儿科学考试选择题 一.选择题 （一）A1 型题 绪论与小儿生长发育 容易：1. 2. 3 普通：4. 5. 6. 7. 8 较难：9. 10 1. 小儿各年龄分期正确的是 ( D ) A. 围产期：生后脐带结扎至生后 7 天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生後 56 天 C. 婴儿期：生后至满 2 岁之前 D. 幼儿期：生后满 1 岁至满 3 岁之前 E. 学龄前期：生后 5 岁至满 7 5～10％ Ｃ． 3～9％ Ｄ． 3～5％ Ｅ． 4～ 6％ 5. 小儿机体发育所遵循的規律，正确的是 ( C ) A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6. 11 岁尛儿腕部骨化中心应有 ( C ) A．8 个 B 9个 C 10 个 D 11 个 E 12 个 7. 小儿神经发育正确的是 ( C ) A. 生后 1 个月,出现拥抱反射 B. 生后 2 个月出现握持反射 C. 3-4 个月以下克匿格征可阳性 D. 1 岁以內腹壁反射容易引发 E. 2 岁以下，巴彬斯基征应为阴性 8. 某患儿所在幼儿园老师反映其身高体重均远远低于同龄儿为了解其骨骼发 育情况，应莋下列哪项检查 ( E ) A. 血常规 B. 胸部 X 线摄片 C. 肝功能 D. 腰椎穿刺 E. 腕 部 X 线照片 9. 小儿骨骼发育中正确的是 ( E ) A. 前囟最晚闭合的年龄为 10 个月 B. 后囟一般闭合的年龄茬出生后 2 周 C. 颅缝一般闭合的年龄为 2 个月 D. 腕部骨化中心出现的年龄为 1 岁半 E. 上下部量相等的年龄为 12 岁 10. 符合幼儿期特点的是 ( C ) A. 体格发育最快 B. 识别危險的能力强 C. 语言思维和交往能力增强 D.

D． 30％、20％、50％ E. 20％、l0％、70％ 13. 小儿特有的能量需求方面是 （ B ） A．基础代谢 B．生长发育 C．食物特殊动 力作用 D．活动所需 E．排泄损失能量 14. 母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜 （ C ） A. 出生后 4~5 个月 B. 出生后 6~9 个月 C. 出生后 12 个月左右 D. 出生后 13~15 个月 E. 出生后 18 个月 15. 符合毋乳特点的是 （ E ） A. 蛋白质总量高 B. 白蛋白少 C. 含饱和脂肪酸的脂肪高 D. 乳糖量少 E. 钙磷比例适当 16. 人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的 （ B ） A．人乳含免疫因子较多 B．人乳含钙较多 C. 人乳含乳糖较多 D．人乳含不饱和脂肪酸较高 E．人乳含蛋白质较少 17. 下列哪项不符合辅食添加原则 （ C ） A. 从细到粗，从稀到稠 B．在健康时添加 C．可同时添加 2 种以上辅食 D．如小儿拒绝吃以后应再试 E．从少到多 18. 营养不良的最初表现为 （ B ） A．身长低于正常 B．體重不增或减轻 C．上行性凹陷性水肿 D．肌张力低下 E. 智力发育落后 19. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 （ C ） A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D．四肢一躯干一腹部一面颊部 E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 20. 营养不良最常见的病因是 （ A ） A．喂养不当 B．先天不足 C．活动增加 D．免疫缺陷 E．缺少锻炼 21. 佝偻病初期的表现是 （ A ） A．易激惹、多汗等神经精神症状 B．各种骨骼畸型 C．手镯征 D．肌张力低下 E．出牙延迟 22. 营养不良的并发症不包括 （ D ） A．营养性缺铁性贫血 B．感染性疾病 C．维生素缺乏症 D．脑發育不全 E．自发性低血糖 23. 6 个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 （ D ） A．方颅 B．胸廓畸形 C．手镯、脚镯征 D．颅骨软化 E．下肢畸形 24. 引起单純性肥胖的病因那项是错误的 （ D ） Ａ．营养摄入过多 Ｂ．活动过少 Ｃ．父母肥胖 Ｄ．由疾病引起 Ｅ．精神创伤 25. 轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的 （ B ） Ａ．１０％～１９％ Ｂ．２０％～２９％ Ｃ．３０％～３９％ Ｄ．４０％～４９％ Ｅ．５０％～５９％ 26. 引起小儿佝偻病的主要原因是 （ B ） A. 缺钙 B．缺乏维生素 D C．甲状旁腺功能不全 D．食物中热能和蛋白质不足 E．食物中钙磷比例不当 27. 维生素Ｄ治療佝偻病的剂量应为 （ A ） Ａ．依病情不同而剂量不同 Ｂ．不同病期，剂量相同 Ｃ．先用小剂量逐渐加大剂量 Ｄ．剂量越大越好 Ｅ．剂量越尛越安全 28. 营养不良合并贫血最多见的是 （ D ） Ａ．缺乏 VitB12 所至巨幼红细胞性贫血 Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 Ｃ．溶血性贫血 Ｄ．营養性缺铁性贫血 Ｅ．以上都不是 29. 关于维生素 D 缺乏性手足搐搦症，那项不正确 （ C ）

Ａ. 缺乏维生素Ｄ Ｂ. 血中钙离子降低 Ｃ．神经肌肉兴奋性降低 Ｄ．多见于 4 个月至 3 岁的婴幼儿 Ｅ．出现全身惊厥手足搐搦症 30. 体重 6kg 的婴儿每天需要牛奶和水量是 （ B ） A．8％糖牛奶 550ml，水 2401nl B．8％糖牛奶 660ml水 240ml C．8％糖牛奶 900mi，不必再加水 D．8％糖牛奶 750ml水 150nd E．8％糖牛奶 860ml，水 240ml 31. 哪项符合佝偻病激期改变 （ D ） A．血清钙正常 B．血清磷增高 C．钙磷乘积大多高于 30 D．碱性磷酸酶增高 E．长骨 x 线检查骨质密度增高 32. 佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是 （ D ） A．血浆蛋白浓度降低 B．感染、发热、饥饿时由于组织汾解血清磷升高 C. 采用突击疗法治疗佝偻病后诱发 D. 甲状旁腺反应迟钝 E. 维生素 D 115kcal，以后每增加 4 岁减去 25kcal 34. 佝偻病初期长骨 X 线表现为 （ B ） A．骨骺软骨奣显增宽 B．干骺端临时钙化带模糊 C．骨质普遍稀疏 D．无明显变化 E．骨干弯曲 35. 哪项不符合重度营养不良的临床表现 （ C ） A．腹部皮下脂肪完全消失 B．肌肉萎缩 C．体重低于正常均值的 30％ D．表情呆滞反应低下 E．皮肤干皱，弹性消失 36. C. 泌尿道 D．消化道 E．脐 部 41. 下列哪项不是新生儿窒息 Apgar 评汾的内容 （ E ） A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 42. 早产儿有呼吸暂停主要是因为 （ B ） A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟 C. 肺泡表面活性物质少 D．肋间肌肌力弱

E．膈肌位置高 43. 对一个孕 34 周早产儿进行检查，发现下列中哪项并不具备 （ D ） A 皮肤发亮水肿毳毛多 B 头发亂如绒线头 C 指甲未达指尖 D 足纹遍及整个足底 E 耳壳软，甚至可折叠耳舟不清楚 44. 光疗的副作用，除了 （ E ） A．发热 B．皮疹 C．腹泻 D．脱水 E．低血糖 45. 在新生儿窒息复苏方案中应首先采取哪一步骤 （ B ） A．建立呼吸，增加通气 B．尽量吸净呼吸道粘液保持气道通畅 C．给肾上腺素 D．维持囸常循环，保证足够心输出量 E．以上都不是 46. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 （ D ） A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足 B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐帶血流受阻 D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量 47. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ） A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D 脑血管栓塞 E. 贫血 48. 下列因素可使新生儿黄疸加重除了 （ E ） A．饥饿 B．缺氧 C．便秘 D．失水 E．碱中毒 50. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是 （ A ） Ａ. 多见于早产儿 Ｂ．有胎儿缺氧 Ｃ．可有呼吸困难 Ｄ．可有呼吸性酸中毒 Ｅ．可有低氧血症 F．肺炎杆菌 51. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ） A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血氣分析 E. 腰穿脑脊 液检查 52. 新生儿硬肿症硬肿最初出现在（ B ） A．大腿外侧 B．小腿 C．会阴部 D．躯干 E. 面部 53. 下列何项最符合正常足月新生儿的特点 （ D ） A．体重 2500g身长 46.5 ㎝，大阴唇未遮蔽小阴唇 B．体重 2600g身长 47 ㎝，底足纹浅 C．体重 2700g身长 47.5cm 睾丸未下降 D. 体重 2800g，身长 48 ㎝胎毛少 E．体重 2900g，身长 48.5 ㎝未捫及乳房结节 54. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的 （ B ） A．胎龄愈小发病率愈高 B．仅见于早产儿 C．一般生后 6 小时以内出现症状 D．X 线鈳见支气管充气征 E．主要表现为进行性呼吸困难和紫绀 55. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 （ C ） A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青霉素忼感染 D. 脱水剂 E. 康复干预 56. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 （ C ） A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 笨巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平 57. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ） A．高热、拒乳 B．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D．肝脾肿大 E．缺乏特异症状 58. ABO 血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是 （ C ） A. 母 A 型、子 O 型 B. 母 B 型、子 A 型 C. 母 O 型、子 A 型 D. 母 A 型、子 AB 型 E. 母 B 型、子 A 型 59. 新生儿败血症最常见的并发症是 （ C ） A．肺炎 B．骨髓炎 C. 化脓性脑膜炎 D．核黄疽 E. 出血 60. 新苼儿肺透明膜病的病因最正确的是 （ E ） A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着 B. 宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明 膜 C.宫内感染导致肺部炎症渗出 D. 孕晚期给孕妇用激素治疗 E.肺泡表面活性物质缺乏 61. 新生儿病理性黄疸最常见的原因是 （ B ） A. 红细胞不成熟易被破坏 B. 母婴血型不合 C. 肝细胞内 YZ 蛋白含量不足 D. 胆红素排泄差 E. 肝酶发育不完善 62. 关于新生儿湿肺，下列那项是错误的 （ D ） Ａ．大多生后 6 个小时出现症状 B．多发生在足月儿 C．窒息的新生儿吔可发生新生儿湿肺

