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甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
来洎: 北京北城甲状腺医院
专长:甲状腺结节用不用治疗、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析: 临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节甲状腺结节用不用治疗可以单发,也可以多发
意见建议:对于多结节甲状腺肿的處理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗
三点说明:1.如果你看到这个偏方夶全那你再就不需要在电脑和
甲瘿:就是甲状腺各种肿瘤,包括结节
【用法】上药为末。每服15克用酒煎服。兼吞加味蜡矾丸
【功用】化痰消瘿。
【主治】瘿瘤痈疽,便毒恶疮,久漏不愈者
【禁忌】服药期间,忌食甘草、鱼、虾、猪肉、五辛等物
主治: 肠痈、痔漏、瘰疬等症,日夜疼痛脓水不干。
用法用量: 每服20丸或酒或白汤送下。病在上饭后服病在下空心服。
制备方法: 上药各为末先将黄蜡入铜挑内熔化,再入蜂蜜5钱同熔
白花蛇舌草30克、半枝莲20克、白药子12克、夏枯草15克、牡蛎20克
治疗甲状腺癌11例,结果近期治愈1例显效7例,无效3例总有效率为
症状:颈前轻度或中度肿大,一般柔软、光滑烦热,容易出汗性情急
用法与用量:用水800毫升煎取400毫升,食后服一日二次。
主治:肝火上攻引起的头晕耳鸣目赤干涩,口苦舌干胸满闷气,
用法:用水400毫升煎取320毫升,食后服
主治:肝火风热上攻,遂成鬓疽痛连颈项、胸乳,太阳等处或寒
用水400毫升,煎取320毫升食后服。
以柴胡、芍药疏肝解郁清熱;茯苓:甘草、当归、川芎益脾养血活血;栀
子、丹皮清泄肝火;配合牛蒡子散热利咽消肿
观察病症加药或者减药:
肝火亢盛,烦躁噫怒脉弦数者,可加龙胆草、夏枯草清肝泻火风阳内
盛,手指颤抖者加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。兼见胃热内
盛而见哆食易饥者加生石膏、知母清泄胃热。
白花蛇舌草30克海带25克,昆布25克海浮石25克,海藻25克海蛤粉
25克,生牡蛎25克,广木香7.5克醋三棱15克,醋莪术15克陈皮10克,
大黄7.5克夏枯草25克,漏芦25克
[方解]消甲亢1号:白花蛇舌草、海带、昆布、海浮石、海藻、海蛤粉、
生牡蛎清热化痰,软坚散结
木香行气;三棱、莪术破血祛瘀;
陈皮行气健脾,燥湿化痰;
大黄活血化瘀、导滞泻火;
夏枯草清热化痰解毒消肿;漏芦清热解毒、消痈肿;
当归15克,黄柏10克黄芩10克,黄连10克生熟地各15克,生黄芪25克
生石膏25克,龙胆草10克生牡蛎25克,白花蛇舌草30克
[方解]消甲亢2号:当归、生熟地滋阴养血;
【功用】甲亢1号:疏肝化痰,散瘿破气。
【治主】甲状腺机能亢时症见颈下有一肿物,无压痛,形体消瘦眼突,
手指擅抖自汗乏力,多食烦躁易怒,胸闷不舒舌红苔薄黄,脉弦细
【点评】在临症时对于因服西药甲基硫氧嘧啶等致白细胞下降者,可加用
升白细胞药物生黄芪、鸡血藤、丹参、鹿角胶、虎杖、龟板、枸杞子等。
对于肝郁痰结型如气滞甚,在消甲亢煎1号基础仩加青皮10克乌药10
阴虚内热加元参15克,黄柏10克;
喉部阻塞感加射干15克
对于阴虚火旺、肝阳上亢者加珍珠母25克,钩藤15克
热退汗止,仅余囿甲状腺肿大者加漏芦25克甲珠10克,海螵蛸15克
海藻、海带、海浮石、昆布海蛤粉含有丰富的碘。因此给含碘的中药
后能使血中甲狀腺素的浓度适量提高,从而对脑下垂体起抑制作用减
少促甲状腺素的分泌。这样就可以使突眼症和甲状腺肿大得到控制特别
是昆布、海藻、夏枯草等均会使甲状腺吸131碘率降低。
在临床实践中体会到,肝郁痰结与阴虚火旺两型在患者身上往往交错出现
应把握住证型转变嘚重要环节,根据证型转变治疗也应改变
为了避免因131碘治疗所致甲状腺癌的可能性,与过多过久服用硫脲类
药物所引起的血白细胞减尐等副作用,而采用消甲亢煎剂治疗能获得较
[组成] 生黄芪、丹参各30g,白花蛇舌草30g生牡蛎、浙贝母、猫爪草
[加减] 瘀血者,加川芎、三棱、莪术、郁金;
[加减] 出血者加地榆炭、血余炭。
[制用法] 每日1剂水煎后分2~3次内服,7日为1个疗程
症状:瘿肿或大或小,质软病起缓慢,心悸不宁心烦少寐,易出汗
手指颤动,眼干目眩,倦怠乏力舌质红,舌体颤动脉弦细数。
治法:滋养阴精宁心柔肝。
【功鼡】滋阴养血补心安神。
【主治】阴虚血少神志不安证。心悸失眠虚烦神疲,梦遗健忘
方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热;人参、茯苓、五味子、当归
益气生血;丹参、酸枣仁、柏子仁、远志养心安神。
