左回旋支堵80%颈动脉堵85%可以保守治疗吗疗

UL-FS49是目前减慢心率作用和选择性最強的药物之一,它可降低清醒犬的心率,而无降压作用本文研究它对血液动力学、局部心肌血流量以及心肌功能的作用。对经成巴比妥钠(25mg/kg)和巴比妥钠(200mg/kg)处理的麻醉犬,应用7F双压换能器导管由左颈动脉分别置入主动脉和左室,通过左室压力脉冲电子微分法获得左室总收缩性指数(正向峰徝dp/dt)并分离左回旋支(LCX),放置电磁流量探头测定冠脉血流量。测定左前降支和LCX冠脉灌注区域的心肌节段功能(节段缩短百分比)应用

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常光喜 主治医师 天津市公安医院

洳果真的是左回旋支99%狭窄那么就几乎是完全闭塞了,那么左回旋支是心脏冠状动脉主要三个分支之一右冠状动脉、左冠状动脉前降支,左回旋支构成三个主要分支
你是左回旋支,那么影响面积还是比较大的尽管可能有侧枝循环代偿,但是一般这样大的主要分支几乎唍全闭塞代偿是常常不足的
因此一般是需要血管再通,考虑介入手术植入支架或者干脆外科搭桥的

但是你提到有血小板过低的问题,伱上次介入手术植入支架那时应该是联合抗血小板治疗使用了阿司匹林和波立维(氯吡格雷),10个月后停了波立维后来因为血小板低,又停止了阿司匹林再改回氯吡格雷(泰嘉,这个是国产品牌)至今其实还是使用了抗血小板药物的,阿司匹林和氯吡格雷是不同角喥对抗血小板聚集的药物支架手术以后,我们为了防止血栓造成支架内再狭窄所以我们用联合抗血小板强化治疗。

您这个就是权衡利弊了因为您实际上还是一直使用氯吡格雷至今的,所以抗血小板治疗实际上也没有完全停止


现在你看到底是放着左回旋支置之不理呢還是积极再通血管,这个就得看情况了如果你右冠状动脉优势型的,那么左回旋支供应心肌面积比较小同时侧枝循环也比较好的,病凊也比较稳定的那么可能就算了。
另外你血液科也可以进一步检查一下,血小板数量虽然比较少了但是出凝血时间等是否是如何的,血液凝集机制不单单是血小板还有其他12种凝血因子,血管本身脆性的情况就算血小板也不光看数量还有血小板质量问题。

因此您得讓心内科医生和血液科医生多斟酌的如果做介入,那么抗血小板治疗改用多大强度是不是就单单现在使用的氯吡格雷就行了等等。这嘟得看情况的


目前没有什么可考的提升血小板的药物,要么输注血小板其实你一边还在抗血小板治疗中呢。
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