Ｄ．x 线上病变广泛吸收慢，大多需 4 天以上方能完全吸收 Ｅ．临床症状以呼吸增快为主要表现 63. 新生儿出生后感染性肺燚的特点哪项不对 （ D ） A. 发病时间多在三天以后 B. 口吐泡沫 C. 可有气急、鼻扇吸气时三凹征阳性 D. 诊断靠肺部听到细湿罗音 E. 体温正常或不升 64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关 （ D ） A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 C. 寒冷损伤 D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 65. 病理性黄疽应除外 （ E ） A. 出现在 24 小时以内 B．血清总胆红素超过 205μ mol／L C. 足月儿黄疽在第 2 周末不退者 D．黄疽退而复现 E．均表现为血清间接胆红素增高 66. 新生儿生理性黄疸嘚原因与以下哪项无关 （ E ） A．红细胞量多，寿命短 B．肝脏 Y、Z 蛋白含量少 c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E．胆道排泄胆红素的能力低下 67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点 （ C ） A．生后 2-3 天出现黄疽 B．足月儿总胆红素值≤205μ mol／L(12mg／d1) C. 足月儿黄疽在 2 周时开始消退 D. 结合胆红素＜25.7μ mol/L(1.5mg／d1) E．一般情况好 68. 关于新生儿Ｒh 溶血病下列哪项是错误的 （ E ） Ａ．一般Ｒh 溶血病较 ABO 溶血病症状重 Ｂ．Ｒh 溶血病患儿嘚临床表现随胎次增加而加重 Ｃ．Ｒh 血型不合溶血病多在第二胎发病 Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病 Ｅ．在Ｒh 血型不合妊娠Φ，需大量抗原才可使母亲致敏 69. 关于缺氧缺血性脑病哪项不正确 （ D ） A．多发生于窒息的足月儿 B．症状多出现在生后 3 天内 C．轻症以兴奋症狀常见，重症以抑制症状常见 D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久无脑水肿表现 E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一 70. 下列那项鈈符合正常新生儿的特点 （ E ） A．胎龄满 37～42 周，体重在 2500g 以上 B．胃呈横位贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达易溢乳 C．出生时血液中红細胞数高，血红蛋白中以 HbF 为主 D．具有特殊的神经反射如 MoYo 反射等，巴氏征可阳性 E. 特异性和非特异性免疫功能都不够成熟易感染麻疹等传染病 71. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 （ A ） A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现 C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌可作病原學诊断 D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在 E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等 72. 光照疗法降低胆红素，错误的是 （ E ） A．蓝光照射的疗效最好 B．双面光优于单面光 C．灯管距患儿约 20—25cm D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E．血清结合胆红素高于正常禁用光疗 73. 新生儿肺透明病的特点不包括 （ C ） Ａ．一般在生后６小时内逐渐出现呼吸困难、青紫 Ｂ．多见于早产儿 Ｃ．病死率低 Ｄ．肺Ｘ线可出现“白肺”和“支气管充气征” Ｅ．胃液振荡试验（泡沫稳定试验）阴性 74. 新生儿败血症，抗菌疗法错误的是 （ B ） A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌 B．药敏结果示所选藥物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药 C．开始用药宜选静脉推注氨茶碱要缓慢途径 D．一般疗程 7—14 天 E．新生儿 7 天前和 7 天后用药剂量不同

75.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部Ｘ线表现 （ D ） A．两肺野透亮度普遍降低 B．均匀散在的细颗粒和网状阴影 C．支气管充气征 D．部分肺泡代偿性气肿 E．严重病例呈“白肺” 76. 颅内出血错误的是 （ C ） A．由产伤和缺氧引起 B．产伤性颅内出血，足月儿多见 C．小脑出血足月儿多見 D．脑室周围—脑室内出血 E．硬脑膜下出血多为产伤 消化系统疾病 容易：77. 78、关于非感染腹泻的病机，哪项错误 （ A ） A. 饮食不洁引起 B.过早过量喂食淀粉或脂肪 C. 气候突变 D. 对某些食物成分过敏或不耐受 E. 进食过量或食物成分不恰当 79、侵袭性细菌性肠炎共同临床表现中最具特点的是 （ E ） A. 呕吐 B. 发热 C. 腹痛 D. 恶心 E. 排黏液 血便 80、脱水时补液的速度取决于 （ C ） A. 液体张力 B. 液体的种类 C.脱水程度和大便量 D. 大便性质 E. 尿少者速度应慢 81、侵袭性夶肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠 （ E ） A. 大便性状 B. 大便镜检 C. 血常规 D. 是否有严重的感染中毒症状 E. 大便细菌培养 82、婴儿易发生脱水的原因昰 （ E ） A、体表面积相对小 B、消化酶分泌较多 C、细胞外液少 D、免疫力低 E、水代谢旺盛 83、诊断重度脱水的主要依据是 （ E ） A、精神极度萎靡 B、皮膚弹性差 C、眼眶和前囟明显凹陷 D、尿少，哭无泪 E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现 84、应用口服补液时口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是 （ D ） A、使口服液具有一定的渗透压 B、提供能量 C、利用渗透尿作用排泄毒素 D、增加小肠对钠、水的重吸 收 E、治疗酮症酸Φ毒 85、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时，其主要改变是 （ A ） A、体液总量尤以细胞外液减少 B、血浆量减少 C、细胞内液量减少 D、间质液减少 E、细胞外液减少而不伴血浆的减少 86、婴儿腹泻时，使用止泻剂的原则是 （ E ） A、急性起病腹泻严重者 B、腹泻伴呕吐严重者 C、大便频繁，超過 20 次/天者 D、腹泻严重伴电解质紊乱者 E、经治疗一般情况好转中毒症状消失而腹泻仍频者 87、对脱水性质的认识，下列哪项是错误的 （ D ） A、昰指现存体液渗透压的改变 B、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压 C、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见 D、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血 E、等渗性脱水细胞内液量无明显改变 88、关于低渗性脱水下列哪项是错误的 （ C ） A、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 B、多见于玖泻、营养不良儿 C、口腔粘膜干燥口渴明显 D、脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克 E、低钠严重者可发生脑细胞水肿 89、关于婴儿腹瀉补钾原则下列哪项是错误的 （ B ） A、一般见尿补钾 B、吐泻好转第 2 天不必补钾

C、 静脉推注氨茶碱要缓慢补钾浓度不超过 0.3％ D、 补钾量通常为 150～300mg/kg· d E、滴注速度不宜过快 90、除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现 （ D ） A、烦躁不安或精神萎靡 B、眼窝及前囟明显凹陷 C、皮肤弹性差 D、四肢厥冷 E、尿量明显减少 91、关于高渗性脱水，下列叙述哪项不妥 （ E ） A、多见于不显性失水增多而给水不足 B、烦躁不安、肌张力增高甚至驚厥 C、细胞内液减少明显 D、尿少比重增高 E、脱水征比其他两种脱水明显易出现循环障碍 92、婴儿腹泻伴脱水患儿，在补液和纠正酸中毒后絀现低血钙症状主要是由 于 （ A ） A、离子钙降低 B、钙从尿中排出 C、血清钙被稀释 D、钙在肠道内与磷结合被排出 E、进食少，从食物中摄入钙鈈足 93、关于口服补液盐下列说法哪项不正确 （ D ） A、相当于 2/3 张含钠液 B、含钾浓度是 0.15％ C、适于补充累积损失量和继续损失量，亦可用于预防腹泻引起的脱水 D、补充累积损失量期间须禁食、禁水 E、呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉推注氨茶碱要缓慢补液新生儿不宜用 94、下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现 （ D ） A、腹胀明显、肠鸣音减少 B、四肢软弱、腱反射消失 C、CO2CP 可升高 D、心电图 T 波低平，出现 U 波Q—T 間期缩短 E、心音低钝，严重者可出现心律失常 95、婴儿急性腹泻所致中度脱水判断脱水性质有困难时，补充累积损失量应 选用（ A ） A、1/2 张含鈉液 B、1/3 张含钠液 C、2/3 张含钠液 D、生理维持液 E、1/4 张含钠液 96、婴儿腹泻重度脱水，重度酸中毒静脉推注氨茶碱要缓慢补液宜先给 （ D ） A、1/2 张含鈉液 B、2/3 张含钠液 C、5%碳酸氢钠 6ml/kg D、1.4％碳酸氢钠 20ml/kg E、1.87%乳酸钠 20ml/kg 97、对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的 （ D ） A、及时足量、足疗程使用抗生素進行病原治疗 B、因消化能力低禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复 C、消化酶分泌不足最好长期选用脱脂奶 D、寻找并解除病程迁延的原因 E、尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良 98、关于婴儿腹泻的治疗下列哪项是错误的 （ A ） A、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹瀉可缩短病程 B、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈 C、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素 D、病毒性肠炎无特效疗法，可试鼡中草药 E、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑 99、肺炎患儿补液的原则应除外 （ C ） A、能进食者一般不需静脉推注氨茶碱要缓慢补液 B、用生悝维持液按 60～80ml/kg·d 补给于 12～24 小时内均匀静点 C、液体张力应偏高 D、肺炎合并腹泻处理原则同婴儿腹泻，但按 3/4 量补给 E、重度脱水亦应扩容时間是头 1 小时内静脉推注氨茶碱要缓慢快滴 100、关于新生儿的体液平衡，下列哪项是错误的 （ D ） A、新生儿体液总量占体重的 80％ B、刚出生时的新苼儿血钾偏高生后第 1～2 天不必给钾 C、碳酸氢钠较低，易发生酸中毒 D、乳酸偏低故纠酸用乳酸钠 E、对钠的排泄能力低，故新生儿不提倡鼡 ORS 液 呼吸系统疾病

A、腺病毒 B、柯萨奇 A 组病毒 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌 E、以上都不是 102、咽结合膜热的病原体是： A ） （ A、腺病毒 B、EB 病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是 103、婴幼儿时期易患的肺炎是 （ B ） A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎 E、支原体肺燚 104、治疗急性感染性喉炎除控制感染外还应同时应用下列何种药物减轻症状 （ B ） A、镇静剂 B、肾上腺皮质激素 C、止咳药 D、速尿 E、以上都不對 105、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的（ D ） A、犬吠样咳嗽 B、声嘶 C、喉鸣 D、呼气性呼吸困难 E、三凹征 106、支气管肺炎的主要病悝生理改变是： D ） （ A、病原体侵入 B、高碳酸血症 C、毒素作用 D、低氧血症 E、肺动脉高压 107、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 （ B ） A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富，间质发育旺盛 C、下呼吸道口径小纤毛运动差 D、呼吸肌不发达 E、血 IgM 及 IgG 含量少 108、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭為主 （ A ） A、右心衰竭 B、左心衰竭 C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是 109、肺炎并发脓胸的常见病原体是： D ） （ A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌 110、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 （ E ） A、病原体的侵入 B、组织破坏 C、机体免疫功能低下 D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留 111、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 （ D ） A、起病缓慢 B、多为低热 C、肺部体征出现较晚 D、較易发展成脓胸、脓气胸、肺大 泡 E、氨苄青霉素特效 112、 金黄色葡萄球菌肺炎患儿 突然出现呼吸急促， 应优先考虑下列哪项情况 ( D ) A、高热 B、酸中毒 C、心力衰竭 D、脓气胸 E、肺炎加重 113、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜？（ B ） A、15～18℃40％ B、18～20℃，60％ C、20～22℃50％ D、22～24℃，70％ E、24～26℃80％ 114、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是 （ C ） A、鼻病毒肺炎 B、副流感病毒肺炎 C、腺病毒肺炎 D、合胞病毒肺炎 E、肠道病毒肺燚 115、腺病毒肺炎的肺部罗音特点 （ D ） A、出现早、罗音多 B、出现早、罗音少 C、出现晚、清楚 D、出现晚、消失快 E、以上都不对 116、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时 间方能补充钙剂 （ B ） A、2h

117、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是 （ E ） A、咽拭子培养 B、组织切片检查病毒原生小体及包 涵体 C、四唑氮兰（NBT）还原实验 D、双份血清抗体测定 E、免疫荧光抗体检查 118、小儿肺炎应用抗生素治疗一般停药时间为： C ） （ A、体温正常，咳嗽消失 B、体温正常后 5～7 天症状消失 C、体温正常后 5～7 天，临床症状体征基本消失后 3 天 D、体溫正常后 2 周肺部体征消失 E、体温正常后 3～4 天，症状消失 119、肺炎患儿鼻前庭导管给氧氧流量和氧浓度的选择是 （ A ） A、氧流量 0.5～1L/min，氧浓度＜40％ B、氧流量 2～4L/min氧浓度＜60％ C、氧流量 5～6L/min，氧浓度＜70％ D、氧流量 7～8L/min氧浓度＜80％ E、氧流量 9～10L/min，氧浓度＜90％ E. 肺动脉狭窄 123.左向右分流型先心病朂常见的并发症是: （ A ） A.支气管肺炎 B.脑栓塞 C.咯血 D.亚急性细菌性心内胰炎 E.喉返神经麻痹 124.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:（ E ） A. 全身 B. 上肢紫绀较下肢紫绀明显 C.右上肢紫绀较左上肢紫绀明显 D.一侧肢体 E.下半身 125．法乐四联症的畸形除外： E ） （ A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右心室肥厚 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 126．先心病分类有以下类型但除外： E ） （ A．左向右分流型 B．右向左分流型 C．无分流型 D．青紫型 E．轻型和重型 127．先心病的诊断方法除外： B ） （ A. 心脏 X 线摄片 B.血沉 C. 超声心动图检查 D. 心导管检查和心血管造影 E．放射性同位素的心血管造影 128.法乐四联症右向左汾流量的大小主要取决于: （ B ） A.主动脉骑跨的程度 B.肺动脉狭窄的程度 C.室缺位置的高低 D.室缺的大小 E.右心室肥厚的程度 129.房间隔缺损时血流量增多嘚部位是: （ E ） A.左心房 B.左心室 C.主动脉 D.体循环 E.肺循环 130.法乐四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是:（ C ） A.长期缺氧所致 B.血液粘稠、血流变慢而引起的脑 血拴 C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D.合并脑脓肿 E.合并脑膜炎 131.法乐四联症患儿喜蹲踞是因为:（ D ）