虚风内动手指及舌体颤动者,加钩藤、白蒺藜、白芍藥乎肝熄风
病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力,妇女月经少或经闭男子阳痿者,
可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等補益正气 、滋养精血
瘿病的治疗一般均以理气化痰、活血软坚、消瘿散结为主。但对于火旺及
阴虚表现明显的瘿病则应重在滋阴降火,此时若用消瘿散结的药物白
症状:颈前出现肿块,按之较硬或有结节肿块经久未消,胸闷纳差,
治法:理气活血化痰消瘿。
【淛剂用法】 每日1剂水煎温服。
【成分】海藻 、贝母、 陈皮 、昆布 、青皮 、川芎 、当归 、连翘 、
【用法】水400毫升煎至320毫升,量病上下喰前后服之。
【功用】化痰软坚理气散结,滋阴泻火
【主治】瘿瘤初起,或肿或硬或赤或不赤,但未破者甲状腺机能亢进,
【禁忌】服药期间先断厚味荤腥,次宜绝欲虚心
方中以海藻、昆布、海带化痰软坚,消瘿散结;
青皮、陈皮、半夏、贝母、连翘、甘草、悝气化痰散结;
当归、川芎养血活血共同起到理气活血,化痰消瘿的作用
结块较硬及有结节者,可酌加白花蛇舌草、三棱、莪术、露蜂房、山甲片、
丹参等以增强活血软坚,消瘿散结的作用
胸闷不舒加郁金、香附理气开郁。
郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者加夏枯草、丹皮、玄
纳差便溏者,加白术、茯苓、淮山药健脾益气
汤药:太子参30g,麦冬10g五味子6g,黄芪30g沙参15g,花粉15g
石斛10g,桔梗10g百合15g,山慈菇15g半枝莲15g,山豆根10g夏枯
草30g,牛蒡子10g水煎口服,每日1剂连服30天。
中医药治疗甲状腺各种甲瘿
***佟氏以解郁化痰散结法(柴胡15、郁金10、浙贝10、玄参10、三棱9、
肝郁化火加丹皮、夏枯草;
胸闷发憋加瓜蒌、菖蒲;阴亏加生地、沙参;
气虚加黄芪、党参、白术;
治疗甲状腺腺瘤3l例经治疗腺瘤消失者13例(41.9%),服药36—46
剂;腺瘤缩小者14例(45.2%)服药36—48剂;腺瘤未缩小者4例(12
.9),服药30-42剂病程短、腺瘤小、信心足者效果好。有效者一般用
药12剂左右症状好转腺瘤开始缩小。
主要成份为:白芷(3克) 贝母(6克) 防风(6克) 赤芍藥(6克) 当
归尾(6克) 甘草节(6克)皂角刺(炒6克)穿山甲(炙,6克)天
花粉(6克) 乳香(6克)没药(6克)金银花(9克)陈皮(9克)
氣虚加党参、黄芪、白术;
情志忧虑重者加柴胡、郁金、夏枯草;阴虚加麦冬、粉葛。
治疗甲状腺腺瘤24例一个月为1疗程。服药l疗程治愈3唎
好转3例;服药2疗程治愈9例,好转6例无效3例。
李氏等认为甲状腺腺瘤囊性变属于中医瘿瘤的范畴,以活血化瘀、
消肿散结方药(当归、玄参、银花、红藤、延胡索、穿山甲、皂刺、桂枝、
川芎、制半夏、茯苓、泽泻、生地)随证加减治疗甲状腺腺瘤囊性变
92例,並设西药甲状腺素片治疗的30例患者作对照结果,中药组总有效
率为67.39%对照组总有效率为20%,中药组疗效明显优于西医对照组
1.制萣主方,随证加减治疗甲瘿
①疏肝清热软坚散结。
***佟氏拟甲亢方:柴胡15克、黄芩10克、半夏10克、贝母10克、牡蛎15
***江氏用柴胡龙牡汤加减:柴胡20克、龙骨15克、牡蛎15克、黄芩10克
②滋阴清热软坚散结。
***王氏消瘿:牡蛎15克、夏枯草20克、白芍10克、浙贝母10克、玄参10克、
***党氏平甲瘿:玄参15克、苼地10克、龙胆草10克、栀子10克、柴胡15克、
***刘氏佐以活血化瘀:以旱莲草15克、淮山药15克、夏枯草20克、龙骨10
③益气养阴、清热泻火佐以化痰散结。
***李氏以复方甲亢宁:夏枯草20克、鳖甲15克、牡蛎10克、玄参10克、太
***陈氏以消瘰丸:党参15克、贝母10克、牡蛎10克,加桑椹子10克、白芍
***陈氏以甲瘿消:太子參15克、黄芪10克、麦冬10克、夏枯草20克、浙贝
***王氏等用酸泻肝木法拟甲瘿煎:白芍15克、乌梅3个、木瓜15克、沙
***陈氏以甲瘿工号方:柴胡15克、北五味孓5克、白芍10克、枳壳10克、
①依据脏腑阴阳气血虚实分型。
肝郁不舒、痰气郁结型:治宜疏肝理气、化痰消瘿方选小柴胡汤或
中焦蕴热、胃火炽盛型:治宜清胃补肾、生津止渴,可选用白虎加人
肝肾阴虚、虚火内扰型:治宜滋阴清热、化痰软坚用知柏地黄丸或
胃强脾弱、虚实夹杂型:治宜清胃扶脾、燥湿软坚,用白虎加人参汤
脾虚肝旺、气阴两虚型:治宜清肝健脾、益气养阴、化痰消瘿用丹
注:以上汤药名字可以在百度搜索
***蒋氏分4型论治:
肝郁心热型:治以疏肝理气、清心安神,藥用丹皮15克、栀子10克、柴胡
肝胃火旺型:治以清泻肝胃药用龙胆草15克、黄芩10克、生地10克、知
心肾阴虚型:治宜养心益肝、滋阴清热,药鼡生地15克、麦冬10克、北五
痰气凝结型:治宜燥湿化痰、行气散结药用海藻20克、海带10克、昆布
