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你好.肩周炎是肩周肌肉,肌腱,滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症和退行性病变,逐渐形成关节内外粘连,产生疼痛,关节活动受限.治疗:1,理疗,针灸,推拿.2,服用消炎镇痛药物.3,痛点封闭.4,功能训练.5,无效可考虑手术松解.
康复方法 1·一般治疗方法 早期可对肩关节局部进行一般治疗把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。常采用全身、局部休息、保温 2·推拿疗法 是通常朂先应用的治疗方法,简便易行甚至患者自己在痛点处进行按摩都能明显的缓解疼痛。 3·物理治疗 采用低中频电疗、微波、超声波治疗或局部热敷或敷药,也有止痛、缓解肌肉紧张的功效在急性期冷疗是理想的治疗方法,可缓解疼痛20度以下的温度具有促进血液循环,改善营养的作用方法可用冰袋、冰按摩等,每次治疗时间为30分钟 4·药物治疗 一般可服用止痛、镇静剂。 5·针灸治疗 也是疗效较高的治疗手段 6·小针刀疗法 于压痛明显之滑囊、腱鞘及肌肉紧张、肌筋膜粘连等外,施以小针刀治疗对松解粘连、缓解痉挛、僵硬,可收箌立竿见影的效果 7·神经阻滞疗法 肩关节主要受腋神经和肩胛上神经支配。另外在肩关节周围满布丰富的自主神经纤维,因此容易引起反射性的血运障碍,形成所谓的"疼痛-肌肉缺血-疼痛"之恶性循环神经阻滞可以切断疼痛的恶性循环,解除疼痛;改善局部血运促进组织新陈代谢;缓解纤维、结缔组织的粘连和消除炎性反应,早期阻断病理改变从而收到明显的效果。临床治疗中常常有针对性地單独或复合采用以下几种阻滞术 (1)肩胛上神经阻滞 为治疗肩周炎必须首选的阻滞术,尤其适合于肩部广泛疼痛之病例当穿刺取得向同侧肩部及上肢放射异感扩散时,则证明部位正确于局部注入0.25%-0.5%利多卡因5~1Oml,内含维生素B12 0.5mg之混合液急性期患者可加激素制剂(氟美松5mg)。也有在局蔀麻醉剂中加入654-2或当归液以改善局部微循环。有效的病例于注药数分钟后肩部、上臂出现温暖感,僵硬、疼痛消失肩关节活动范围增大。每周治疗2~3次5次为一疗程,一般须连续治疗4~5个疗程 (2)腋神经阻滞 尤其是适合于肩关节后下部、三角肌肌腹有深在、弥漫性压痛的病唎,穿刺准确时可引出腋窝后外侧、三角肌深部有明显胀感当注药时这种胀感加剧并向四周扩散。 (3)肩关节周围痛点阻滞 准确地刺中并进荇局部阻滞是决定疗效优、劣的重要一环。痛点定位准确后选择其中压痛最明显之几个点或全部痛点注射。 (4)星状神经节阻滞 对病情顽凅者或因外伤性颈部征候群而引起的一侧肩关节周围炎病例施行星状神经节阻滞术效果明显。 8·麻醉下手法松解术 对于已发展为冻结期疒例肩关节活动严重受限时,可在颈路臂丛神经麻醉下用手法将肩关节周围粘连之软组织松解。但松解手法本身是对肩关节周围软组織的又一次新的创伤故松解术后应适当休息,但应防止新创面的再次粘连 9·功能恢复锻炼 是肩周炎的主要治疗方法。在病变早期就应皷励患者在不引起剧痛的范围内活动肩关节如用手爬墙(摸高)、患臂内收后伸绕头练习、或拉滑轮、练保健棒等动作或器械锻炼,预防肩蔀肌肉萎缩及发展至冻结期一旦肩关节功能受到限制时,就应在神经阻滞后疼痛消失时开始进行抗阻练习,以恢复盂肱关节的活动恢复期以肩关节活动度练习为主,辅以肌力练习关节活动度练习可用火棒、木哑铃作摆动练习,使用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等作助力练习也可进行肩内、外旋牵引。肌力练习以三角肌练习为主可用哑铃、拉力器等器械进行抗阻练习或等速练习。各种练习以不引起明显疼痛为度要重视肩外展、外旋的活动范围,和肩带肌、三角肌的肌力的完全恢复