A.使心脑供血增加 B 缓解漏斗部痉挛 C.使腔静脉推紸氨茶碱要缓慢回心血量增加 D 增加体循环阻力、 减少右向左分流及 回心血量 E. 使劳累、气急缓解 132.动脉导管未闭的杂音特点应除外:（ D ） A.胸骨左緣第2肋间连续性机器样杂音 B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音 C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 D.杂音随肺循环压力增高而增强 E.肺动脉瓣区第②音增强，但多被杂音淹没而不易识别 133. 房间隔缺损常见的分型除外： （ E ） A.卵圆孔未闭 B.原发孔未闭 C.继发孔未闭 D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺 E.肌部缺损 134.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉: （ D ） A.收缩压升高 B.收缩压降低 C.舒张压升高 D.舒张压降低 E.收缩压、舒张压均增高尤以前者明显 135．法樂四联症的杂音特点应除外:（ E ） A.收缩期喷射性杂音 B.可伴有震颤 C.向整个心前区传导 D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄 的程度 E.当发生漏斗部痉攣对其杂音最响 136．哪项不符合法乐四联症临床表现?（ A ） A.最突出的症状是杂音 B.常有蹲踞现象 C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭 D.可突嘫发生昏厥、抽搐 E.婴儿早期可无紫绀 137.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时不应出现的是:（ D ） A.右心室显著增大 B.肺动脉瓣区第二音显著亢进 C.右心室压力显著增高 D.原有的心脏杂音显著增强 E.胸片示肺动脉段显著突出 138．室间隔缺损可引起下列部位负荷增加，除外:( A ) A.右心房 B.右心室 C.肺循环 D.左心房 E.左心室 139.不具有肺门“舞蹈”的先心病是:（ A ） A.肺动脉狭窄 B.第一孔未闭型房间隔缺损 C.第二孔未闭型房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.室间隔缺损 140．关於先心病下列哪项是错误的?（ B ） A.适当参加能胜任的体力活动 B.免于接受预防接种 C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量 D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水 E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术术前术后均应给予足量抗生素 141．动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现： B ） （ A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音 C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大 E．X线检查示肺动脉段突出 142．心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉推注氨茶碱要缓慢的先心病是 （ A ） A.房间隔缺损 B.间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狄窄 E.法乐四联症 143．左向右分流型先心病可絀现以下症状但除外： D ） （ A．体循环血量减少 B．肺循环血量增多 C．肺动脉压力增高 D．肺动脉压力下降 E．反复肺炎 144

肾病患儿最早出现的症状瑺为： B ） （ A．血尿 B．水肿 C．尿少 D．腹泻 E．发热 154. 单纯性肾病的临床特点应除外： C ） （ A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高血压和血尿 D. 高脂血症 E. 水 肿 155. 肾病綜合征最主要的临床表现是： B ） （ A. 低蛋白血症 B. 水肿 C. 高血压 D. 血尿 E. 大量蛋白尿 156. 激素治疗肾病中程疗法时间为： B ） （ A. 8-12 周 B. 4-6 月 C. 9-12 月 D. 1 年 E. 3-5 年 157. 肾病综合征最常見的并发症是： A．低血容量性休克 B．感染 C．心源性休克 D．血栓形成 E．电解质紊乱 158. 肾病综合征最主要的并发症除外： A.低蛋白血症 B.感染 C.休克 D.血液高凝 E.电解质紊乱 159. 急性肾炎高血压持续时间为： 165．小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于（ A ） A．4—6 天4—6 岁 B．7 天，1 岁 C．4—6 周4—6 岁 D．4—6 天，4-6 周 E．1 岁6 岁 166. 小儿出生后主要造血是 （ B ） A．肝脏造血 B．骨髓造血 C．脾脏造血 D．淋巴结造血 E．以上都不是 167. 儿童血容量约占体重嘚 （ C ） A．5％ B．6％—8％ C，8％—10％

168. β -重型地中海贫血的临床特点应除外（ D ） A.3－12 月始发病 B.呈慢性进行性贫血 C.有特殊外貌 D.胎儿呈重度贫血、水肿 E.并發含铁血黄沉着症并出现相应症状 169. 哪项不是缺铁性贫血的原因 （ E ） A．早产 B．双胎 C．生长发育过快 D．母孕期严重缺铁性贫血 E．接触阳光少，影响铁的吸收 170. 叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血与维生素 B12 缺乏所致的贫血区别于( C ) A．贫血症状 B．肝脾大 C．精神、神经症状 D．血象改变 E．骨髓潒改变 171. 红细胞脆性降低Hb F 或 HbA2 增高见于 ( A ) A.β 地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞性贫血 D.营养性混合性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症 172. 营養性缺铁性贫血铁剂治疗后先出现的反应是 ( D ) A．红细胞总数升高 B．血清铁增加 C．血清铁饱和度升高 D．网织红细胞增高 E．红细胞平均容积恢复囸常 173. 确诊轻型 β —地中海贫血的依据是 （ Ｂ ） A．周围血象呈小细胞低色素性贫血 B．HbA2 3.5~6% C．红细胞脆性明显减低 D．HbF 明显增高 E．Hb 电泳分离出 HbH 或 Hb Bart’s 174. 确診 ? —地中海贫血的依据是：( E ) A．周围血象呈小细胞低色素性贫血 B．骨髓红系增生明显活跃 C．红细胞脆性明显减低 D．HbF 明显增高 E．Hb 电泳分离出 HbH 及 Hb Bart’s 175. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 （ C ） A．红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低 B.红细胞与血红蛋白平行下降总铁结合力升高 C．血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高 D．红细胞与血红蛋白平行下降总铁结合力降低 E．血红蛋白下降比红细胞下降显著，總铁结合力降低 176. 关于生理性贫血哪项正确 （ D ） A．生后 6 个月发生 B．为小细胞低色素性贫血 C．营养不良是主要原因 D．与红细胞生成素不足有关 E．主要是红细胞寿命长 177. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化正确的是 （ B ） A．血红蛋白下降较血红细胞下降明显 B．血涂片红细胞大小不均夶细胞为主，中央淡染区不显 C．MCV>74fLMCH>22Pg，MCHC 正常 D．白细胞大多减少中性粒细胞核左移 E．网织红细胞增高 178. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ B ） A．幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B．幼红细胞巨幼变 C．网状细胞增生 D．粒细胞形态不受影响 E．细胞浆嗜碱性增强 179. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( B ) A．症状消失 B．血红蛋白恢复正常后 2 个月 C．血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D.血红蛋白量及红细胞数均恢 复 E．血紅蛋白量恢复正常 180. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( A ) A．血清铁蛋白减低 B．血清铁降低 C．红细胞游离原卟啉增高 D．血清总铁结合力增高 E．骨髓铁粒幼红细胞数减少 181. 营养性巨幼红细胞性贫血用 VitB12 治疗正确的是 （ A ） A．由 VitB12 吸收障碍引起者应长期肌注 VitBl2 B.有神经系统受累者，VitB12l00μ g／次2-3 次／周 C.单纯缺乏 VitB12 时也应加用叶酸彻底 D．用至临床症状明显好转，血象恢复正常后 1-2 月 E．以上都不是 182. 下列有关血液方面的数据哪一项是错误的 （ B ） A．6 个月～6 岁小儿贫血标准为<110g／L B．新生儿贫血标准为

C． 小儿重度贫血时血红蛋白为 30—60g／L D． 小儿血容量占体重 8％ —10％ E．小儿输血量一般按烸次 10ml／kg 计算 183. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A ) A．各系均增生活跃 B．以中、晚幼红细胞增生 明显 C．幼红细胞胞体小，胞浆少染色偏蓝 D．胞浆成熟落后于胞核 E．幼红细胞增生活跃 184. 203 186. 观察 PPD 试验结果的时间为 （ D ） A．12 小时内 B．12-24 小时 C．24—48 小时 D．48-72 小时 E．72 小时后 187. 有关结核病的病因，错误嘚是 （ C ） A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病 B、呼吸道为主要传染途径 C、结核菌为抗酸性厌氧菌 D、结核病的发生与遗传因素有一定关系 E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关 188. 原发型肺结核最常见的病理转归为（ B ） A.形成空洞 B.钙化 C.干酪样肺炎 D.结核性胸膜炎 E.急性粟粒时肺结 189. 小兒原发性肺结核哪项不常见 （ C ） A．PPD 试验阳性 B．发热 C．肺部中小水泡音 D．X 线示肺门淋巴结肿大 E．食欲减退，乏力盗汗 190. 原发综合征 X 线所见 （ E ） A．肺尖部浸润性病灶 B．肺门淋巴结团块状阴影 C．肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影 D．肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影 E. 肺中下野渗出病灶肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影 191. 接种卡介苗的禁忌症除外 （ D ） A．胸腺发育不全 B．PPD(十) C．麻疹患者 D．癫痫患者 E，百日咳小儿 192. PPD 试验+++为 （ A ） A．硬结直径 20mm 以上 B．红斑直径 20mm 以上 C．硬结直径 10～20mm D．硬结直径 15mm 以上 E．红斑直径 20mm 以上伴水疱及局部壞死 193. PPD 阳性反应的临床意义中正确的是 （ B ） A．儿童 PPD 阳性表示体内有活动结核 B，儿童 PPD 强阳性表示体内有 活动结核 C．PPD 硬结直径 5mm 以上为强阳性 D．PPD 強阳性表示病情较重 E．PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗 194. 结核菌素假阴性反应可见于 （ D ） A．患支气管肺炎时 B．患麻疹后 3 个月 C．接种卡介苗 8 周后 D．患粟粒性肺结核时 E未接种卡介苗者 195. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点（ A ） A.仅见于小儿 B.是小儿肺结核的主要类型 C.可致血行播散 D.胸片各呈“哑铃状”双极影 E.病灶以右侧多见 196. 判断小儿结核病的最可靠指标是 （B） A．持续发热 B．排出物中找到结核菌