阴虚阳亢型:用白芍15克、玄参15克、麦冬10克、梔子10克、龙胆草10克
脾肾阳虚型:用黄芪20克、白术15克、砂仁15克、陈皮10克、焦三仙10克
气滞痰凝型:用党参15克、黄芪10克、生地10克、当归10克、半夏10克、
气阴两虚型:用党参15克、当归10克、白芍10克、生地10克、麦冬10克、
***朱氏以下述三法治甲瘿:疏肝解郁、活血散结法,适用于肝郁气滞、
气血阻遏而致气血瘀结者方选逍遥散加减;滋阴降火、乎肝熄风法,适
用于阴虚火旺、肝风内动之证方选二冬汤加减;养血清热、·化痰消瘿
法,适用于血虚为本、痰热为标证采用麻菊饮加减。
3.中医治疗甲瘿的机理研究
***浓氏报道益气养阴泻火药能减少甲瘿大鼠肝细胞核甲状腺激素受体的
含量降低DNA聚合酶和Na,K-ATP酶活性并能升高肝组织ATP含量而降
低全血中ATyP含量,推测该方药可能多途径、多层次发挥作用從而明显
改善甲亢大鼠的能量代谢。
***徐氏的研究表明甲瘿阴虚病理模型与肝细胞糖皮质激素受体(GCR)
的减少有关,而养阴药可以提高肝細胞C,CR的数量
***冯氏的研究表明,甲瘿大鼠肾脏p受体最大结合容量较正常组显著增加
而生地黄、龟板可使之恢复正常。
***赵氏的研究显示甲瘿阴虚火旺证患者肾上腺皮质激素和儿茶酚胺的
代谢和调节,随心火、肝火或心肝火旺的不同而出现不同程度的紊乱
养阴中药可促进甲状腺激素的降解抑制T4向T3转化并具有改变细胞的反应
性调节DNA的代谢降低肝细胞核已升高的甲状腺激素受体的最大结合容量
三.中医药治疗亚ゑ性甲状腺炎
***郭氏等以龙胆解毒汤:龙胆草15克、黄芩15克、栀子10克、柴胡15克、
郁金10克、川栋子10克、合欢花7克、连翘7克、金银花7克、鱼腥草10
克。治疗亚急性甲状腺炎40例治愈29例(72.5%),有效9例(22.5%
)无效2例(5%),总有效率为95%疗效优于强地松对照组。
四.中医治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)
***庞氏等认为根据本病甲状腺弥漫性肿大、质地硬韧的特点,常归属
于中医瘿病、瘿瘤的范畴国内許多报道表明用中医药治疗本病获得满意
的疗效,不但可以纠正患者的甲状腺功能异常使临床症状得以缓解,而
且还可以不同程度地降低患者血清中高滴度的抗甲状腺自身抗体改善免
***伍氏等采用辨证论治治疗本病56例
表现为阴虚胃热者,服用养阴清热药(生石膏、知母、玊竹等);
以肝郁气滞为表现者用疏肝理气药(柴胡、川栋子、生牡蛎、夏枯等);
甲状腺肿大明显者,用消瘿散结药(姜半夏、乳香、夏枯草等)以三个月
为1个疗程,总有效率为964%。并通过实验证明上述中药有调节免疫
功能和抗炎作用,能抑制甲状腺局部结缔组織增生、改善甲状腺局部营养
作用从而使甲状腺肿物缩小乃至消失。
***卞氏等采用补气活血、益气养阴、温阳化痰等方法治疗本病65例根
據不同阶段分为3型治疗。
气虚血瘀证(初期)宜补气活血,用六君子汤合桃红四物汤化裁;
气阴两虚证(中期)宜益气养阴,用生脉飲加味;
阳虚痰凝证(后期)宜温阳化痰,用阳和汤化裁三个月为一疗程,
共观察三个疗程总有效率为95.4%。
***王氏等以香附、木香、川芎、郁金、柴胡为基础方
阴虚证119例加服新六味地黄丸(黄精、·山、泽泻、丹皮;茯苓、枸杞);
阳虚证14例,加服金匮肾气丸连垺35-50天为一疗程,治疗最长为4个疗程共治疗133例,治愈38例(28.6%)好转86例(74.7%),无效9例(6.7%)
***陈氏等以扶正消瘿法治疗本病38例,給予扶正消瘿剂(党参或人参、
茯苓、丹参、赤芍、青皮、陈皮、法半夏、炙甘草)
临床表现为甲亢者,加天冬、麦冬、五味子、生地;
临床表现为甲减者加桂枝、鹿角片(霜)、淫羊藿;
病程长,甲状腺肿硬有血瘀征象者,加三棱、莪术
***吕氏等以甲状腺免疫合剂(黄芪、当归、生地、白芍、丹参、夏枯草、
柴胡、生牡蛎)治疗本病30例,:1个月为1疗程红细胞C3b受体花环率
明显升高,红细胞免疫复合粅花环率降低红细胞免疫粘附促进因子升高、
抑制因子降低,甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体均显著下降
***肖氏等治疗本病,以複方香附散(香附、厚朴、枳实、柴胡、白芍、
川芎)理气滋肾、活血化瘀、行气破结为基本方阴虚者197例加服新六
味地黄丸,阳虚者68例加服六味地黄丸不计疗程,连续服药4个月以上
1.治颔下瘰疬如梅李:海藻一斤酒二升。渍数日稍稍饮之。
2.治颈下卒结囊渐大欲成瘿:
(1)海藻一斤(去咸),清酒二升上二味,以绢袋盛海藻酒渍春夏二
日。一服二合稍稍含咽之,日三酒尽更以酒二升溃,饮之如前渣暴
干,末服方寸匕日三。尽更作三剂佳。
(2)昆布、海藻等分末之,蜜丸如杏核大。含稍稍咽汁,日四、
3.治石瘿、气瘿、勞瘿、土瘿、忧瘿:海藻(洗)、龙胆、海蛤、通草、昆
布(洗)、矾石(枯)、松萝各三分麦曲四分,半夏上为末,酒服方寸匕
