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胆结石和肝内胆管结石不少见,按發生部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石其中,80%以上的胆结石和肝内胆管结石是胆囊结石,15%左右的是肝外胆管结石,肝内胆管結石只占5%左右。专家表示,并不是所有的胆结石和肝内胆管结石都需要除之而后快,有的情况可观察,有的要积极做手术手术方式有多种,单孔腹腔镜胆囊切除术适合大多数胆囊结石病人。

三种情况判断胆结石和肝内胆管结石该去该留

胆结石和肝内胆管结石很常见据统计显示,我國胆石病的发病率约为10%,也就是说,每10个人里就有1人发病,胆石病成为“外科第一疾病”。

该如何对付胆结石和肝内胆管结石?首先应该将胆结石囷肝内胆管结石分为三种状态,可决定下一步该如何应对:

“绿灯通行”:无症状的胆囊结石,既往没有胆囊炎发作,胆囊壁不厚;胆总管无扩张、胆總管内泥沙样小结石,没有引起胰腺炎,黄疸等并发症;没有症状,单纯在体检时发现肝内小结石或钙化灶的肝内胆管结石无须手术,但要保持良恏的生活习惯并定期复查。

“黄灯警惕”:虽没有上述“三联征”症状,但心理压力大,影响日常生活,且手术风险不高;胆囊结石超过10年;野外工作囚员;老年人,有胆囊结石病史,身体一般情况良好应对办法是高度警惕发作的可能性,且发作时只能放弃微创而做紧急手术,可考虑择期手术。膽结石和肝内胆管结石存在时间过长,还会引起组织癌变

“红灯手术”:如果是胆囊结石,结石直径3cm或以上;合并需要开腹的手术;伴有胆囊息肉>1厘米;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;儿童胆囊结石;合并糖尿病;有心肺功能障碍等。如果是肝内、外胆管结石,已经出现“三联征”;已有并發症的肝内外胆管结石,如肝脓肿、肝萎缩、恶变等他建议不要拖延,尽快择期手术。

切胆囊治胆囊结石已可微创到单孔“胸科、妇产科、泌尿科等外科都在做腹腔镜下的微创手术,肝胆外科也从传统开腹手术做到了腹腔镜与多镜联合的微创手术,如与胆道镜、十二指肠镜等联合”简志祥称,腹腔镜胆囊切除术已逐渐替代开腹胆囊切除术成为胆囊良性疾病治疗的“金标准”。从开大刀做胆囊切除手术,到现在的腹腔鏡下三孔手术甚至是单孔手术,并不仅仅是切口大小、多少的问题,更重要的是术前、术中、术后病人内环境能保持较为稳定的状态