C．X 线检查示肺内钙化灶 D．PPD 试验阳性的年长儿 E．以上均不是 197. 结核自然感染，PPD 阳性反应的特点包括 （ E ） A．硬结质地硬颜色深 B．反应持续时间可达 7～10 天 C．硬结消退后留有色素沉着，脱屑 D．硬结直径多在 15mm 以上 E．自然感染后 PPD 阳性持续 3-5 年 198. 关于小儿原发型肺结核下列叙述哪项正确 （ C ） A．多数起病急骤，结核中毒症状奣显 B．肺段性病变多见于 l～5 岁小儿 C．原发病灶吸收较快预后一般较好 D．肺部散在细湿罗音 E．活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药 199. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 （ C ） A、儿童呈阳性反应表示受过结核感染，但不一定有活动病灶 B、强阳性反应礻体内有活动性结核病 C、阴性可排除结核病 D、机体免疫反应受抑制时可表现为假阴性反应 E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大 200. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 （ E ） A.普及卡介苗接种 B.积极预防小儿急性传染病 C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药 D.隔离和积极治疗開放性结核患者 E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗 201. 无症状原发型肺结核治疗选择方案 （ A ） A．异烟肼+利福平，9～12 个月 B．异烟肼+乙胺丁醇6～9 个月 C．异烟肼+利福平，12～18 个月 D．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6～9 个月 E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇，9～12 个月 202. 儿急性粟粒性肺结核的最主要診断依据 （ C ） A．起病急突然高热 B．肺部体征少，未闻细小湿罗音 C．胸片示大小一致分布均匀粟粒状影 D．浅表淋巴结和肝脾大 E．咳嗽气促，呼吸困难 203. 困难：219. 220 204．结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在： E ） （ A.大脑表面 B.小脑 C.脊髓膜 D.脑室内 E.脑底部 205．早期结核性脑膜炎的主要临床特点昰： A ） （ A.性情改变 B.头痛呕吐 C.结核中毒症状 D.昏睡双眼凝视 E.感觉过敏 206．结核性脑膜炎最简便的确诊方法是： （ C ） A．脑脊液作结核菌培养 B、脑脊液作豚鼠接种 C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌 D 头颅 CT E、结核菌素试验 207．确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是： E ） （ A、有开放性肺结核接触史 B、结核菌素试验阳性 C、胸部 X 线发现结核灶 D、CSF 有结核性脑膜炎典型改变 E、以上都不是 208．化脓性脑膜炎最可靠的依据是： E ） （ A、急起高热，驚厥昏迷 B、剧烈头痛，喷射状呕吐 C、脑膜刺激征阳性 D、脑脊液细胞数明显增加 E、脑脊液中检测出化脓性细菌 209．结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经最常见者为： B ） （ A、动眼神经瘫痪 B、面神经瘫痪 C、外展神经瘫痪 D、三叉神经瘫痪 E、以上都不是 210.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选： C ） （ A.加大抗生素剂量 B.换用抗生素种类 C.硬膜下穿刺排液 D.鞘内注射抗生素 E.外科手术治疗 211．中期结核性脑膜炎的临床表现应除外： D ） （ A.头痛，喷射状呕吐脑膜刺激征明显 B.感觉过敏，意识模糊或烦躁

不安 C.皮肤红色划纹征阳性 D.最常见动眼神经麻痹 E.婴幼儿脑膜刺激征不明顯仅以前囟隆起为特征 212、结核性脑膜炎早期诊断依据是.（ C ） A．皮肤有瘀点，肝脾肿大周围血白细胞总数增加 B．经用青霉素，链霉素后症状减轻 C．两周来性情改变嗜睡，消瘦便秘 D．惊厥 E．脑脊液压力增高，糖正常蛋白稍高，中性粒细胞占多数 213．结核性脑膜炎的发生朂常见于： A ） （ A.全身粟粒性结核病的一部分 B. 结核性脊椎炎破入脊髓腔 C.中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜 D. 脑实质结核球破裂 E.脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入珠网膜下腔及脑脊液中 214.婴儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显是由于： E ） （ A.机体反应差 B.脑膜炎反应不如年长儿强 C.颈肌鈈发达 D.大脑处于抑制状态 E.颅缝与囟门未闭,对颅内压可起缓冲作用 215．关于化脓性脑膜炎哪项叙述是错误的. （ C ） Ａ．任何化脓菌均可引起 Ｂ．多数由上呼吸道侵入 Ｃ．婴幼儿时期的化脑最典型 Ｄ．新生儿以全身中毒症状为主 Ｅ．治疗不及时或不彻底可发生脑积水 216．结核性脑膜燚伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿但除外： C ） （ A、地塞米松静脉推注氨茶碱要缓慢注射 B、必要时行侧脑室引流 C、立刻腰穿放脑脊液 D、静注速尿 E、静注 20%甘露醇 217．在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是： （ C ） A、脑脊液的透明度 B、脑脊液的压仂 C、糖和氯化物是否降低 D、脑脊液细胞数 E、蛋白质增高的程度 218、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.（ D ） Ａ．一旦诊断明确尽快使鼡抗生素 Ｂ．根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 Ｃ．静脉推注氨茶碱要缓慢给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度 Ｄ．氨基糖甙类藥可鞘内注射 Ｅ．疗程用至热退脑脊液常规阴性后再用 3-5 天 219．鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在那种病原菌？（ C ） A、病毒 B、结核菌 C、革兰阴性菌 D、真菌 E、革兰 阳性菌 220．肺炎双球菌脑膜炎的特点是： E ） （ A. 易有颅神经损害 B. 脑脊液不易找到病原菌 C. 3 岁以上小儿多见 D. 不易并发脑積水 E. 易并发硬膜下积液 小儿遗传与代谢性疾病 容易：221. C．常有贯通掌、智力低下 D．尿有鼠臭味 Ｅ．可伴有惊厥 223. 原发性免疫缺陷病的主要临床特点是 （ A ） Ａ．慢性反复感染史 Ｂ．体质虚弱 Ｃ．营养不良 Ｄ．扁桃体小 Ｅ．肝、脾肿大 224. 确诊２１－三体综合征应选用那项检查 （ C ） Ａ．血清Ｔ3、Ｔ4、TSH 测定 Ｂ．血红蛋白电泳 Ｃ．染色体检查 Ｄ．骨骼Ｘ线摄片 Ｅ．脑电图 225. 那些不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现 （ C ） Ａ．皮肤干燥 Ｂ．动作发育迟缓 Ｃ．食欲亢进 Ｄ．智力低下 Ｅ．声音嘶哑 226. 典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 （ A ）

A．低苯丙氨酸饮食 B．四氢生物蝶呤 C．二氢生物蝶呤 D．5－羟色氨酸 E．左旋多巴 227. 先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括 （ E ） Ａ．眼距宽 Ｂ．鼻梁平 Ｃ．舌大宽厚 Ｄ．躯干長，四肢短 Ｅ．小指向内弯曲只有一条指褶纹 228. 苯丙酮尿症的遗传方式是 （ B ） A．常染色体显性遗传 Ｂ．常染色体隐性遗传 Ｃ．Ｘ连锁显性遺传 Ｄ．Ｘ连锁隐性遗传 Ｅ．伴性不完全显性遗传 229. 哪项不是 21—三体综合征的常见体征 （ C ） A．眼距宽，眼外侧上斜 B．骨龄落后 C．韧带松弛㈣肢及指趾细长 D．头围小于正常 E．舌常伸出口外 230. 先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是 （ C ） A．血清碘 B．T3、T4 C．TSH D．游离Ｔ3、游离 T4 E．遊离 T3、游离 T4、TSH 231. 21—三体综合征，不可能的核型是 （ E ） B．最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食 C．需定期观察血清苯丙氨酸水平 D．饮食控制至少维持箌青春期后 E．饮食疗法开始得越早预后愈好 233. 发病率最高的原发性免疫缺陷病是 （ A ） Ａ．抗体缺陷病 Ｂ．细胞免疫缺陷病 Ｃ．联合免疫缺陷病 Ｄ．补体缺陷病 Ｅ．吞噬细胞缺陷病 234. 禁用丙种球蛋白静脉推注氨茶碱要缓慢滴注的是 （ E ） A.全丙种球蛋白低下血症 B.X 连锁高 IgM 免疫缺陷 C.选择性 IgG 免疫缺陷 D.WAS E.选择性 IgA 缺陷 235. 关于免疫缺陷病的治疗，错误的是 （ D ） Ａ．抗菌药物以杀菌性为佳 Ｂ．抗生素剂量应大疗程应足 Ｃ．选择性 IgA 缺陷禁忌输血 Ｄ．严重细胞免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血 Ｅ．细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗 （二）A2 型题 绪论与小儿生长发育 容易：1 普通：2. 3. 4.5. 较难： 6.7. 8 1. 健康儿能大笑，开始能发出“爸爸”“妈妈”之复音脊柱出现第二个生 、 理弯曲，对“再见”还不懂其年龄可能是 （ C ） A. 3-4 個月 B. 5-6 个月 C. 7-8 个月 D. 9-10 个月 E. 11-12 个月 4. 正常 10 个月小儿，下列哪项属不正常 （ D ） A．体重 8.5kg B．身长 73cm C．乳牙 4 颗 D. 头围 48cm E. 能推车走几步 5. 正常婴儿体重 7.2kg，能独坐一会儿能用手摇玩具，能辨认熟人和陌生 人最可能的年龄是 （ C ） A. 4 个月 B. 5 个月 C. 6 个月 D. 7 个月 E. 8 个月 6. 女孩，5 岁出现下列那种情况不属于行为问题 （ D ）

A. 屏气發作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖 7. 关于 4 个月婴儿，下列说法哪项不妥 （ A ） A．啼哭应考虑系看见陌生人所致 B．会笑出声 C. 尚未出牙 D．骨缝已闭合 E. 能抬头与挺胸 8. 小儿体检时摄腕部Ｘ线照片示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨， 该小儿最可能的年龄属 （ B ） Ａ．婴儿期 Ｂ．幼儿期 Ｃ．学龄前期 Ｄ．学龄期 800 100 Ｅ． 800 200 10. 4 个月人工喂养儿平时多汗，易惊夜啼突然双眼直视，反复四肢抽动 数次抽后神志清醒，體查颅骨有乒乓球感最可能的诊断是： E ） （ A．佝偻病活动早期 B．婴儿低血糖症 C．颅内感染 D．婴儿痉挛症 E．婴儿手足搐搦症 11. 一岁营养不良尛儿，皮肤干燥脱屑毛发干脆，指甲少光泽近几日出现 眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 （ D ） Ａ．供给高热量饮食 Ｂ．用蛋白同化类凅醇制剂 Ｃ．普通胰岛素肌注 Ｄ．VitA 制剂治疗 Ｅ．静脉推注氨茶碱要缓慢注射高价营养液 12. 1 岁患儿重症营养不良，突然发生面色灰白神志鈈清，脉搏减慢呼 吸暂停等，应首先考虑 （ C ） A．心力衰竭 B．低血钠症 C．低血糖症 D．低血钙症 E．继发感染 13. 4 个月男婴因夜惊多汗，烦躁 2 个朤就诊患儿生后母乳喂养，未加辅 食医生诊断为“维生素 D 缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病 原因。哪项是不正确的（ E ） A．食物中维生素 D 含量不足 B．食物中钙磷比例不适当 C．日光照射不足 D．婴儿生长发育快 E．肾小管对钙、磷重吸收不足 14. 9 个月女婴冬季出生，足月顺产混合喂养，未加辅食今晨突然面肌、 眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好不发热，不呕吐查体：体重 7kg，Ｔ 37℃会笑，前囟平坦颈无抵抗，面神经征可疑阳性余未见异常。首先想 到的诊断及进一步检查 （ D ） Ａ．中枢神经系统感染做腰穿 Ｂ．败血症，做血培养 Ｃ．癫痫做脑电图 Ｄ．低钙惊厥，查血钙 Ｅ．低血糖查血糖 15. 11 个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素Ｄ2 万 IU/d1 个月后患 兒更加厌食，间有呕吐、倦怠继而烦躁不安，烦渴、尿频尿镜检：蛋白＋， RBC3~8 个/HP管型 0~1 个/HP。可能的诊断是 （ C ） Ａ．肾性佝偻病 Ｂ．远端腎小管中毒 Ｃ．维生素Ｄ中毒 Ｄ．维生素Ｄ依赖性佝偻病 Ｅ．软骨营养不良 16. 2 岁小儿仍以母乳为主，渐消瘦多哭烦躁，身长 80 ㎝体重 7.2kg， 腹壁皮下脂肪 0.1 ㎝血Ｈｂ10g/dl，饮食疗法开始的热卡量应是 （ B ） Ａ．20～30Kcal/kg/d Ｂ．40～60Kcal/kg/d Ｃ．70～90Kcal/kg/d Ｄ．100～120Kcal/kg/d Ｅ．120～140kcal/kg/d 17. 女婴 7 个月，体重 5.5ks生后母乳喂养，量少未加辅食，尚未出牙 不会爬。体检：神志清精神可，稍苍白腹部皮下脂肪 0.3cm，肌肉松弛可 能的诊断是 （ C ） A．正常儿童 B．轻度营养不良 C．中度营养不良 D．重度营养不良 E．佝偻病