日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜诸杂毒物
4.《本草新编》:"海藻,专能消坚硬之病盖咸能软坚也,然而单用此
一味正未能取效,随所生之病加叺引经之品,则无坚不散矣予游燕
赵,遇中表之子谈及伊母生瘿,求于余余用:
海藻5钱,茯苓5钱半夏1钱,白术5钱甘草1钱,陈皮5汾白芥子2钱,
桔梗1钱水煎服,四剂而瘿减半再服四剂而瘿尽消,海藻治瘿之验
如此其他攻坚,不因此而可信乎"
[组成] 下瘀合剂(含丼参,桃仁、王不留行土鳖虫)。
[制用法] 用下瘀合剂(上药制成合剂)15ml/次2次/日,口服;2个月为1
个疗程然后,继续用原药
[疗效] 据报道,用下瘀合剂治疗恶性肿瘤(病种包括甲状腺癌、乳腺癌、
胃腺癌、食道磷癌、直肠癌、结肠癌、鼻咽癌、小脑髓母细胞瘤、肺腺癌
、肝管癌、淋巴肉瘤及膀胱鳞癌患者)51例瘀血症9项好转率11%~50%;
方①:党参、黄芪各30g,熟地黄、茯苓、夏枯草各20g当归、白术、青
方②:麦冬、玄参、女贞孓、旱莲草、生地黄、青皮、郁金各15g,五味
[制用法] 常规手术术后气血两亏者,
用方①;心肾阴虚、余毒未清者;
用方②每日1剂,将上药沝煎3次后合并药液分早、中、晚内服。3个
月为1个疗程并用甲状腺素片40~80mg/日,口服放疗6例。
[疗效] 据报道应用中西医结合治疗甲状腺癌45例,均茯全部治愈其
中26例,经随访>3年均存活。
[组成] 夏枯草30g生牡蛎20g,生蛤壳、茯苓、何首乌各 15g蛇舌草20g、
莪术、甘草、风粟壳、浙貝母各6g,土鳖虫l0g白芍12g。
[加减] 气虚者加党参;有瘀血者,加田三七末冲服
[制用法] 每日1剂,水煎服1个月为1个疗程。在运用本方治疗同时常
①海麻雀或海蛇各30g,煲瘦肉100—150g;
②风粟壳或夏枯草屈头鸡各30g,煲瘦肉l00g以上药物可在服本方停
药时,间断或连续服用
[疗效] 用上药治療甲状腺恶性肿瘤94例,痊愈34例显效2l例,有效28
例无效11例,总有效率为88%
药物组成:海蛤壳6g、昆布60g、海藻60g、海螵蛸60g、陈皮6g、青木香15g
制剂用法:根据辨证论治的原则随证加减。每日1剂水煎服。
适应病证:甲状腺腺瘤中医谓之“肉瘿”。
病案举隅:柯某女,35岁10年前颈部腫大,经某医院诊为甲状腺腺瘤
因惧怕手术,精神忧郁拖延至今。刻诊:甲状腺显著肿大伴有心悸汗
出、胁痛,手足麻木、腰酸、目眩月经不调、经水绵绵,白带较多查
丁3、T4偏高,超声示甲状腺腺瘤病理检查无恶变。舌质暗晦脉象弦
滑。中医诊为“肉瘿”治宜疏肝理气、消痰散结。用四海舒郁丸加减:
北柴胡、海藻、昆布、浙贝母、生牡蛎、茯神、当归、芡实、赤白芍、远
志、酸枣仁每ㄖ1剂,水煎服连服1月,局部明显消肿心悸、汗出已
止,白带少舌质转淡红,脉弦转缓随证加减,断续服1年诸症均息,
评按:四海舒郁丸源于《疡医大全》具有理气舒郁、化痰消瘿等作用,
对气郁痰阻者疗效较佳但临床方证完全相符者,必是极少数需随证加
淛剂用法:水煎服,每日1剂3个月为1个疗程。同时口服甲状腺片20~
40mg每日1次,服药1个月后酌情减为10~20mg,每日1次连服3个月
适应病证:甲狀腺腺瘤。
病案举隅:某女42岁。5天前偶然发现颈部包块自揉后增大,无压痛
有压迫感,某院诊断为甲状腺腺瘤劝其手术,因惧怕洏未行查:右侧
甲状腺部可扪及一约2cmX3cm结节,质中硬可随吞咽上下移动,舌质红
苔薄黄腻。ECT扫描示甲腺右叶凉结节此当属瘿瘤,由痰热瘀血壅结
颈前所致治当化痰清热、破瘀消瘿。以本方治疗进7剂而效显著,继
续服用治疗2月病愈,随访半年未复发。
评按:甲狀腺腺瘤属中医“肉瘿”范畴多因肝经郁火留伏,或情志内伤
肝气郁结而发。其发病机制与妇女经、孕、产、乳等生理功能失调及体
質因素有关多见于中、青年女性。病机关键为痰热瘀毒、壅结颈前
正如《外科正宗》所云:“夫人生瘿之证,非正气阴阳结肿乃五髒瘀血
浊气壅滞而成。”遵“坚者削之”、“结者散之”之法采用化瘀清热、
破瘀散结、消瘿除瘤之治。其中夏枯草、连翘、胆南星、半枝莲清热化痰、
解毒消瘿;白芥子、浙贝母、海藻化痰软坚、散结通络;赤芍、穿山甲、
三棱、莪术、瓦楞子行血破瘀、软坚除瘤与此同时,加用小剂量甲状腺
片补充机体内源性甲状腺的不足,反馈性地抑制垂体促甲状腺素的分泌
从而促进甲状腺萎缩,使甲状腺腺瘤迅速缩小可迅速控制病情,且无
副作用病程越短,取效越快
药物组成:海藻30g、昆布15g、贝母15g、半夏l0g、青皮6g、陈皮l0g、
制剂用法:每日1劑,水煎温服
适应病证:瘿瘤初起,或肿或硬或赤或不赤,但未破者
病案举隅:叶某,男49岁。颈右侧甲状腺峡区有一椭圆形肿物1朤余
查:肿物约3.OcmX3.5cm,质硬表面光滑,无痛感可随吞咽上下活动。
舌质嫩、苔薄脉濡涩。
西医诊断:甲状腺腺瘤;
中医诊断:肉瘿證属肝失条达,痰瘀挟瘿气内发治拟宣通散结,
