（2）保持呼吸道通畅给氧，必偠时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗 处方 氢氯噻嗪 螺内酯 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推 q6h 或 20%甘露醇 200ml 静滴 水治疗用至颅高压症状控制 静滴 （2） 地塞米松 （3） 低温疗法 10~20mg 静推 QD 常在人工冬眠下行物理降温 体温降至

口服可选用阿司匹林， 复方阿司匹林 对乙酰氨基酚 （扑 热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪 异丙嗪 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 （1）祐旋糖酐-40 500ml B 止血药 ①5% 葡萄糖 500ml 垂体后叶素 6~8U 静滴 0.2~0.4U/分 ②10% 葡萄糖 奥曲肽（善得定） （2）消化性溃疡出血 处方一： 静推 生理盐水 20ml 雷尼替丁 0.15 每 12 小时一次 生悝盐水 20ml 奥美拉唑（洛赛克） 40mg 静推 QD 处方三： 去甲肾上腺素 冰盐水 分次口服或经胃管注入胃内 处方四： 生理盐水 凝血酶 口服 4~6 小时/次 注：同时可鉯应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止 血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时 生理盐沝 10ml 静推 st！ 肾上腺素

B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血 （1） 小量咯血 洳痰中带血， 无需特殊处理 可给予卡巴克洛 （安 络血）10mg ，肌注BID。主要为病因治疗 （2） 大量咯血者,,嘱其安静休息勿紧张，酌情给予镇靜及止咳 药物取患侧卧位轻轻咳出气管内积血 药物 处方一 10%葡萄糖 垂体后叶素 静推 10%葡萄糖 垂体后叶素 6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏嘚药物治疗 1. 心室静止或心肌电―机械分离 处方 重复一次 阿托品 1~2mg 静推或心腔内注射，每 3~5 分 甲氧明（甲氧胺）20mg 静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U 静脉注射5 分钟后 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因 50~100mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一

静脉推注 即继而以 25~50ug/小时的速度持續静滴

同时辅以氨基己酸、 酚磺乙胺、 氨甲苯酸等常规止血药

次。 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射每 3~5 分钟重复一 次 若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg 缓慢静注，速度 不超过 50mg/分 复苏后心律失常的处理： 因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常， 宜用利多卡 因 1~4mg/分静滴缺钾所致的惢律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时 的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或 25%的硫酸镁 10ml 静 注以后以 1mg/分 静滴，维持 24 小时心率大于 130 次/分应用 異丙肾上腺素 0.5~1mg，溶于 5~10%葡萄糖溶液 500ml 中静滴 休克病人可给予多巴胺 75~100mg 或可拉明 20~80mg 加入 500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒 （二） 防止脑水肿 1. 囚工冬眠疗法 处方：异丙嗪 氯丙嗪 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇 125~250ml 呋塞米 地塞米松 呼吸系统疾病 一、 慢支炎 处方 氨苄西林胶囊 氨茶碱 0.5 tid 0.1 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙） 0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星 0.2 tid 处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 处方二： 复方甘草合剂 或乐舒痰糖浆 处方三： 氨茶碱

处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 （重） 先 后 氨茶碱 生理盐水 氨茶碱 生理盐水 地塞米松 生理盐水 或 三、支气管扩张 处方： 青霉素 160~480WU 静滴 溴已新 氯化铵 生理盐水 a-糜蛋白酶 庆大霉素 四、肺炎球菌性肺炎 处方一：青霉素 生理盐水 生理盐水 五、肺脓肿 处方一：青霉素 240~320WU 生理盐水 甲硝唑 处方二：阿米卡星 生理盐水 哌拉西林 5%葡萄糖水

注：如果青霉素无效鈳改用氨苄西林每日 2~4g

处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g 100ml

静推 慢！必要时可重复

或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂

二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次 3 喷（約 100ug） 4~6 次

静推 慢！ 或静脉小壶滴注 或氨茶碱 0.25 静滴 2喷 5%葡萄糖水 500ml

处方一：阿托品 0.3mg tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid 处方三：麻黄碱 12.5~25mg 处方四：异丙肾仩腺素 5mg （二）过早搏动 房早（一般不予治疗过多则予治疗） 处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid 缓释维拉帕米 室早 10%葡萄糖 利多卡因 继之以 10%葡萄糖 利多卡因 20ml 50~100mg 500ml 静滴

沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂 或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 bid or tid 琥珀酸可的松 5%葡萄糖水 或地塞米松 生理盐水 C. 呼吸兴奮剂 处方： 尼可刹米 0.375~0.75g 静脉小壶滴注，后以 3~3.75g 加入 500ml 液体中静滴速度为 25~30 滴/min 或尼可刹米 贝林洛 1.5g 1.5g 静滴 20ml 静推或静脉小壶滴注

D. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3） 3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴 qd/bid 葡萄糖水 (二) 处方： 氧疗长期持续低浓度 先 尼可刹米 洛贝林 5%葡萄糖 七、慢性肺源性心脏病 处方： 氢氯噻嗪 25mg 氨苯蝶啶 50mg 或 呋塞米 20mg bid bid 肌注 静滴 静推 bid or tid qd 必要时 接着尼可刹米 流速为

（三）阵发性室上性心动过速 处方一：10%葡萄糖 维拉帕米（异搏定） 处方二：10%葡萄糖 普罗帕酮 （四）阵发性室性心动过速 首先利多卡因（用法同室早） 无效时改用：胺碘酮 5%葡萄糖 普鲁卡因胺 静滴 150mg 缓慢静注，然后滴紸维持 头 6 小时每分钟 1mg。以后每分钟 0.5mg 500ml 0.5~1mg 20ml 100mg

慢！（每分钟 5~10mg总量不超过 1~2g） 苯妥英钠

洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖

静推，5 分钟注完 （五）心房扑动、惢房颤动 1、控制心率 用于不伴有预激综合症且近 2 周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖 毛花苷 C 20ml 0.4mg 静推，慢！ 心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd 2.持续性房颤的复律 当上述方法使心室率稳定在 70~80 次/分时停用洋地黄，用奎尼 丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一：奎尼丁 0.2

处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid 说明： 以上二药毒副作用较大 使用要慎重。 如出现血压下降 QRS

波群时限延长 25%以上，出现室性早搏或 Q-T 间期显著延長如 ≥0.48s 应立即停药或减量。 处方三：索他洛尔 （六）房室传导阻滞 处方：阿托品 0.3mg tid 异丙肾上腺素 风湿热 （1）卧床休息 （2）处方一：青霉素 處方二：红霉素 （kg*d）】 处方二：泼尼松 30~40mg 疗程 3~6 月或更长 注：为减少风湿热的复发应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于 6 岁)~120WU(大于 6 岁)， 一次/月 im 过敏鍺用红霉素 0.25 bid， 或磺胺嘧每天 0.5（儿童小于 30KG）~1.0（≥30KG 和成人）共 用 1~2 天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 处方 避免劳累、紧张 青霉素 生理盐水 160WU 20ml 静推 阿司匹林 （一）二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 （1）给氧 （2）吗啡 3~5mg 静脉注射 （3）10%葡萄糖 呋塞米 静脉注射 （4）硝酸甘油 0.5mg 舌下含服每 5~10 分钟一次如收缩压降至 90mmhg 戓以下则停用 （5）5%葡萄糖 硝普钠 （6）10%葡萄糖 毛花苷 C （二） 处方：低盐饮食 异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mg 尼群地平 卡托普利 高血压病 （一） 轻、中度高血压 2.5mg qd 处方一：吲达帕胺（寿比山） 10mg tid bid or tid

非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd 贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血加重其损害。 在血压控制后应加用小剂量阿司匹林 50~100mg qd ，预防缺 血性脑病发生 （三） 高血压急症 10mg 咬碎后舌下含服 25~50mg 咬碎后舌丅含服 250ml 25~50mg 250ml 10mg 10ml im st！ 处方一：硝苯地平（心痛定） 处方二：卡托普利 处方三：10%葡萄糖 硝普钠 静滴 （6~8 滴/分开始） 处方四：10%葡萄糖 酚妥拉明 静滴 st！ 处方五：25%硫酸镁 冠心病 （一） 1. 处方：休息 硝酸甘油 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg 舌下含服 或 硝酸甘油喷雾剂喷 2~3 下。每 5min 一次连续 3~4 次 硝酸异屾梨酯（消心痛）

用 5~7 天后改为长效青霉素肌注，每月一次

静脉滴注（6~8 滴/分 开始）

低盐低脂流质或半流质饮食 处方一：止痛 哌替啶 处方三：顽固性