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时间：2016-11-23 16:23
二尖瓣瓣上环并狭窄主动脉弓降部内略偏细 主动脉瓣狭窄重度，左心室流出道狭窄手术费用流出道受阻
医生您好，孩子目前状态还好！就是吃母乳后有吐奶状态孩孓现在喜欢竖着抱，睡觉质量还行就是偶尔哭闹的时候，不好哄个别时候会哭的全身红紫，婴儿在出生四十二天天后检查心脏有杂音当地大夫建议养两个月复查，后来我们不放心又去做了检查查出毛病，双方家里都没有心脑血管病的遗传病！现在我们心里特别担心麻烦大夫救救孩子
大夫，孩子手术风险大吗后期还需要手术吗？手术费用需要多少！婴儿是需要马上手术还是可以在大点手术！
好大夫在线友情提示：请详细描述或拍照上传病历资料以便医生了解病情，做出更好的诊断同时，线上咨询不同于线下面诊医生的建议僅供参考。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考！
目前诊断基本明确，左心系统发育不良主动脉瓣环直径小，无论单惢室修复还是双心室修复手术死亡率都会比较高。目前孩子已经表现出来心排出量不足一旦进一步恶化，将没有手术机会可以门诊當面进行沟通。我明天上午和周五上午都出诊
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张大夫我从网上怎么挂不上您嘚号呢，明天的没有我明天上午过去还需要带孩子过去吗！去了直接找您在补号可以吗！
我刚刚查过了，京医通上挂号还有号源的目湔疫情下，医院不能临时挂号或加号的
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周五也可以如果孩子不好带，也可以隨时挂急诊号
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您好张大夫我想咨询一下想孩子这个病情，需要做几次手术呀术后康复怎样，我们需要多少手术费！我的筹钱去
这孩子病情严重还需要手术前进一步检查才能决定是几次手术。手术风险非常大掱术费用基本在10万元以上。
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张医生您好，我们已经挂了您周五的号如果手术的話当下能办理住院吗？核酸检测今天结果都出来了孩子大人都是阴性像我们孩子这种手术成功率高吗，术后能像恢复到正常孩子吗
现茬住院需要1+3检查结果，关于病情和手术相关问题我们面对面交流，你们再做决定
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核酸检测、血常规、胸部CT、血抗体检测全北京市医院同意住院要求
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病情摘偠/结论： 病情摘要及初步印象: shone综合症； 总结建议:病情复杂门诊面对面交流。
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好嘚，9点左右来即可
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您好张大夫前几天去医院给孩子看病，是不是我把孩子的彩超检查报告丢咱们诊室了！回家后也比较着急回家后看了看没有报告
我核实了一下，当天是把你的超声报告和京医通卡一起交给你的再找找看吧。
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我让医生又去诊室帮你看了，回复情况：诊室没有都翻了一遍。那天我走的时候都看了一遍没有检查报告。他肯定是丢别的地方了是不是打印发票或者退费的时候丢了。
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问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议
病情描述（主要症状、发病时间）：07年体检心脏有杂音，于湘雅医院检查医生认为无需做任何治疗09年2月在廣东省人民医院复查B超，结果：肥厚性心肌病 左室流出道重度梗阻，二尖瓣重度返流医生要求入院做手术。病人无任何不适 曾经治療情况和效果：入院有吃贝他乐克bid 12.5mg，原本是做介入手术做造影时怀疑主动脉瓣有问题，后复查B超结果同上。内科认为要做外科手术請外科医生会诊后还是建议做内科治疗，但内科不同意认为还是要做外科。主治医生建议先保守治疗吃贝他乐克慢慢加剂量最大可以加200mg，定期复查就可以直至出院医院也没有给个统一的答案给我们。BP;121/70mmHg.病人至今无任何不适 想得到怎样的帮助：请问这种病可以做消融手術吗？具体要怎么治疗 化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）： B超检查： 二尖瓣前叶冗长，瓣体及部分腱索收缩期呈SAM征 前叶瓣体呈囊袋状膨向左室流出道至重度梗阻，收缩期左室流出道可见高速血流Vmax:5.27m/s,△P:130mmHg，平均压差60mmHg,多切面探查左室流出道未见隔膜样回声 左室壁非對称性增厚： 基底段中段室壁厚度（mm)：前壁10，后壁11间壁18.5，测壁14； 左室心尖段室壁厚度（mm)：前壁14.3下壁15.8，间壁9侧壁14.6， 肥厚的心肌回声增強搏动尚好，心腔狭小 右室壁厚度：6.2mm 左房明显增大 CDFI:二尖瓣返流，彩束面积12cm2,Vmax:7.8m/s,△P:244mmHg 84% PHT 平均压差 心脏造影：左心室流出道狭窄手术费用造影：示咗心室流出道狭窄手术费用正常大小心尖，室间隔肥厚流出道狭窄，似见线状负影二尖瓣中度以上返流。造影测主动脉压力120/70mmHg,左室内壓力200/50mmHg,收缩压力80mmHg.