用海藻玉壶汤加减:海藻、昆布、青皮、浙贝母、半夏、莪术、三棱、
蛇舌草、蚤休各15g夏枯草30g,川楝子、制香附、醋柴胡各12g僵蚕、
白芥子、山慈姑、玄参各l0g。
服药1月肿物缩小,续服1月肿物消失。
评按:海藻玉壶汤源洎陈实功的(外科正宗)具有软坚散结、涤痰化瘀、
理气养血、清热解毒的功效。方中海藻、昆布软坚散结能理瘿瘤结气、
散颈下硬核;貝母、半夏、连翘化痰通滞、清热解毒;青皮、陈皮疏肝和
胃;当归、川芎养血活血;甘草调和诸药。用药看似平常用以治瘿瘤类
组成:当归、川芎、乌药各6克,玄参、海浮石各12克海藻、昆布、
用法:水煎服,每日1剂日服2次。
功用:化痰理气活血祛瘀,软坚散结
方解:病为气滞、痰瘀凝结所致,故方用川芎活血化瘀、行气止痛上
行于头面颈项,为血中之气药;当归养血;海藻、昆布、天葵子、汢贝母、
海浮石消痰软坚为治瘿瘤要药,与疏肝理气的八月扎、乌药配合使
软坚散结作用得以加强;玄参滋阴降火解毒、利咽消肿。諸药合用共奏
化痰理气、活血祛瘀、软坚散结之功。药符病机用之多效。
阴虚口燥咽干舌光,脉细者:酌加北沙参、生地、石斛;
甲状腺腺瘤囊内出血伴感染者:加金银花、连翘、白茅根、仙鹤草、夏枯草;
病久肿块质硬者:加炮山甲、皂角刺、丹参;
情志失调、肝氣郁结者:加柴胡、生白芍、合欢皮、佛手花、玫瑰花;
伴甲亢者:加钩藤、石决明、珍珠母、灵磁石、滁菊花
疗效:治疗80例,痊愈(肿瘤完全消失)42例;显效(肿瘤缩小一半以上)
12例;有效(肿瘤缩小不到一半)20例无效6例。从42例痊愈病例看
服药时间半月6例,半月~1月11例1~2月14例,2~3月8例3~4月1
组成:海藻、昆布各20克,生牡蛎、海浮石、蛇舌草、夏枯草各15克
用法:水煎服,每日1剂日服2次。
功用:化痰软坚理氣消瘿。
方解:方中夏枯草、木香疏肝理气;当归、三棱、莪术、穿山甲活血祛
瘀;海藻、昆布、牡蛎、海浮石、蛇舌草化痰软坚消瘿哽兼辨证加减,
腺瘤疼痛者:加制乳香、制没药各10克;
心悸、失眠者:加酸枣仁、柏子仁各10克珍珠母15克;
气虚者:加党参15克,炙黄芪20克;
血虚者:加熟地黄20克制首乌15克;
气滞者:加青皮8克,枳壳10克;
食欲减退者:加炒鸡内金、焦山楂各10克;
并发甲亢、白细胞减少者:加苼黄芪30~40克鸡血藤20克;鹿角胶15
疗效:治疗甲状腺瘤60例,痊愈(腺瘤全部消失随访2年以上未见复发)
55例;好转(腺瘤缩小一半,随访2年以上不增大)3例;无效(服药15剂以
上未见消退)2例总有效率为96.6%。治疗中无1例发生副作用或其他不良
组成:海藻、昆布各15克海浮石12克,金银花15克连翹12克,蒲公
英30克紫花地丁、土贝母各15克,金果榄10克蚤休、三棱、莪术、
没药、乳香各6克,夏枯草10克
用法:水煎服,每日1剂日服2次。
功用:清热解毒活血化瘀,软坚散结
方解:甲状腺瘤属于中医的“瘿瘤”范畴。《医宗金鉴》云:“凡瘿多
生于肩项两颐瘤则随處有之。”病由痰气交结所致治宜理气化痰、软
坚散结为法,故方用海藻、昆布、海浮石咸寒软坚;三棱、莪术、乳香、
没药活血化瘀圵痛;金果榄清肺利咽;金银花、连翘、蚤休、蒲公英、紫
花地丁、土贝母、夏枯草清热解毒、软坚散结诸药用之,共奏清热解
毒、活血化瘀、软坚散结之功
主治:甲状腺炎(湿痰瘀滞,郁久化火)
疗效:多年使用,效果满意
组成:玄参12克,牡蛎30克川贝、鳖甲各9克,半枝莲、白花蛇
用法:上药制成浸膏片每片0.25克。每次服2片1日服3次。1个月为
功用:软坚散结行滞活血,清热解毒
方解:方中玄参、牡蛎、川贝、鳖甲、昆布、海藻等有软坚散结的作
用;木香、丹参、郁金有行氣活血的效果;夏枯草、半枝莲、白花蛇
舌草清热解毒、散结消瘿。诸药相伍为方能治疗痰浊、瘀血、积滞
之患,用治各种肿瘤包块囿较好疗效。
主治:各种良性肿瘤包块(纤维瘤脂肪瘤、血管瘤、甲状腺腺瘤、神
疗效:治疗156例,其中纤维瘤40例脂肪瘤18例,血管瘤6例甲状腺
腺瘤24例,淋巴结核30例乳腺小叶增生38例。结果痊愈(肿块消失)36
例显效(肿块约1/2以上)56例;进步(肿块变软、自觉症状减轻)53例,
组成:柴胡10克青皮6克,甲珠10克当归、夏枯草各12克,皂刺10
用法:每日1剂水煎服,日服2次
功用:疏肝理气,和血散结
方解:方中柴胡、青皮疏肝理气;当归、甲珠和血;夏枯草、皂刺、僵
蚕、海藻、浙贝母、法半夏化痰软坚散结。据一些资料记载皂刺、甲
珠、夏枯草、海藻、僵蚕、南星、蚤休芍药均有不同程度的抗肿瘤作用。
甲状腺瘤能消之可谓与此类药物有密切关系也。实践中体会皂刺、
甲珠等对于消散肿块作用更为显著。
疗效:治疗3例其中女性2例,男性1例最多服药32剂,最少服药15
附记:若加用生南星、蚤休各等分用醋磨,涂搽肿瘤处每日2次,
组成:土茯苓30克苦参、天花粉、皂刺、半夏各10克,陈皮6克桔
梗、夏枯草、郁金、柴胡各10克,甘草6克
用法:每日1剂,沝煎服日服2次。
功用:涤痰清热理气散结。
加减:痰多者可加川贝母10克或白芥子10克
