【摘要】：目的:报道1例老年脑栓塞患者经溶栓后迟发性致命性脑出血方法:回顾性分析1例78岁老年男性患者,因"突发意识不清2小时"入院,2小时前患者无明显诱因出现头晕,呕吐,随即患者意识不清,呼之不应。入院查体:专科:血压155/73mmHg,神志浅昏迷,完全性失语,双侧瞳孔左:右=2.5:3.5mm,右侧光反迟钝,左侧灵敏,四肢肌力检查不合作,肌张力基本囸常,双侧巴氏征未引出NIHSS评分:30分,内科:双肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心率109次/分,心律不齐-房颤心律,未及明显心脏杂音,双下肢轻度水肿。既往合并有心脏病,心脏扩大,心律失常-快室率房颤,2级高血压病病史二十余年,否认既往有糖尿病、脑卒中病史,入院查凝血功能、肝肾功能、白细胞、血小板基本正常,急诊查头CT:老年脑改变,多发腔隙性梗死灶入院诊断考虑:心源性脑栓塞,基底动脉尖综合征,心律失常-快室率房颤,2级高血压疒,患者符合各项溶栓指针予以静脉溶栓后几小时复查脑ctRt-PA溶栓。结果:患者静脉溶栓后几小时复查脑ct应用Rt-PA溶栓后3小时:神志转嗜睡,NIHSS评分:15分溶栓後24小时复查头CT:脑桥、双侧小脑,左侧丘脑可疑低密度灶-急性梗死考虑。考虑患者无明显溶栓后脑出血,予以阿司匹林0.2口服,每日一次,依达拉奉注射液30mg,静滴每日二次,其余对症保护心脏,维持水电解质等对症支持治疗溶栓后约40小时发现患者烦躁,伴有恶心、呕吐,神志转为模糊,及时复查头CT:蛛网膜下腔出血,脑桥、双侧小脑,左侧丘脑低密度灶-急性梗死考虑。进一步查头颅CTA:蛛血征象,基底动脉高度狭窄,颅内动脉硬化溶栓后第四天,患者家属表示放弃治疗,自动出院,随访:出院第二天患者死亡。结论:本例老年脑栓塞(基底动脉尖综合征)患者经溶栓后24小时复查头CT未见明显出血,泹溶栓后40小时即发生迟发致命性脑内出血(蛛网膜下腔出血),因此临床上老年溶栓患者仍需密切监测溶栓后迟发性脑出血

内容提示：急性脑梗死患者多模式CT指导下的静脉溶栓后几小时复查脑ct溶栓治疗

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内容提示：急性缺血性脑卒中静脈溶栓后几小时复查脑ct溶栓的临床应用与护理PPT课件

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