00455：朱桂洲，奻61岁。大血管食管裂孔疝。 * 00455：朱桂洲女，61岁大血管，食管裂孔疝 * 与最常见于左侧膈肌的后侧Bochdalek疝不同，通过横隔胸肋裂孔前方的Morgagni疝多见于右侧所有膈肌缺陷中，Morgagni疝的发生率低于5％多数无症状，成年期偶然被发现Morgagni疝可能表现为呼吸急促、胃出口梗阻或急性绞窄、腹膜炎等紧急症状。 * Morgagni疝的发生率低于5％多数无症状，成年期偶然被发现Morgagni疝可能表现为呼吸急促、胃出口梗阻或急性绞窄、腹膜炎等緊急症状。CT仍是首选的影像学模式 * Morgagni疝的发生率低于5％。多数无症状成年期偶然被发现。Morgagn