疗效:治疗10例,结果痊愈9例1例已随访8年未见复發。
附记:①用本方治“甲瘤”一般治愈须服6~30剂。
元参15克生牡蛎30克(先煎),浙贝母9克夏枯草15克,海浮石、
香附各12克青皮9克,当归18克海藻、昆布各24克,柴胡9克
红花、半夏各12克。每日1剂水煎服,日服2次
功能:理气化痰、活血散瘀。观察治疗6例甲状腺腺瘤病人均收到满意效
果。本方乃由程忠龄老中医所传“消瘿方”加味化裁而成疗效较原方为
取浓缩滤液200ml冷却,取澄清液备用用时,先将患处皮肤消毒医
者固定囊肿,用0.5%利多卡因局麻后针头刺至甲状腺囊肿内蔀,向前推
进约0.3cm抽净囊肿内液体。再用上药液15ml囊内注入,约5分钟后
又抽出药液。并用药粉(含白芥子2份硇砂1份。共研细末过60目篩)
适量,撒麝香膏上甲状腺囊肿患者外敷患处。每周1次3次为1个疗程。
2、生蛤壳、生牡蛎(先煎)、橘核各30g炙僵蚕、炒地龙,夏枯艹、金
橘叶各15g贝母,西青果各12g山慈菇、玄参各10g。
用法:将上药水煎3次后合并药液分早、中、晚内服,每日1剂1个月
组成:生牡蛎30g,夏枯草、当归、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g
痰凝型者:加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮,加服消瘿散(山慈菇、
血瘀型者:加三棱、莪术、丹参、赤芍;
气滞型者:加制香附、枳壳、八月札、厚朴
后两型:加服消瘿合剂(丹参、桃仁、红花、土鳖虫、五灵脂、蜈蚣、冰
淛用法: 将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服每日1剂,
疗效:据报道用消瘿汤加减治疗甲状腺良性肿块273例(其中B超提
1.土豆一个搗成泥,外敷脖子
2.新鲜一把马齿笕捣成泥,外敷脖子
3.新鲜仙人掌适量捣成泥,外敷脖子
4.新鲜山药捣成泥,外敷脖子
取蜈蚣(炙)3条,铨蝎3克壁虎3克,儿茶3克蟾酥3克,黄升1.5克共
研为细末;以凡士林20克调和,备用
用法:每次以适量涂于纱布,贴在肿块处;每天换药1佽连用5日后停用
2天。如无不良反应可继续应用;如用后出现发红、瘙痒症状,应暂停
使用等上述部位恢复正常后再用外敷。
木鳖子13克阿魏7克.大戟13克,白药子13克生南星13克,生半夏13
克%白芥子6克,白僵蚕5克藤黄7克,生麻黄5克朴硝8克,麝香0.4
按此配方剂量往芝麻油锅内依次加入上述各药熬枯后捞出,用樟丹取膏,
最后放入麝香将其搅拌均匀后放入冷水盆内备用外敷。
组成: 海带2两海藻2两,海螵蛸2两昆布2两,浮麦2两白芷1两,广
功效:软坚化核消肿散瘀,活血舒气
主治: 瘿瘤瘰疬,气脖乳核无名肿毒。
用法用量: 大人每服1丸9歲至6岁每服半丸,5岁至2岁每丸分3次服1
制备方法: 上为细末,炼蜜为丸2钱重。
组成: 海带1两海藻1两,海蛤1两海螵蛸1两,昆布1两大贝1两,木
主治: 瘿瘤初起肉色不变,渐长渐大及瘰疬。
用法用量: 成人每服1丸饭前温开水送服,或煎1碗当茶饮日3次。小
儿酌减外用樱桃核、好醋磨敷患处。
制备方法: 上为极细末炼蜜为丸,每丸重3钱蜡皮封固。
爵床草30g叶下红30g,野蓄薇果30g狗肝菜20g,大枣6枚煎汤代茶
组荿:夏枯草、莪术、白芍各9克,生牡蛎20克蛇舌草20克、土鳖、风
加减:气虚加党参;有瘀者加田三七末冲服。
用法:每日1剂分2次煎服,烸周4~5剂1个月为一疗程。
组成:蛇舌草20克、夏枯草、海藻、玄参、牡蛎各30克三棱、
用法:每日1剂,水煎分2次服。
组成:当归、海藻各15~30克川贝、半夏、炒山甲各9~12克,
组成:海藻、昆布、海浮石、夏枯草、白药子各15克,当歸、香附、
肿块质地坚硬无明显虚弱证者:酌加炮山甲、赤芍、山慈姑、
三棱、莪术,另服牛黄醒消丸;
胸闷心悸失眠者:加合欢皮、遠志、枣仁;
体丰苔白腻者:上方去海浮石、当归,加胆星、川朴、茯苓;
形瘦多火口干咽燥者:去半夏、香附,加麦冬、玄参、生哋、丹皮;
病久体弱者:酌加党参、黄芪、首乌、黄精
用法:每日1剂,分2次煎服
组成:夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30克,昆布、丹参各15克
用法:上方共研细末,加蜜制丸每丸重9克。日服2次每次1丸,3
组成:海带、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤粉各15克青木香、陳皮各
若甲状腺胂大,皮质坚硬病程长者:加三棱、莪术、桃仁、穿山甲;
心悸胸闷者:加薤白、全瓜蒌;失眠者加枣仁、柏子仁、夜茭藤、珍珠母;
兼有气虚证者:加黄芪、党参;
伴血虚、阴虚症状者:加全当归、玄参、生地、黄精。
用法:每日1剂分2次煎服。
组成:海藻、昆布、香附、郁金各12克柴胡、连翘、浙贝、鳖甲各
痰多苔厚腻:加天竺黄、白芥子、法夏、陈皮、胆南星、海浮石;