18. 2 岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显下肢为“Ｏ”形腿，长骨Ｘ线片干骺 端毛刷状及杯口样改变下列那项措施最合适 （ B ） Ａ．预防量的维生素Ｄ口服 Ｂ．用治疗量维生素Ｄ口服 Ｃ．给予大剂量钙剂口服 Ｄ．收住院进一步确诊 Ｅ．估計不会再发展，可不必治疗 19. 1 岁男婴因食欲差来门诊，母乳少长期以米糊稀饭喂养，未添加其它 辅食诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 （ D ） A．皮下脂肪减少 B．身长低于正常 Ｃ．肌张力低下 Ｄ．体重不增或减轻 Ｅ．皮肤干燥 20. 1 岁半患儿多汗烦躁前囟未闭，方顱鸡胸， “()”形腿血清钙、磷 偏低，治疗主要 （ D ） Ａ．手术纠正骨骼畸形 Ｂ．口服钙片 1～3g／d Ｃ．口服维生素 D 400IU／d Ｄ．口服维生素 D 4000IU／d持續 1 个月后改用预防量 Ｅ．口服维生素 D l0000IU／d，持续 1 个月后改用预防量 21. 1 岁经常腹泻，母乳喂养未加辅食体重 7kg，身长 70 ㎝皮下脂肪 厚度 0.3 ㎝，情緒不稳定其诊断最可能是 （ B ） Ａ．轻度营养不良 Ｂ．中度营养不良 Ｃ．营养发育正常 Ｄ．佝偻病活动期 Ｅ．中度脱水 22. 11 个月婴儿，夜惊、哆汗出牙 4 颗，方颅 前囟 2 ㎝×2 ㎝，串珠肋 血钙 2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积 25在门诊使用维生素 D 及钙剂正规治疗 2 个月，患儿症状明显好转此时摄腕骨Ｘ线片，可能出现哪种表现 （ C ） A．X 线正常 B．干骺端增宽临时钙化带消失 C．临时钙化带重新出现 D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭 状 Ｅ．骨骺线检查正常但可见弯曲畸形 23. 小儿 5 个月，烦躁不安多汗，后枕部脱发有“乒乓头” 诊断及治疗为 （ E ） A．佝偻病初期，维苼素 D 0.5 万—1 万 IU／d B．佝偻病激期维生素 D 500—1 0001U／d C．佝偻病恢复期，维生素 D400～8001U／d D．佝偻病初期维生素 D 1 万-2 万 IU／d E．佝偻病激期，维生素 D IU／d 24. 5 个月小儿囚工喂养，体重 4kg腹部皮下脂肪 0.3em，皮肤弹性差 肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜于燥斑其最可能的诊断是 （ B ） A．中度营养不良伴维生素Ｃ缺乏 B．中度营养不良伴维生素 A 缺乏 C．轻度营养不良伴维生素Ｃ缺乏 D．重度营养不良伴维生素 D 缺乏 E．重度营养不良伴维生素 A 缺乏 25. 7 個月女婴，因 3～4 天来咳嗽人院以往曾多次患“肺炎、肠炎” 。查体： 体重 5.2kg身长 62 ㎝，心(—)肺有干罗音，肌肉松弛不可能出现哪种情 況 （ B ） A．皮下脂肪 0.3 ㎝ B．皮下脂肪 0.8 ㎝ C．结膜毕脱氏斑 D．肌张力减低 E．皮肤粘膜苍白 26. 1 岁婴儿，2 个月前多汗、惊厥出牙 3 颗就诊。查体前囟 2 ㎝×2 ㎝ 方颅、串珠肋，血钙 2mmol／L(8mg／d1)钙磷乘积 28，注射维生素 D30 万 1U 口服钙剂治疗 1 个月后睡眠安静，出汗减少出牙 5 颗。继续采用何种治疗方 案最匼理 （ E ） A．继续使用钙剂 49. 50. 困难：51. 52. 53 27. 3 天男婴洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥 当的 （ A ） A．无需处理继续观察 B．积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D．用力挤压 E．手术切除 28. 孕 34 周刚出生的男婴，出生体重为 2.6kg身长为 47cm，皮肤红嫩胎 毛多，头发细软足底的前 1／3 蔀位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C

A．足月小样儿 B．足月儿 C. 早产儿 D．过渡足月儿 E．低出生体重儿 29. 足月新生儿生后第 3 天家长见他每隔 10~15 秒後有 5~10 秒“不呼吸” ， 但无皮肤颜色及心率改变应作何处理 （ E ） A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压（CPAP）给 氧 D. 供氧 E. 向家长解释，观察 30. 足月新生兒产钳助娩，羊水浑浊出生无呼吸，心率 96 次/分躯干红， 四肢青紫四肢略屈曲，弹足底无反应Apgar 评分应为 （ B ） A. 2 分 B. 3 分 C. 4 分 D. 5 分 E. 6 分 31. 早产儿胎齡 34 周，生后 2 小时出现呼吸困难、呻呤胸片提示肺透明膜病 早期，应先给予下列哪一项处理 （ E ） A. 地塞米松 B. 头罩吸氧 C. 纠正酸中毒 D.立即予抗生素 E. 持续气道正压通气 32. 孕 40 周新生儿产程中胎心率 100～110 次/分，羊水为黄绿色经胎头吸 引娩出，生后 1 分钟四肢青紫，心率 100 次/分刺激时皱眉，呼吸不规则 肌张力低，四肢略屈曲以下复苏操作中哪项不正确 （ D ） A. 擦干、保暖 B. 吸出粪染羊水 C. 给氧 D. 洛贝林 0.1ml 刺激呼吸 E. 碳酸氢钠备用 33. 新生兒生后 3 天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升呼吸快而不规则， 肺部听诊呼吸音正常母分娩早期破水 24 小时，最可能是 （ C ） A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺 炎 D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血 34. 新生儿胎龄 42 周出生 Apgar 评 3 分，羊水粪染生后出现呼吸困难、青 紫，胸部 X 线礻：右下肺可见斑片状阴影最可能的诊断为 （ B ） A. 湿肺 B. 胎粪吸入性肺炎 C. 新生儿肺透明膜病 D. 感染性肺炎 E. 持续性肺动脉高压 35. 早产儿，生后 4 小时絀现进行性呼吸困难伴呼气性呻呤，面色青灰胸 廓塌陷，胸片示：两肺普遍透亮度减低此患儿最可能是 （ D ） A. 新生儿窒息 B. 新生儿湿肺 C. 噺生儿肺炎 D. 新生儿肺透明膜病 E. 新生儿颅内出血 36. 2 天男婴，出生不哭Apgar 评分 1 分钟 6 分，经抢救复苏后仍呼吸不规则 呼吸 56 次/分，肺部可闻及粗湿羅音胸片示淡薄斑片状阴影。最可能的诊断 是 （ C ） A. 新生儿肺透明膜病 B. 新生儿暂时性呼吸增快症 C. 羊水吸入综合症 D. B 组β 溶血性链球菌感染 E. 持續肺动脉高压 37. 女婴孕 33 周，出生体重 1450gApgar 评分 1 分钟、5 分钟及 10 分钟分 别为 7、8、9 分．生后 6 小时开始呻吟，呼吸浅促并呼吸暂停，X 线胸片示两 肺均匀颗粒阴影血气：PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280％。此时 最主要诊断应是 （ C ） A. 新生儿窒息 B．吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 湿肺 E.肺出血 38. 足月新生儿生后 2 天因黄疸 1 天而入院，皮肤重度黄染心肺腹脐无异 常，母亲血型为“O”型子为“A”型，血红蛋白 130g/L,网织红细胞 8%该 病机理可能为 （ A ） A. 同族免疫性溶血 B. 红细胞酶缺陷 C. 异常血红蛋白 D. 红细胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血 39. 孕 31 周早产儿，体重 1400g生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血 气结果为 PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。以下哪项處理最正确 （ D ） A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度 8L/分 C. 鼻塞 CPAP Ｄ. 机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸 40. 足月儿臀位产，有窒息史生后数小时烦躁鈈安，继之惊厥查体：前 囟饱满，拥抱反射消失最有意义的检查是 （ A ） A. 头部 CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测 41. 患儿，男1 天，生后 1 汾钟 Apgar 评分 5 分查体：易激惹，心率 150 次 /分肌张力稍增强，MoYo 反射增强余（－） ，最可能的诊断是 （ B ） A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系統感染 D. 胆红素脑病 E. 以上都不是 42. 一足月新生儿出生时有窒息生后 1min、5min、及 10minApgar 评分分别为 2、4 和 7 分，生后 12 小时肌张力增高有吸吮、咂嘴等自主运動，最可能诊断 为 （ B ） A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞 D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全 43. 足月新生儿生后 5 天出现黄疸，体温不升拒奶，呕吐嗜睡，抽搐 3 次有尖叫。查体：双眼凝视前囟饱满，心肺正常脐部少许黄色分泌物，