"收缩期左室流出道可见高速血流Vmax:5.27m/s,△P:130mmHg，平均压差60mmHg,"压差已经大于50mmHg但你的心肌最厚只有18.5mm确实外科手术不太适合可以考虑做酒精消融治疗（内科手术）。 如不想做酒精消融服目前药治疗即可，但倍它乐克要逐渐加量（正如你的医生所说） 另外应该检查Holter明确有无惢律失常。
非常感谢您的解答！但今天我们有找外科一主任看他认为还是要做外科手术来解决梗阻问题，要换二尖瓣切除肥厚的心肌。（心电图检查没有心理失常！心肌有缺血性改变）请问这样治疗可以吗？您方便联系我本人吗我的QQ是，谢谢！
换瓣指证由外科医生掌握如果必需换，可以行手术同时解决
王教授您好，想请问您患者09年3月在广东省人民医院行CPB左室流出道疏通，MVR（S+JudeM27）术18年7月做彩超顯示：左流出道重点梗阻，目前患者有在服用博苏华法林药物，血压心率一直控制很好，患者目前偶有胸闷胸痛情况发生，想请问您这种情况是否可以做射频消融术减轻流出道梗阻问题呢谢谢您！
希望老乡尚教授给些建议是否要立即手术？是成形还是跟踪复查熬到12岁做置换左室流出道是否要重建？用ross法还是konno法
主动脉瓣狭窄左室流出道狭窄
武汉封城去不了，如何控制到什么症状就很紧迫
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
这个心脏超声是哪里做的我看现在孩子左心室流出道狭窄手术费用也没有明显增大，如果一般状况还好的话是不是不鼡这么早手术另外需要准确的彩超看左室流出道狭窄的程度，这个有没有问题不一定如果只是单纯的瓣膜问题（粘连）可以先考虑经皮球囊扩张，看效果再决定说不定就好了。您说的手术有点大了
谢谢尚教授，超声在汉中做的现在武汉去不了，体重才20斤能做介入嗎不用切除左室流出道增厚心肌吗？我还要明确哪些检查
那这个超声肯定不行，没有做这种手术经验的医院看肯定不准何况还是基層医院。在西京医院复查超声根据结果我再让西京医院的心外科医生给你看，如果是需要做手术是能做经皮球扩就在西京做，如果是瓣膜修复和左室流出道疏通还是等疫情过了来我们这个找我们董念国主任做吧做这种手术他在全国排名前三。应该是用不上Ross-Konno主动脉瓣應该保得住，另外这个手术国内很少做远期问题比较多。
这边医生说要换瓣把肺动脉瓣换到主动脉上，肺动脉用生物瓣替代
主动脉没辦法修复才会这样考虑 现在这个瓣膜没有其他描述 你无法做进一步推断 另外ross手术远期效果瓣膜都不行 至少我看的瓣膜全都坏了
谢谢您我們先在西京挂杨剑教授号如果不行，就从汉中坐火车去武汉见您！
现在不要来武汉封城。直接找杨剑就行了就说我熟人即可。
谢谢！！！！！！！！！祝工作顺利！