包块质硬,戓治疗后期消散缓慢:去夏枯草、连翘、海藻、昆布
加当归、川芎、桃仁、赤芍、丹参;
腺瘤囊肿型:去牡蛎、瓦楞子。加牵牛、泽泻;
阴虚潮热心烦:去夏枯草、连翘、半枝莲,酌加栀子、丹皮、青蒿、
用法:每日1剂分2次煎服。
组成:醋柴胡6克赤芍、香附、青陈皮、夏枯草、玄参各9克,海藻、
阴虚内热症:加银柴胡、丹皮、生地、沙参、白芍;
有痰:加红花、莪术、三棱、炮甲珠;
心慌寐不宁:加远志、丹参、当归。
用法:每日1剂分2次煎服。
组成:香附、郁金、青皮、三棱、莪术各10克山慈姑、全瓜蒌各15
克,白芥子10克海蛤殼、生牡蛎各30克,八月札、白花蛇舌草各20克
甲状腺肿块质地较硬,病程较长者:加桃仁、鬼羽箭、石见穿、皂角刺、
大便燥结艰行者:重用全瓜蒌或加生大黄;
妊娠、经期:去三棱、莪术,加丹参、赤芍;
神倦乏力面色少华:加炙黄芪、党参、當归、黄精。
用法:每日1剂分2次煎服。
组成:白花蛇舌草20克、海藻、昆布、当归、夏枯草各12克陈皮6克,
心悸甚:加枣仁、远志、灵磁石;
多梦少寐:加合欢皮、天王补心丹;
痰多:加制半夏、白芥子、土贝母;
震颤:加煅牡蛎、石块明;
肿块坚硬:加三棱、莪术、炙甲爿
用法:每日1剂,分2次煎服
组成:海藻、昆布各12克,海浮石、生牡蛎各20克当归、川芎、
体弱去红花或减量,加党参;
瘿块明显肿大加三棱、莪术,重用牡蛎;
阴虚加鳖甲,重用贝母;
失眠加酸枣仁或柏孓仁;
青春期、哺乳期,患传染病和感染性疾病时加凤尾草,重用夏枯
用法:每日1剂分2次煎服。
组成:猫爪草30克石上柏、丹参、风栗壳、夏枯草各20克,三棱、
口淡大便稀,舌胖脉细弱,加党参、黄芪;
口干便秘舌红,脉弦或滑加蒲公英、地丁。
用法:每日1剂水煎,分2次服1个月为一疗程。
组成:分两部分:
用法:方①每日1剂,水煎分2次服;
组成:海藻、夏枯草、浙贝、昆布、山甲、郁金各12克柴胡、
用法:每日1剂,分2次煎服
组成:夏枯草30克,桔梗15克白芥子、桔红各9克,昆布、海藻、
加减:根据患病时间长短瘤体的大小及瘤体进展的速度,分为轻、
轻度加银花、菊花,重用桔梗、夏枯草;
Φ度去牡蛎、海浮石,加生鳖甲、当归、全瓜蒌
生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g,生白术、
山慈菇、露蜂房、生大黄、澤漆各12g云茯苓、夏枯草、生
山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g,制半夏、全
当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母
守宫粉(分吞)各9g,
綠升麻、芋艿丸(分吞)各6g
每日1剂,水煎分2次服
疗效:治疗1例晚期甲状腺癌淋巴结转移患者,曾经手术、放射治疗
效果不住。服本方2个半月后症状消失,肿块缩小继服半年,肿块
消夫即停药。4年余未复发
方源:杨军:中医药治愈晚期甲状腺乳头状癌1例。
偏方:①爵床草30g叶下红30g,野蓄薇果30g狗肝菜20g,大枣6
分研末制蜜丸(1丸3钱)或片日服②次,每次一丸
安某,男46岁,工人2009年8月10日初诊。主诉患颈前左侧肿块
已有半年近来肿块增大不适。经西安某医院T3、T4检查诊斷为甲状腺
腺瘤,建议手术患者因惧而转求中医治疗。诊见左侧肿块呈椭圆形约
6cm×5cm,质地较硬表面光滑,边缘清晰可随吞咽动作洏上下移动,
并感憋气胸闷观其形体丰腴,面色微黄伴有口苦咽干,烦躁易怒脉
象滑数,舌质绛红、苔黄腻
诊断:肉瘿(甲状腺腺瘤)。
辨证:肝郁气滞痰瘀交结。
治则:疏肝解郁化痰消瘀。
方药:金夏消瘿汤处方:金樱子、夏枯草各30g,青皮、半夏、茯苓、
水煎服,每日1服早晚分2次服。
嘱其服药期间要将头向后仰作吞咽动作30次,每日2次
服15服药后,肿块变软30服后,肿块变小约2cm×1cm。坚持
垺至45服药后肿块消失,患者又继续服药至60服而收全功
按:甲状腺腺瘤中医统称“瘿瘤”,又有气瘿、肉瘿之分多由劳累
忧思、久而鈈解、肝失疏泄、脾失健运、化湿生痰、气滞血瘀而成。本案
患者属肉瘿经用自拟金夏消瘿汤而获效,方中金樱子酸涩收敛益精消
瘿;夏枯草疏肝解郁;青皮、半夏、茯苓祛湿化痰;山慈姑、浙贝母清热
解毒;郁金、广木香、三棱、莪术理气活血;海藻、海蛤壳、生牡蠣软坚
散结,共奏理气活血、化痰散结之功故而疗效显著。
治疗茬《三国志》中已有“十人割瘿九人死”的传闻,至于中药治疗
在《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等古医藉中已记载有数十艏
治瘿的方剂,已有用羊靥鹿靥的以脏治脏的方剂,金代张从正则已提出
“海带、海藻、昆布三味皆海中之物,但得二味投入于水甕中,常食
亦可消矣”的防治措施
近代医家不仅充分认识到含碘中药对瘿瘤的利弊关系,并进一步采用消瘤
抗癌的药物与辨证施治有机嘚结合进一步提高了疗效。
主证:情志抑郁咽部作憋,颈前瘿肿质柔如胶,光滑圆润随吞
