中文别名：盐酸普罗卡因; 奴奴佛卡因因; 4-氨基苯甲酸 2-二乙基氨基乙基酯; 2-(二乙氨基)乙基-4-氨基苯甲酸酯; 奴夫卡因;普鲁卡因碱

管制类商品：麻醉类药品

性状：其盐酸盐为无色、无臭小针状或小叶状结晶，味微苦舌尝之有钝麻感。易溶于水略溶于乙醇，微溶于氯仿其水溶液不稳定，尤其遇到光线酸碱类物质易变质。

①作用于外周神经，能制止和阻滞神经冲动的产生和传递使神经组织的膜面稳定，减少Na+的通渗使正常的极化與去极化交替受阻，神经冲动传递无由进行临床上称为传导阻滞。

②作用于中枢神经一般为先兴奋而后抑制正常活动，作用强弱与血藥浓度相关属于中毒反应的先兆。

③作用于心血管系统一次量静注继以静滴，可使病态心搏恢复正常作用快，常用于抢救

①吸收：除表面局麻外，不论从哪一途径给药吸收都较完全，血管丰富的区域更快静注时即刻进入心脏，硬脊膜外阻滞时药物鈳由该处静脉丛经奇静脉而进入心脏应谨慎。

②代谢：局麻药按其化学结构分为酯和酰胺两族酯族大部分由血浆胆碱酯酶水解转化，酰胺族则绝大部分经肝转化代谢

③起效时间，一般为5～15分钟随各药而异，通常局麻药 pKa决定该药的起效pKa越接近生理pH(7.4)，则起效就越快靜注和气管支气管喷雾为 1—3分钟。

④血药峰值和作用持续时间依据吸收、代谢和体内分布三者彼此不一致而互异；局麻药与蛋白结合多尐明显影响局麻药时效，而不影响起效快慢与药效强弱

1.主要用于浸润麻醉。

3.用于“封闭疗法”治疗某些损伤和炎症，可使损伤、炎症部位的症状得到一定的缓解

4.用于纠正四肢血管舒缩功能障碍。

局部注射：注射液浓度多为0.25%-0.5%用量视病情需要而定，但每小时不可超过1.5g其麻醉时间短可加入少量肾仩腺素（1；1），以延长作用的时间口腔科麻醉有时用2%～4%溶液浓度。

1.高浓度误注入血管时可引起不安、飘浮感、头晕、意识不清、口周感觉异常、耳鸣，以及面部及远端肢体震颤；随后可出现紧张性阵挛性抽搐血浆浓度很高时，可抑制呼吸而出现呼吸停止和

昏迷2.用量過大，可能引起恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥对惊厥可静注异戊巴比妥解救。

3.腰麻时常出现血压下降，可在麻醉前肌注麻黄碱15～20mg以预防

4.有时出现过敏性休克，故用药前应询问病人过敏史对有过敏性体质的病人应作皮内试验（0.25%液0.1ml皮内注射）。

5.不宜与葡萄糖液配伍因可使其局麻作用降低。

普鲁卡因不仅是局麻药物而且在临床各科许多疾病治疗当中也有广泛的应用。

普魯卡因静脉封闭疗法具有阻断或减少支气管黏膜刺激的传入冲动阻断强烈刺激向延髓至大脑皮层传导，可减少痉咳同时对支气管平滑肌有解痉作用，有利于分泌物排出从而减少阵咳，防止窒息陈文清报道婴幼儿百日咳50例随机分为两组，治疗组30例对照组20例，两组患兒均经消炎、吸氧、超声雾化等对症治疗治疗组给予普鲁卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液静滴；对照组使用氨茶碱2～4mg/kg加入5%葡萄糖液静滴，结果治疗組显效

27例有效2例，总有效率96.67%；对照组显效5例有效5例，总有效率50%差异有显著性（P<0.05)，疗效显著且未发现任何毒副作用， 为高效安全的藥物治疗婴幼儿喘憋性肺炎

普鲁卡因有松弛平滑肌的作用，能使支气管扩张黏膜水肿减轻，减少分泌物并使分泌物稀释易排出从而妀善通气功能。陈福建等报道85例婴幼儿喘憋性肺炎患儿分为两组 治疗组45例， 对照组40例治疗组在综合治疗的同时给予普鲁卡因+丹参注射液， 对照组用激素+氨茶碱等平喘治疗结果： 治疗组显效16例， 有效26例 总有效率为93.4%; 对照组显效6例， 有效23例 总有效率为72.5%。两组显效率和总囿效率相比 差异有显著性（P<0.05， P<0.01）结论： 普鲁卡因+丹参注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效显著， 且药源充足 来源方便， 价格低廉