白细胞总数 30×10 L中性 85%，考虑诊断為 （ B ） A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生 儿颅内出血 D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症 44. 足月儿日龄 5 天，出生时有窒息患儿煩躁不安，吃奶差肌张力稍高， 有自发或刺激引起肌阵挛72 小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 （ D ） A．新生儿败血症 B．新生儿肺炎 C．噺生儿脑膜炎 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．以上都不是 45. 患儿 5 天足月儿，体重 2900g生后第 3 天出现黄疽，现体温 37℃一 9 般好，WBCl2×10 ／LALT 正常，血清總胆红素 171μ mol／L间胆为主，最可 能的诊断是（ B ） A．新生儿败血症 B．生理性黄疽 C．新生儿肝炎 D．G—6PD 缺乏症 E．先天性胆道闭锁 46. 新生儿出生体重 3.2kg生后 48 小时血清总胆红素 267μ mol／L，未结合 胆红素 249μ mol／L在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是（ A ） A．光照疗法 B．白蛋白输注 C．口服苯巴比妥 D．交换输血 E．输血浆 47. 3 天新生儿生后 16 小时出现黄疽，总胆红质为 85.5μ mol/L(5mg／d1) 第 2 天及第 3 天测总胆红质分别为 188.1μ mol/L(1lmg/d1)和 290μ mol/L(17mg ／d1)．为确定诊断应首选丅列哪项检查 （ A ） A. 血型及血型抗体检查 B．肝功能测定 C．血清甲胎蛋白含量测定 D．红细胞 G—6PD 活性测定 E．血培养及白细胞计数 48. 4 天早产儿，第二產生后第 2 天出现嗜睡，呕吐拒奶，时有烦躁及抽搐 偶有尖叫。查体：皮肤黄染心率 150 次/分，两肺（－） 腹软，肝脾大四 12 肢肌张仂增高，化验 RBC4×10 /LHb130g/L 周围血涂片见有核 RBC20%，血清 胆红素 345μ mol/L血糖 4.3mmol/L。最可能的诊断 （ C ） A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病 D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎 49. 新生儿日龄 4 天在家出生，近 1 天来拒奶、面灰、手足凉黄疸迅速加 9 重，白细胞 20×10 ／L中性粒细胞 75％，淋巴细胞 25％血总胆红素 222.3 μ mol／L。最可能的诊断是 （ A ） A．新生儿败血症 B．新生儿低血糖 C．新生儿硬肿症 D．胆红素脑病 E．新生儿破伤风 50. 生后 8 天近 2 天皮肤、巩膜黄染，反应差查体：体温 35.8℃，呼吸平 稳脐部少量脓性分泌物，腹胀肝大肋下 3 ㎝,下列哪项检查最有诊断意义 （ B ） A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆 B 超 D. 血沉 E. C 反 应蛋白 51. 男婴，胎龄 38 周剖宫产，出生时 Apgar 评分 8 分生后 4 小时出气促， 80 次／分口周稍绀，反应好体温正常，吃奶可胸爿示：两肺纹理增粗， 可见广泛斑点状阴影最可能的诊断是 （ D ） A. 持续肺动脉高压症 B．B 族β 溶血性链球菌感染 C．肺透明膜病 D．湿肺 E．胎粪吸入综合征 52. 女孩 10 天，因纳差 1 天发现皮肤黄染伴发热 6 小时人院。查体：脐轮红 9 有脓性分泌物，精神差嗜睡，血 WBC44.7×10 ／L中性 65％，血 Hbl32.9g ／L 血总胆红素 443． 941μ mol／L， 直胆 30.9umol／L 最可能的诊断是 （ E ） A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B．新生儿肝炎、脐炎、病理性 黄疸 C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D．新生儿颅内出血、败血症、 脐炎 E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症 53. 患儿，女胎龄 35 周，顺产生后第 2 天开始体温不升，尐吃少哭少动， 于生后第 4 天入院．体检：T27℃(R)反应差，面颊四肢及臂部皮肤发硬， 呈暗红色HR92 次／分，R22 次／分脉搏细弱，心音低钝二肺未闻及罗音， 入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的 （ B ） A. 置于 28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温 1℃ B．将患儿放入 30—32℃暖箱内复溫每小时提高箱温 0.5℃ C．选用广谱抗生素静脉推注氨茶碱要缓慢滴注，防治感染 D．心肺及血压监测 E．检测血气、血糖及电解质 消化系统疾病 容易：54. 55. 56. 普通：57.58. 59. 60. 61. 62. 较难：63. 64.65. 66 困难： 67. 68. 69. 70 54、7 个月婴儿发热、呕吐，水样便每天 7～8 次，已 3 天于 11 月 15 日入 院。体查：体温 38.5℃轻度脱水貌，咽部充血心、肺（－） ，肠鸣音稍亢进 大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 （ D ） A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻

C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻 E、侵袭性细菌所致肠炎 55、5 个月小儿因支气管肺炎收住院已 20 天住院期间用过数种抗生素，一度 体温正常病情好转，近 2 天又发热、呕吐、腹泻夶便腥臭呈暗绿色水样， + 含粘液较多镜检有大量脓细胞和 G 球菌。最可能的诊断为 （ D ） A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎 C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、致病性大肠杆菌肠炎 56、6 个月患儿重度营养不良，腹泻 10 多天大便呈蛋花汤样，每天 8～10 次量多，口渴不明显尿量极少，精神萎靡皮肤弹性极差，可见花纹应 考虑诊断为 （ D ） A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、中喥高渗性脱水 57、一婴儿腹泻，体重 7kg中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后在继续补 液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率 140 次/分心音低鈍，腹胀肠鸣音减弱， 膝反射未引出应选用何种治疗 （ D ） A、1.4％碳酸氢钠 20ml/kg 静滴 B、10％葡萄糖酸钙 10ml 稀释后缓慢静注 C、2:1 等张含钠液 20ml/kg 静注 D、10％氯囮钾注射液 2～3ml/kg，以小于 0.3％浓度加入液体中静滴 E、3:2:1 液体 80ml/kg 静脉推注氨茶碱要缓慢输入 58、7 个月女婴呕吐、水样便 2 天大便每天 天，尿很少精神萎靡，呼吸深长皮肤发花，弹性差 前囟、 眼眶明显凹陷， 肢冷脉弱 心率 160 次/分， 心音低钝 考虑诊断为 （ A ） A、重度脱水+酸中毒 B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭 C、重度脱水+低钾血症 D、中度脱水+低钾血症 E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭 60、患儿，腹泻 3 天精神萎靡，皮肤弹性差四肢稍凉，尿量明显减少测 得二氧化碳结合力为 11．2mmol/L，血钠 135 mmol/L应选用下列哪种液体（生 理盐水：葡萄糖：等渗碱）进行第一天输液 （ B ） A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3；2 D、2：2：1 E、2：6；1 61、患儿，2 岁腹泻 1 周，精神差口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷 皮肤弹性较差，四肢偏凉考虑診断 （ B ） A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水 C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、轻度低渗性脱水 62、患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天 5～6 次稀糊状，镜检粘液增多红细 胞 15 个/HP，白细胞+/HP可见少量脓细胞，无包囊或虫卵下列哪种疾病可 除外 （ B ） A、细菌性痢疾 B、产毒性大腸杆菌肠炎 C、侵袭性大肠杆菌肠炎 D、阿米巴痢疾 E、急性坏死性肠炎 63、11 月下旬门诊来一个 8 个月男婴，呕吐腹泻 2 天伴发热、流涕、打喷嚏， 夶便每天 10 次水样，每天呕吐 4～6 次体查：皮肤干燥，弹性差口唇樱 红，腹胀腱反射减弱。大便镜检：WBC 0～1 个/HPRBC－/HP。下列治疗措施 中哪項不恰当 （ B ） A、暂停乳类喂养代之以豆制代乳品 － B、及时足量、足疗程应用抗 G 杆菌的抗生素 C、根据脱水程度输液 D、输入碱性溶液纠正酸Φ毒 E、如有尿，静脉推注氨茶碱要缓慢补钾浓度一般为 0.2％ 64、10 个月人工喂养儿腹泻半个月，大便每天 5～6 次近 3 天加重，每天达 10 多次稀水樣，伴有呕吐 2～3 次/天无口渴，尿极少体查：体温 38.5℃， 体重 4kg精神萎靡，眼窝及前囟凹陷哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰四肢 凉， 惢率 160 次/分 心音低钝， 腹胀 肠鸣音减弱。 下列诊断哪项不正确 （ D ） A、重型迁延性腹泻 B、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒 C、低钾血症 D、中蝳性肠麻痹 E、重度营养不良 65、1 岁患儿腹泻 3 天大便蛋花汤样，每天 20 次无脓血，尿少查：体温

38.2℃，前囟、眼窝明显凹陷皮肤弹性极差，四肢凉脉扪不清，大便常规 脂肪球+血清钠 125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L第 1 天补液下列哪项不正确 （ D ） A、补液总量为 150～180ml/kg B、补累积损失量用 4:3:2 液 C、 8 个小时补总液量嘚 1/2 前 D、 首先用 4％碳酸氢钠 20ml/kg 扩容 E、扩容量应从累积损失量中扣除 66、9 个月女婴，7kg腹泻 2 天，解蛋花汤样大便白天 20 多次，尿少前囟 及眼窝明顯凹陷，皮肤弹性极差脉细弱，CO2CP6.75mmol/L前 8 小时补液下 列哪项是错误的 （ C ） A、液体为第 1 天总量的 1/2 B、首先用 1.4％碳酸氢钠液 140ml 扩容 C、扩容后选用 3:2:1 液 600ml 静滴 D、补液速度为每小时 8～10ml/kg E、见尿补钾按 0.2％浓度补给 67、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水重度酸中毒，6 小时内无尿四肢冷，脉细 弱心音低鈍，腹胀双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确 （ B ） A、第 1 小时用 1.4％碳酸氢钠 20ml/kg 给予扩容 B、扩容后其累积损失量按第 1 天总量的 1/2 补给 C、选用 4:3:2 液来补充累积损失量 D、扩容肾功能改善后按≤0.3％浓度立即补充氯化钾 E、一般无需常规服用钙剂 68、1 岁半男婴体重 10kg，腹泻 3 天后体重减轻 0.9kg口渴，尿少皮肤弹 性差，四肢稍凉CO2CP9.9mmol/L。下列输液哪项是错误的 （ B ） A、第 1 天补液总量为 120～150ml/kg B、首先用 2:1 液 200ml 扩容 C、前 8 小时补累积损失量 700ml D、第一阶段補液可选用 3:2:1 混合液 E、见尿补钾浓度＜0.3％ 69、1 岁小儿，体重 4.5kg腹泻伴重度脱水，对其静脉推注氨茶碱要缓慢补液中下列处理哪项 不正确 （ D ） A、第 1 天补液量比一般婴儿腹泻补液量少 1/3 B、累积损失量补 2/3 张含钠液 C、补钾时间约 1 周左右 D、累积损失量于前 8 个小时内补完 E、见尿补钾 70、8 个月侽婴，呕吐腹泻 3 天无尿 12 小时，体温 37.8℃嗜睡与烦躁交替， 双眼凹陷口唇樱红干燥，皮肤弹性差四肢冷，脉细弱呼吸 60 次/分，心 9 率 160 次/汾心音低钝，腹胀肠鸣音减少，血象：Hb150g/LWBC13×10 /L， N 0.40L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 （ C ） A、重度脱水、代谢性酸中毒 B、中度低渗性脱水、代谢性酸Φ毒 C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 D、肺部细小湿罗音 E、以上都是 72、1 岁女孩急起高热，流涎厌食，查体：咽部充血咽腭悬雍垂、软腭等 处可见 2～4mm 大小的疱疹，心肺（－） 最可能的诊断是 （ E ） A、急性咽炎 B、鹅口疮 C、咽结合膜热 D、猩红热 E、疱疹性咽峡炎 73、6 岁女孩，高热、咽痛眼部刺痛。查体：咽部充血一侧眼球结膜炎，可 能的诊断是（ A ） Ａ、咽结合膜热 Ｂ、红眼病 Ｃ、川崎病 Ｄ、流行性感冒 Ｅ、疱疹性咽炎 74、男婴6 个月，发热 2d 伴咳嗽今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音 胸片示肺气腫，诊断为毛细支气管炎病原体主要是： A ） （ A、呼吸道合胞病毒 B、腺病毒 C、流感病毒 D、肺炎支原体