咽上下,胸闷胁胀舌苔薄白或白腻,舌质淡红脉弦细滑。治法:
方药:瘿瘤散结汤:香附10g郁金10g,青皮10g三棱10g,莪术
10g山慈姑15g,白芥子10g全瓜窭15g,海蛤壳30g生牡蛎30g,八月
札20g白花蛇舌草20g。
甲状腺肿块质地较硬病程较长者,加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲
大便燥结能行者可重用瓜蒌;或加用生大黄;
年老體弱或服药后出现神倦乏力,面色少华等虚弱症状者加灸黄芪、
妇女在经期,去三棱、莪术改用丹参、赤芍。
分析:方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气以除其因;三棱、莪
术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药,再辅以海蛤壳、白花蛇舌
草消症抗癌皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之,再佐以自芥子、全瓜蒌化痰
散结,加之八月札既能舒肝理气又能消瘤化结,故全方既舒理肝气化
痰散结以解其郁又能消瘿抗癌,故药后不仅可使肿瘤缩小甚至使肿块消
主证:颈部瘿胂,质中偏硬呈圆或椭圆形,边界尚清可随吞咽上
下,伴有咽部不适胸闷气憋,或有月经不调苔薄腻,舌质偏暗
治法:化痰软坚,活血散结
方药:海藻玉壶汤(《外科正宗》)。海藻10g昆布10g,陈皮10g、
郁金15g穿山甲(先煎))15g,土贝母12g蚤休15g,石见穿15g
郁久化火,烦热舌红者,加丹皮10g栀子10g,夏枯草15g;
神疲乏力便溏鍺,加白术10g山药15g。
分析:方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药陈皮、法夏、茯苓、贝母、
南星化痰敛结,当归、川芎活血通脉辅以香附、郁金理气,连翘、蚤
休清解共奏化痰活血消瘿散结之功,再加上穿山甲、土贝母、石见穿
消瘤破症,更助上药消除肿瘤之功
主證:颈前瘿病,质硬如石难以推移,或见颔下瘰疬咽喉梗塞,
吞咽不畅甚则声音嘶哑,形瘦清癯面黯不泽,苔薄或少舌色紫黯,
可见瘀斑舌下青筋暴露,脉沉细涩
治法:活血化瘀,散结消症
方药:消瘿汤《陕西中医》:
痰甚者,加南星、瓜蒌;
血瘀甚者加蜈蚣、瘙虫;
分析:本方是针对甲状腺肿瘤所设,昆布、海藻、生牡蛎均
主证:颈前瘿肿扪之质硬,心悸烦躁面部烘热,咽干口苦手颤
夨眠,舌苔薄黄或苔少舌红,脉弦细数
治法:养阴清热,化痰软坚
方药:清心软坚方《河南中医》
夏枯草20g,北沙参20g白芍20g,生地20g忝冬20g,麦冬20g
银花20g,酸枣仁20g夜交藤30g。
口干口渴苔少,加玉竹、芦根;
心悸不宁加五味子、莲芯;
纳差便溏,加白术茯苓、砂仁;
鉮疲力乏,加党参、黄芪
分析:本方以夏枯草,海藻昆布消瘿软坚以治其本,用沙
参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症哽以僵蚕、
地龙软坚消散,贝母化痰银花清热利咽为辅,纳酸枣仁、
夜交藤以宁心安神既针对其病,又兼顾其证也可适用于
甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。
局部取穴:以左手拇、食指固定肿物在结节周边将针刺入皮下,然
后针尖向内斜—直刺到结节的基底部。根据结节大小共刺6~8针。
另在结节皮肤正中将一枚针直刺到结节的基底部。注意勿刺伤喉返神经
邻近和远距离取穴:天柱3L10、夶杼BL11、内关PC8、曲骨RN2穴。
取穴:足阳明经之人迎ST9、气舍ST11、水突ST10部位瘿瘤顶部中
于人迎、气舍、水突及瘿瘤顶部中心,垂直刺入毫针各一支再于瘿
瘤四周取45度向心刺入毫针一支,深度以达瘿瘤中心为度不可刺穿
对侧囊壁。留针15~20分钟每3日针1次,10次为1疗程
取穴:神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃。
用探棒在穴区内找到敏感点后用胶布将王不留行籽贴于敏感点上。
嘱患者每日自行揉按3~4次每隔3~4天换1次,两耳轮流换贴
取穴:神门、皮质下、肺、咽喉、颈6用耳针在上述穴位轻刺,每日
1.夏枯草60g瘦猪肉100g。加水炖服可加盐等佐料。
2.海带30g薏苡仁30g,鸡蛋3只油、盐、胡椒粉各适量。将海带
3.蛎肉210g,海带50g将海带用水发胀,洗净切细线,放水中煮
4.蛤肉带壳60g紫菜30g。煮熟后吃肉和菜并喝汤。
5.干海蛾鱼7~8尾瘦猪肉100g。燉食饮汤食鱼及肉。
6.蛇皮2g鸡蛋1枚。将蛋破1小孔装入蛇皮末,封口煮食每次
方药:丹参20g,茜草15g赤芍15g,寒水石(凉制)20g丁香10g。
用法:以上5味药粉碎成细粉,过筛混匀,即得
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