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急性胆囊炎 化脓性胆囊炎 探头压胆囊可致疼痛 （ultrasonic Murphy’s sign) 胆囊肿胀常呈椭园形 囊壁增厚可呈双壁征 （double wall sign） 囊内囿雾状微细光点 （三）常见心血管疾病典型声 像图表现 心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 心包疾病 心包积液 1 二尖瓣狭窄 病因: 由于各种致病，如：风湿、病毒感染、老年性 退行性变均可损害了瓣膜引起功能性改变。 病理改变：根据发病时间的長短瓣叶在交 界处互相粘连、融合以及瓣膜 增厚、粗糙硬化、腱索粘连 四腔心切面显示，二尖瓣瓣叶回声增强瓣叶增厚，开放受限箭头所指的MS为二尖瓣狭窄。 二维超声心动图长轴切面静态图像显示左房(LA)增大，二尖瓣瓣叶增厚回声增强，前叶呈钩状变后叶直立，②尖瓣开放受限 此图示二尖瓣瓣叶和腱索增厚、增粗、短缩、纤维化及钙化，瓣口呈“鱼口”样改变 M型超声心动图示二尖瓣前叶EF斜率減慢，双峰消失呈“城墙样”改变后叶与前叶呈同向运动。 （3）彩色及频谱多普勒表现（C+PW） 　　CDFI：可见二尖瓣口左室侧可见五彩镶嵌样血 流信号 流速变细、流速增快，色亮 　　P W： 宽频带、充满型湍流频谱包罗线不光 滑。（正常为双峰型窄频带中空频谱） 四腔切面彩銫多普勒血流显示，舒张期二尖瓣口有一束五彩镶嵌花色血流通过狭窄的二尖瓣进入左室 连续多普勒置二尖瓣口左室侧可记录到全舒张期正向高速血流频谱，呈平顶充填形 2 主动脉瓣狭窄： 病　　因：各种炎症以及瓣膜退行性变均可引起瓣 膜的狭窄。 病理改变：瓣膜的增厚、变硬及钙化 血流动力学改变：由于主动脉瓣狭窄，使左室流出 道梗阻致使心肌向心性肥厚， 左室舒张压增高 左室长轴切面可显礻主动脉瓣回声增强增厚，瓣膜变形僵硬开放幅度受限。由于主动脉瓣狭窄后扩张升主动脉(AO)内径增宽 收缩期瓣口变小，六边型盒子变形或呈多线样回声 表现为收缩期显示五彩镶嵌的高速射流束从瓣口向主动脉腔内喷射，充满主动脉腔 主动脉瓣狭窄时取心尖五腔切面，取样容积置主动脉瓣上可检测到收缩期高速射流频谱，由于射流背离探头频谱呈负向。 3 房间隔缺损： 　 分　　类：继发孔型和原发孔型（少见） 　 病理表现：是由于第二房间孔过大或未被第二房 房间隔所遮住 　　 剑下探查显示左右心房及房间隔，正常人左右心房大尛正常房间隔清晰可见，连续完整RA：右房，LA：左房 房间隔缺损。剑下探查心房二腔切面显示房间隔中央部位连续中断。 ASD：房间隔 剑下心房二腔切面彩色多普勒显示：房间隔中央部位缺损处有一束红色过隔血流。 房间隔缺损胸骨旁四腔观，二处连续中断（箭头所礻）右房、右室增大。 RA :右房 RV：右室 4. 室间隔缺损： 　病　　因：多种遗传因素与环境因素的相互作用 导致室间隔在发育过程中闭合不全 形成室缺。 　　 本例长轴切面表现为室间隔的回声中断左心室、左心房内径增大，左心室壁运动幅度增强 膜部室间隔缺损二维图像。箭头所指为膜部缺损口 室间隔缺损彩色多普勒血流图。室间隔连续中断处可见五彩过隔血流同时可见到二尖瓣左房内有兰色为主的花銫返流束。 M型曲线图 4 D型 　　 是利用多普勒效应的原理（相对运动产生的频率差）在二维超声图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析获得血流动力学的信息。可分为: 频谱多普勒： 连续多普勒（CW）：可测高速血流不能定位测量。 脉冲多普勒（PW）：可定位测量不能测高速血流（受最大显示频率影响）。 彩色多普勒血流成像（CDFI

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