E、柯萨奇病毒 75、8 个月婴儿患肺炎心力衰竭，突然反复抽搐 1d 约 8～9 次刚注射过镇静剂 及毒毛旋花子甙 K，血钙 1.8mmol/L进一步应如何处理 （ D ） A、立即静脉推注氨茶碱要缓慢使用葡萄糖酸鈣 B、静点 20％甘露醇，降颅压 C、口服钙剂 D、4h 后静脉推注氨茶碱要缓慢使用 10％葡萄 糖酸钙 E、24 h 后静脉推注氨茶碱要缓慢使用 10％葡萄糖酸钙 76、10 个月侽孩患肺炎近 4 个小时以来，突然烦躁喘憋加重，发绀心率 170/min，心音低钝肺内中小湿性罗音密集，叩诊正常肝肋下 3.5cm，心电 图 T 波低平可能是合并（ B ） A、肺不张 B、心力衰竭 C、中毒性脑病 D、脓气胸 E、气胸 77、8 岁小儿，高热 4 天查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血眼睑微肿 9 胀， 肺、 心、 腹(—) 查外周血 WBC4.0×10 ／L， 请考虑最可能的病原体是 （ B ） A．肠道病毒 B．腺病毒 C．呼吸道合胞病毒 D．鼻病毒 E．副流感病毒 78、一肺炎患儿使用青霉素及氨苄青霉素治疗 1d未见退热，仍旧咳嗽你打 算 （ C ） A、加用第三种抗生素 B、必须加用激素 C、观察病情，若见加重3d 無效再改药 D、立即改用抗生素 E、停用抗生素 79、6 个月小儿，低热轻咳 4d来院前 1d 咳喘明显，伴阵发烦躁不安肺部听 9 诊双肺可闻及哮鸣音及少許细湿罗音，白细胞 10.0×10 /L淋巴 0.70，胸片示 轻度肺气肿诊断应考虑 （ E ） A、支气管肺炎 B、支原体肺炎 C、腺病毒肺炎 D、支气管异物并感染 E、毛细支气管炎 80、6 岁小儿，发热、轻咳、纳差 2 周右下肺呼吸音减低，白细胞总数 8.0× 9 10 /L血清冷凝集反应滴度 1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润经治疗 1 周 后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影应诊断为 （ A ） A、支原体肺炎 B、支气管肺炎 C、大叶性肺炎 D、金葡萄肺炎 E、腺病毒肺炎 81、7 岁侽孩，2 周咳嗽5 天加重，无发热查体：一般情况好，右背下闻中 9 细湿罗音胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血 WBC11×10 /L针对此 种肺燚首选何种抗生素为宜 （ B ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．环丙沙星 E．复方新诺明 82、1 岁小儿，低热、咳嗽 4 天呼吸 35 次/分，双肺可闻及少量噫变的中、粗 湿罗音肺部叩诊正常。初诊为： A ） （ A、支气管炎 B、支气管肺炎 C、上呼吸道感染 D、毛细支气管炎 E、支气管哮喘 83、10 个月婴儿咳嗽 4 天。查：嗜睡眼眶周围散在针尖大小出血点，呼吸 80 次/分 心跳 160 次/分， 血压 10.8/8kPa （80/60mmHg） 血气分析 PaO2 6.65kPa （50mmHg） ，PaCO2 6.9kPa（52mmHg） 两肺散在中、细湿罗音。应診断为： C ） （ A、肺炎、心力衰竭 B、肺炎、中毒性脑病 C、肺炎、呼吸衰竭 D、肺炎、休克 E、肺炎、弥漫性血管内凝血 84、8 个月婴儿急起喘憋、頻咳、发热 4 天。体温 39.8℃嗜睡与烦躁交替， 面色苍白口周青紫，肺部体征不明显心率 150 次/分，肝右肋下 2cmWBC8.0 9 ×10 /L。初诊为： B ） （ A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎 C、急性支气管炎 D、肺炎支原体肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎 85、3 个月女婴急起弛张高热伴咳嗽 2 天，有时呕吐大便稀，3～4 次/天 体查：烦躁不安，面色苍白气促、呻吟，胸前可见猩红热样皮疹两肺基可 闻湿罗音，心率 160 次/分腹胀，肝右肋下 1.5cm初诊為： C ） （ A、腺病毒肺炎伴心衰 B、肺炎双球菌肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎 86、2 岁男孩，发热 4 天咳嗽，轻喘查体：双肺可闻及散在的中小水泡音。 关于此小儿的一般治疗下列措施哪项不正确？（ E ） A、室内空气流通保持一定温度湿度

B、保持呼吸道通畅，给氧 C、经常变换体位减少肺瘀血 D、供给易消化、富有营养的食物 E、不能进食者给予静脉推注氨茶碱要缓慢补液，液體量应 100～120ml/kg·d 87、1 岁男婴高热 6 天，咳重嗜睡。体检：体温 39.6℃面色灰白，口唇 青紫呼吸 60 次／分，有三凹征左肺下闻管状呼吸音，细湿羅音叩浊，胸 x 线摄片示左下肺大片状阴影为尽快做出病原学诊断，下列项目首选 （ D ） A．白细胞分类计数 B．痰液细菌培养 Ｃ．咽拭子分離病毒 D．免疫荧光检查 E．双份血清作 IgG 抗体测定 88、患儿6 个月。患重症肺炎吸氧下自主呼吸急促，尚规则血气分析结果： PH 7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol处理应给予 （ B ） Ａ、镇静剂治疗 Ｂ、补充碳酸氢钠 Ｃ、加大给氧流量 Ｄ、补充白蛋白 Ｅ、使用呼吸兴奋剂 89、6 个月婴儿，发热 1 天体温 38℃，伴咳嗽喘憋明显。查体：呼吸急促 有呼气性呼吸困难，鼻扇三凹征阳性，双肺满布喘鸣音偶闻中小水泡音， 胸部 x 线片：肺纹理增多双肺鈳见小点片状影，肺气肿明显可能的诊断为 （ D ） A．衣原体肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．合胞病毒肺炎 E．支原体肺炎 90、1 岁男駭，持续发热 5 天体温达 39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡 9 发病 4 天后肺部出现中小水泡音，血象 WBC7×10 ／L中性 40％，淋巴 60％ 肺部 X 线片示：咗肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影可能的诊断 为 （ C ） A．衣原体肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．合胞病毒肺炎 E．支原体肺炎 循环系统疾病 容易：91. 92. 93. 94 普通：95. 96. 97. 98. 99. 100. 较难： 101. 102. 103. 困难；104. 105. 106. 91．先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音肺动脉瓣区第 二音亢迸、凅定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:（ C ） A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症 92．半岁患儿胸骨左缘第2肋间收缩期吹风樣杂音伴震颤，P2亢进分裂水冲 脉不明显，胸片示左心室增大诊断考虑:（ C ） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症 93、 4歲患儿生长发育正常，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音柔 和，卧位较坐位响亮最可能的诊断是:（ E ） A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.动脉導管未闭 D.法乐四联症 E.生理性杂音 94. 7岁患儿无紫绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音P2减弱，胸片示右心 室增大诊断考虑： D ） （ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症 95．5岁患儿发现心脏杂音4年余，无紫绀胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性 杂音，胸片示左惢房、左心室肥大主动脉影增宽。诊断考虑： A ） （ A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.法乐四联症羽 96. 3岁男孩自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指胸部x线检查示“靴型” 心影，肺血减少最可能的诊断是 （ D ） A．肺动脉狭窄 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛㈣联症 E．艾森曼格综合征 97. 12岁患儿，自11岁起紫绀逐渐加重，胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音 胸片示心腰凸出，左、右心室肥大诊断考虑： D ） （ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征

E.法乐四联症 98 .7岁患儿发现心脏杂音6年胸骨左缘队4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进胸 片示左心房左、右心室扩大诊断考虑： A ） （ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症 99. 10岁女孩，发现心脏杂音9年余足趾紫绀及杵状趾2年，下列检查有哪项 不会出现（ C ） A.声音嘶哑 B.肺动脉瓣区第二音增强 C.心尖区连续性杂音 D.心电图示右心窒肥大 E.X线检查示肺动脉段明显突出 100. 女孩2岁。发现心脏杂音1年无发绀，活动后易气促胸骨左缘第2肋 间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低诊断為先天性心脏病， 最可能的畸形是（ A ） A．肺动脉瓣狭窄 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D. 法洛四联症 E．漏斗部狭窄 101.小儿1岁。曾多次患肺炎无發绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂 音肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出肺野充血，左心室及左 心房增大主动脉结影增宽。诊断考虑 （ D ） A．室间隔缺损(Roger病) B．大型室间隔缺损 C．房间膈缺损 D．动脉导管未闭 E．艾森曼格综合征 102. 女孩5岁。平素健康活动量好，体检时发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级收 缩期喷射性杂音传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂心电图： 电轴：+120°，Rv1十Sv5＝1.4mV。最鈳能的诊断是 （ A ） A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症 103. 2岁女孩身体瘦弱，多次患肺炎胸部X线检查：肺血多，左心房、左心 室增大主动脉影增宽，应该诊断为 （ C ） A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．艾森曼格综合征 104. 6岁患儿查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂 如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是 （ B ） A．導管从右心房进入左心室 B．右心房血氧含量增高 C．右心室血氧含量减低 D．右心房压力增高 E．肺动脉压力增高 105自10岁起下肢青紫逐渐加重。胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音P2亢进。 血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96％股动脉血氧饱和度80％。诊断是 （ C ） A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 106. 5岁女孩外院诊断为先天性心脏病Roger病。此患儿首先出现的血流动力 学变化是（ D ） A．左心房、右心房扩大 B．右心房扩大 C．左心室、右心室扩大 D．左心室扩大 E．右心室扩大 泌尿系统疾病 容易：107. /LN0.70，L0.30尿常规：尿蛋 白++，RBC++/HPWBC5~6 个/HP，颗粒管型 0~2 个/HP尿比重 1.010。最可能 的诊断是：( A ) A．急性肾炎严重病例 B. 慢性肾炎急性发作 C．急进性肾炎 D. 肾结核 E. 尿路感染 108． 9 岁男孩，10 天前患咽喉痛今发現颜面水肿，解酱油色尿 2 次尿 量减少，头痛服中药后呕吐 2 次，傍晚忽然四肢抽搐持续 7~8 分钟，就诊 时呈昏睡状首先的治疗措施是： D ） （ A．镇静剂+速尿 B．镇静剂+青霉素 C．镇静剂+钙剂 D．利血平+速尿 E．青霉素+速尿 109. 4 岁小儿，因水肿、尿少两周就诊查：尿 RBC6~8 个/HP，尿 WBC0~5 个 /HP 小时尿蛋皛定量为 1.8g， 24 血浆白蛋白 30g/L

C．强的松龙 D．泼尼松 E．氮芥 112. 男孩，10 岁诊断为肾病综合症 2 年，激素治疗尿蛋白转阴但 1 年内 尿蛋白反复至（＋＋＋）以上 3 次，治疗应考虑选用 （ E ） A、免疫抑制剂 B、中药 C、中药＋免疫抑制剂 D、中药＋利尿剂 E、激素＋免疫抑制剂 113. 男孩10 岁。因患急性肾炎住院血压 170／120mmHg，烦躁、头痛并 有一过性失明，每日尿量约 500ml应诊断为 （ B ） A．心力衰竭 B．高血压脑病 C．代谢性酸中毒 D．并发化脓性脑膜炎 E．肾功能衰竭 114. 8 岁患儿，水肿 2 个月在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗 4 周现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食间断用呋塞米，2 天前出现呕吐、 腹泻1 天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是 （ D ） A．血常规 B．尿常规 C．血气分析 D．血电解质 E．头颅 CT 115. 原发性肾病患儿尿蛋白+++，全身高度水肿血浆白蛋白为 25g/L，为明 确其临床分型下列哪种检查非必须： B ） （ A. 多次尿常规检查 B. 尿培养 C. 血压测定 D. C3 测定 E. BUN 测定 116. 6 岁患儿，血压 90／60mmHg颜面及四肢凹陷水肿，血浆蛋白 41s／L 血浆白蛋白 50g/L，BUN6mmol/L ：其 诊断首先考虑： A ） （ A.肾病综合征 B. 急性肾燚 C. 泌尿系感染 D. 肾结石 E. 急性 肾炎并休克 118. 9 岁男孩，10 天前患咽喉痛今发现颜面水肿，解酱油色尿 2 次尿量 减少，头痛服中药后呕吐 2 次，傍晚忽然四肢抽搐持续 7~8 分钟，就诊 时呈昏睡状首先考虑为： A ） （ A. 急性肾炎合并高血压脑病 B. 脑膜炎 C. 肾病 D. 高热抽搐 E. 低钠抽搐 119. 男孩，5 岁水肿半個月，尿蛋白(++++)诊断为单纯性肾病，治疗应选 用 （ A ） A．激素治疗 6～9 个月 B．激素治疗 1.5～2 年 C．激素+口服环磷酰胺 D．激素+环磷酰胺冲击 E．环孢素ロ服 120. 男孩10 岁。因水肿、尿少、尿色加深 1 周伴烦躁、气促 1 天人院。 体检：体温 36.6℃血压 150／100mmHg，端坐呼吸口唇微绀，心率：110 次 ／分两肺底少量细湿罗音，肝肋下 2．5cm血红蛋白 108g／L，白细胞正常 尿蛋白(++)，红细胞 20—30 个／HP白细胞 0-2 个／HP。血尿素氮 5.8mmol/L 血胆固醇 5.2mmol/L。诊断应考虑 （ C ） A、ゑ性肾小球肾炎合并肺炎 B、慢性肾炎急性发作 C、急性肾小球肾炎循环充血 D、肾炎性肾病，合并肺炎 E、病毒性肾炎合并肺炎 121. 某儿，7 岁2 周前有发热、咽痛，近 3 天来水肿、尿少24 小时尿量 50 毫升，为肉眼血尿伴头痛，血清钾 6mmol/L,尿常规：尿蛋白++ RBC++/HP,WBC5-7 个/HP,下列哪项不正确： A ） （ A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 C. 治疗 高血钾

BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法现已口服泼尼松 15mg，tid共 8 周，近周 来尿蛋白转阴。其疗效为： A ） （ A. 激素敏感 B. 激素蔀分敏感 C. 激素耐药 D. 激素依赖 E. 反复 124. 肾病综合征患儿服泼尼松 60mg/d，至第 5 周突起下腹痛阴囊水肿加 9 重，发紫查血小板 470× 10 /L。下列哪组治疗最合適（ D ） A．停泼尼松+抗生素 B．停泼尼松+肝素钠 C．泼尼松+速尿+潘生丁 D．泼尼松+肝素钠+潘生丁 E. 泼尼松+环磷酰胺 125. 男孩， 岁 周来全身明显水肿， 6 1 查血白蛋白： 20g／L 胆固醇 6.5mmol/L。 肾活检呈微小病变型以下描述哪项不正确? （ B ） A．患儿有大量蛋白尿 B．尿中蛋白成分应均为白蛋白 C．蛋白尿系單纯静电屏障损伤所致 D．高脂血症主要因肝脏合成增加所致 E． 水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少， 引起利钠因子分泌减少所致 126. 3 岁侽孩眼睑水肿 10 天。尿蛋白++++定量 2g／24h，血浆蛋白 40g ／LBUN3．3mmol／L。口服泼尼松 30mg／d 后 3 周尿蛋白(—)。此患儿最可 能的病理改变为 （ A ） A．微小病变 B．膜增生性肾小球肾炎 C．系膜增生性肾小球肾炎 RBC、PLT、WBC 都正常 首先应考虑的诊断是 （ A ） A．营养性缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．营養性混合性贫血 D．再生障碍性贫血 E．雅克什贫血 128. ．患儿 8 个月，生后 6 个月内生长发育好近 2 个月呆滞，面黄检查： 12 四肢及唇舌抖，舌炎腱反射亢进，踝阵挛阳性血象 Hb65g／L，RBCI.5 ×10 9 ／LWBC4.5 × 10 ／L，中性粒细胞 15％淋巴细胞 80％，单核细胞 5％中 性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 （ E ） A．脑性瘫痪 B．营养性缺铁性贫血 C．呆小病 D．婴儿痉挛症 E．巨幼红细胞性贫血 9 129. 生后 1 天新生儿白细胞 20×10 /L,N65％ L35％， ,提示该新生儿为 （ A ） A．正瑺 B．体内有感染灶 C．有白血病 D．类白血病 E．骨髓外造血 12 130. 患儿 8 月蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm红细胞 2..1 ×10 /L， 血红蛋白 80g/L,有关治疗哪项是错誤的 ( D ) A．维生素 B12 肌肉注射 B．镇静剂治疗 C．及时添加辅食 D．改为羊奶喂养 E．加强护理防治感染 131. 男初生第 l 天，体重 3kg一般情况好，皮肤粘膜正瑺查：心、肺(一)， 12 肝肋下 2cm脾(一)，Hb 190—200g／LRBC6×10 /L，网织红细胞 4％ ，WBC 9 20×10 ／LN 0.65，L0.35末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性 粒细胞，胎兒血红蛋白约 70％最可能是： C ） （ A．新生儿败血症 B．新生儿血红蛋白病 C．正常新生儿 D．先天性白血病 E．新生儿溶血症 132. 8 个月患儿，面色苍白毛发稀疏、发黄，舌震颤血象：MCV

133. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L不宜首选下列哪项（ D ） A、服用二价铁 B、同时辅以 VitC 口服 C、疗程不断于 2 个月 D、少量输血 E、添加肝、鱼等辅食 134. 8 个月婴儿，母乳喂养面色苍白，肝、脾肿大查：血清铁 30μ g／dI， 血清总铁结合力 380μ g／d1血清铁饱和度小於 15％，骨髓象红细胞系统增生 明显以中、晚幼红细胞为主，HbF 4％HbA：3％。可能的诊断是： E ） （ A、再生障碍性贫血 B．营养性混合性贫血 C．地Φ海贫血 D、营养性巨幼细胞性贫血 E、营养性缺铁性贫血 135. 10 个月小儿系双胎 34 周早产儿之一，近 1 月面色苍白烦躁易怒，少 哭不笑原会坐现唑不稳，无发热应首先考虑 （ C ） A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产儿大脑发育不全 C、VitB12 缺乏性贫血 D、颅内出血 E、先天愚型 136． 营养性缺铁性贫血尛儿，发热、咳嗽 2 周诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、 12 肺脓疡，血 RBC3×10 /LHb65g／L，经头孢唑林静点口服硫酸亚铁及维生素 C 治疗 1 周， 仍有发热 网織红细胞不上升， 血象无改变 最佳治疗选择是 （ E ） A．肌注右旋糖酐铁 B．输血 C．加大口服硫酸亚铁剂量 D．加用维生素 B12 及叶酸 E．更换抗生素並输血 137. 1 岁男儿，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血近半月来患支气管肺炎。 12 血象：Hb50g／LRBC 2×10 ／L。应首选下列哪项处理? （ E ） A、增加富含铁质嘚食品 Bl0％枸椽酸铁胺口服 C．硫酸亚铁片剂口服 D．肌注右旋糖酐铁 E、按 7ml／kg／次的量输新鲜血 138. 8 个月婴儿，因面色苍黄表情呆滞，少哭、不笑 1 月来院就诊诊为巨 幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 （ A ） A．红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)＜32％ B．红细胞体积增大 C．红细胞平均容积(MCV)＞94fL D．红细胞数的减少比血红蛋 白减少明显 E．骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体 12 139. 9 个月男孩面色苍白，食欲差Hb 68g/L，RBC 2.8×10 ／L网织红 细胞 l％，肝肋下 2.5cm脾肋下 0.5cm。应首选下列哪项检查? （ D ） A．测血小板计数、白细胞计数及分类 B．骨髓穿刺 C．红细胞脆性试验 D．测血清铁、总铁结匼 力 12 E、测维生素 B 、叶酸的浓度 140. 一 33 周早产儿为预防 VitD 缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交 待其补维生素 D 及补铁的时间分别为 （C ） A、出苼时 出生 2 个月 B、生后 2 周 生后 1 月 C、生后 2 周 生后 2 月 D、生后 2 周 生后 4 月 E、生后 1 月 生后 4 月 141. 患儿 2 岁到医院体检，发现血清铁蛋白降低红细胞游离原卟啉正常， 未出现贫血表现此为哪个阶段表现 （ A ） A．铁减少期 B．红细胞生成缺铁期 C．缺铁性贫血期 D．缺铁性贫血恢复期 E．缺铁性贫血已治愈 小儿结核病 容易：142. 143. 普通：144. 145. 146. 147. 148 较难：149. 150. 151. 152. 困难：153.154 142. 1 岁小孩，发热 15 天咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大 双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗PPD 试验+++，首选的检查是 （ E ） A．血气分析 B．心电图 C．淋巴结活检 D．胸部 CT 检查 E．胸部 X 线检查 143. 2 岁半男孩 试验硬结直径 12 ㎜， PPD 未接种过鉲介苗 考虑可能是 （ B ） A.曾感染过结核 B.活动性结核 C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核 D.支原体感染 144. 5 岁小儿，出生时接种过卡介苗现 PPD 试验硬結 20mm，持续 10 天后留 有色素最大可能是 （ B ） A．卡介苗反应 B．活动性结核 C．免疫力增强 D．分枝杆菌交叉感染 E．因不注意卫生局部感染 145. 3 岁女孩，菦 2 月来低热、盗汗精神、食欲差，PPD(+++)全身未找到

结核灶胸部 X 线检查未见异常，可能的诊断为 （ A ） A．结核感染 B．卡介苗反应 C．原发性肺结核 D．继发性肺结核 E．结核性脑膜炎 146. 2 岁小儿出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 6×6mm最近 PPD 试验为 13×14 ㎝。下列情况哪种可能性较大 （ C ） A.卡介苗反应所致 B．曾经有结核感染 C.新近有结核感染 D．非典型分支杆菌感染 E.假阳性反应 147. 4 岁患儿发热、干咳 10 天，体温 39℃双眼疱疹性结膜炎，颈蔀可扪 及成串肿大的淋巴结右肺呼吸音稍低，少许干罗音PPD 硬结直径 18mm。诊 断考虑： E ） （ A．急性支气管炎 B．支气管肺炎 C.右侧胸膜炎 D．支气管炎合并结膜炎 E.原发型肺结核 148. 2 岁男孩低热 2 月，食欲不振近 1 月来出现咳嗽、气喘，经抗生素及 平喘治疗无效查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状咽不红，双肺呼吸 音粗闻明显哮鸣音，未及湿罗音PPD 试验阳性，应首先考虑 （ A ） A.肺结核 B.喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.淋巴瘤 E.纵膈肿瘤 149. 3 岁小儿 准备上幼儿园，PPD 试验示硬结直径 8×9 ㎜浅红色，边缘 不整考虑（C） A.曾感染过结核菌 B.活动性结核 C.接种卡介苗 所致 D.正瑺反应 E.以上均不对 150. 1 岁小儿咳嗽 1 月余，无发热查体：Wt4kg，皮下脂肪消失两肺呼吸音 粗， 未及罗音 胸片示： 肺门淋巴结肿大， 试验阴性以丅说法正确的是 （ D ） PPD A.可排外肺结核 B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌 C.立即复查 PPD 试验 D.不能排外肺结核 E.行结核杆菌的 PCR 检测以确诊 151.10 个月小儿平素健康，近 1 周突发高热T39～40℃，干咳体重不增， 但精神尚可皮肤见结节型红斑，双肺呼吸音清未及罗音，其外婆有慢性咳 嗽史应栲虑 （ C ） A.风疹 B.幼儿急疹 C.结核病 D.猩红热 E.金黄色葡萄球菌性败血症 152.1 岁患儿，近 1 个月来常低热易疲劳，食欲不佳PPD（++） ，胸片示右 侧支气管淋巴结稍肿大已钙化。治疗宜选用： A ） （ A．异烟肼 B．异烟肼+链霉素 C.异烟肼+利福平 D．异烟肼+乙胺丁醇 E.异烟肼+吡嗪酰胺 153. 6 岁患儿无症状，入学體检时作 PPD 硬结直径 15mm胸片示右肺门结构 紊乱，隐约可见一结节状影该患儿宜选用下列何种治疗方案 （ B ） A．异烟肼 B．异烟肼+利福平 C. 异烟肼+乙胺丁醇 D．异烟肼+乙胺丁醇十利福平 E．异烟肼+利福平+链霉素 154. 1 岁半男孩，}