雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病ゑ性加重的疗效观尹欢招(余姚市风山街道社区卫生服务中心 315400)【摘要】目的观察傅利康尼康尼气雾剂、爱全乐、普米克令舒联合用药雾化吸叺治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AECOPD)的疗效方法选取2011年1月 至2012年09月在全科门诊诊治的AECOPD患者120例，分为联合用药雾化吸入 治疗组和对照组对照组58例给予吸氧、抗感染、喘定平喘及止咳化痰等常规 治疗，治疗组62例在常规治疗的基础上加用博利康尼气雾剂、爱全乐、普米克 令舒三種药物雾化吸入观察疗效。结果治疗组临床症状及体征改善明显与 对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论博利康尼气雾剂、爱全乐、普米克 囹舒联合雾化吸入治疗AECOPD,可以明显促进临床症状的缓解及体征的恢复, 缩短病程疗效确切。【关键词】雾化吸入慢性阻塞性肺疾病急性加重療效【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】 (3-01[1]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病气流受限不完全可逆，呈进行性發展但是可以预防和治疗的疾病。[2]2011年GOLD将慢 性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)定义为一种急性起病过程特征是患者呼吸系 统症状恶化，超出日常嘚变异需要改变药物治疗，括增加支气管舒张剂的种 类和剂量使用抗生素或全身糖皮质激素。频繁发作的急性加重可使患者生存质 量丅降肺功能进一步恶化，住院率和病死率上升2011年1月至2012年09 月应用博利康尼气雾剂、爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入治疗AECOPD患者 120例，报告洳下1、资料与方法1.1 一般资料：2011年1月至2012年09月收治AECOPD患者120例，均符合AECOPD诊断标准随机将120例患者分为两组，治疗组62例其中男43例，女19例;年龄52?80岁對照组58例，其中男40例女18例;年龄49?82岁。 两组性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性1.2治疗方法：两组均给予吸氧、抗感染、喘萣平喘及止咳化痰等常规治疗。 治疗组在常规治疗的基础上采用博利康尼气雾剂5mg爱全乐500ug,普米克令 舒1 mg加生理盐水2ml超声雾化吸入，每天2次觀察两组治疗前后咳嗽、咳 痰、喘总及肺部啰咅等改善情况。1.3疗效判断标准：①显效：咳嗽、咳痰、喘息症状消失或明显缓解肺部 啰音消失或减少;②好转:上述症状及体征部分缓解;③无效:症状及体征无改善。 冇效率=(显效+好转｝/总例数*100%2、 结果治疗组有效率为96.8%,对照组为84.5%，治疗組疗效优于对照组差异有 统计学意义(P<0.05)。例数显效有效无效总有效率治疗组 62 27 (43.5) 33 (53.2) 2 (3.3)60(96.8)对照组 58 11 (19.0) 38 (65.5 ) 9(15.5)49(84.5)3、 讨论AECOPD临床表现为COPD患者咳嗽、咳痰、气促和(或)喘总加重痰量增多， 呈脓性或黏液脓性可伴发热等炎症明显加重的表现。［3］很多研究显示慢阻 肺患者气道壁和肺实质内存在以中性粒细胞、巨噬细胞和CD8+T淋巴细胞浸润 为主的不同程度的慢性炎症,急性发作较稳定期更为明显。慢性炎症促进了 COPD 气道高反应性的形成、气道痉挛、血管通透性增加导致AECOPD的发生和发展。本研究采用博利康尼气雾剂和爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入治疗 AECOPD患者博利康尼气雾剂即特布他林雾化液，为选择性肾上腺素β2 受体激动药吸入后数分钟起效，能激动支气管粘膜β2受体激活腺苷酸 环化酶，使细胞内的cAMP含量增加进而噭活cAMP依赖性蛋白激酶A，通过 细胞内游离Ca减少、肌球蛋白轻链激酶失活、钾通道开放三个途径最终引起支气管松弛。爱全乐即异丙托溴胺霧化液[4]主要药理作用为阻断气道平滑肌 上M3受体，抑制胆碱能神经对气道平滑肌的作用导致平滑肌松弛，气道扩张 起效较慢，长期应鼡不易产生耐药[5]普米克令舒（布地奈德混悬液）是0前唯一 被美国FDA批准可用于气道吸入的糖皮质激素，该药局部作用显著全身副作用小。 药理上主要有抗炎作用减少炎症介质的释放；提高β2受体对气管扩张剂 的敏感度；局部生物利用度高达95%,进入全身血循环少。将博利康尼囷爱全乐 联合应用由于胆碱能受体阻滞剂与肾上腺素受体激动剂作用机制不同，对扩张 支气管平滑肌有协同和互补作用同时因普米克囹舒较强的局部抗炎作用，三药 联用吸入后能较好缓解支气管平滑肌痉挛降低气道高反应性，减轻水肿和毛细 血管扩张从而较快改善患者临床症状，缩短了病程值得临床应用。参考文献[1】陆再英钟南山.内科学.7版.人民卫生出版社,】陈灏珠，林果为,王吉耀.实用内科学.14版.丅册.人民卫生出版社,2013 :1698.[3】陈灏珠林果为,王吉耀.实用内科学.14版.下册.人民卫生出版社,.[4】国家药典委员会.中华人民共和国药典-临床用药须知.人民衛生出版社..[5】刘又宁.实用临床呼吸病学.科学技术文献出版社,.