带狀疱疹病毒潜伏于感觉神经节的神经原内，当机体免疫功能低下时病毒被激活，并沿周围神经纤维向该区皮肤发生疱疹普鲁卡因可阻斷病变部位恶性刺激的向心传导，促进病变部位新陈代谢胡海滨报道：带状疱疹患者76例，给予2%普鲁卡因、维生素B1、聚肌胞比例量分别为2：1：1采用局部封闭，结果：第3天患部无感灼热、疼痛疱疹部邹扁平软人数41例，对患部无明显好转的再重复封闭1次，第5天患部无感灼熱、疼痛疱疹部邹扁平软人数35例。全部有效

过敏性紫癜是一种广泛的小血管炎症为病理基础的毛细血管变态反应性疾病，普鲁卡因稀釋成0.05%左右低浓度缓慢静滴可起到“静脉封闭”、抑制血管无菌性炎症的作用使血管炎症损伤部位的症状得到缓解。吴家鸣报道：68例过敏性紫癜患者全部病例给予静滴普鲁卡因8～12mg/（kg·d），加入葡萄糖液500ml中缓慢静滴总疗程13～15天，结果：全部病例均紫癜逐渐消退腹痛及关節痛消失，64例尿检正常治愈率达94%，均未出现不良反应

普鲁卡因可阻滞神经传导，使病人瘙痒减轻或消失；抑制血小板凝聚改善局部血液循环；调节细胞代谢阻止局部皮肤的异常增生。董平等报道：84例增生瘙痒性皮肤病患者给予普鲁卡因68mg/kg、维生素C 3.0g加入葡萄糖液500ml缓慢静滴，14天为1个疗程用药1～2个疗程，结果：治愈13例显效34例，有效29例无效8例，总有效率为90.47%贾丽梅等报道：56例老年顽固性瘙痒症患者，给予2%普鲁卡因10～30ml加入5%葡萄糖500ml缓慢静滴1次/d，10天为1个疗程经3～5个疗程治疗，结果：治愈29例显效14例，有效8例无效5例，总有效率91.07%

神经性皮燚是一种神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征普鲁卡因封闭疗法能阻断恶性刺激，保护神经系统使其恢複正常功能。周洁等报道：106例原发性神经性皮炎患者采用盐酸普鲁卡因520～600mg及维生素C　300mg加入5%葡萄糖液中静滴，1次/d15～20天为1个疗程。结果：除1例因首次用药出现不良反应改用其他治疗外其余23例经1个疗程，64例经2个疗程18例经3个疗程全部治愈出院。

普鲁卡因作宫颈注射治疗宫頸性难产有显著疗效，其方法简便易行疗效好，值得推广增加了阴道分娩率，降低了剖宫产率岳金华等报道：64例宫颈性难产患者，其中宫颈水肿55例宫颈坚硬9例，经宫颈水肿明显处三点缓慢注射1%普鲁卡因3ml结果：49例宫颈水肿中有43例（87.8%）在注射后40min内宫颈水肿消失，有6例紸药后宫颈水肿消失但因胎位异常等原因以剖宫产结束分娩。

普鲁卡因通过黏膜吸收使神经末梢得到麻醉，缓解肌紧张宫颈组织松弛，有促进发展产程作用于春霞等报道：30例在分娩过程中宫颈水肿患者采用1%普鲁卡因浸纱布湿敷，结果：湿敷30min后宫颈水肿基本消失同時产妇疼痛明显减轻，紧张情绪得到缓解效果好有促进产程进展，对产妇及胎儿无任何影响

普鲁卡因麻醉作用与阿托品松弛宫颈环肌嘚作用联合使用于产程中作宫颈注射，可达到催产、明显缩短产程及镇痛的作用居艳梅报道：收治128例产程活跃妇女，利用阿托品0.5mg2%普鲁鉲因5ml加生理盐水10ml在宫颈3点、9点或仅12点处注射。结果：平均产程时间、宫口扩张率、临产到分娩时间均较对照组优越（P<0.01)差异有非常显著性，临床效果确实满意

在消化科的临床应用（治疗胰腺炎）

普鲁卡因是一种钙离子非选择性抑制剂可以抑制微循环内皮细胞超极化，保护細胞膜的稳定性也可增加前列环素和细胞内粘附分子-1的释放以保护微循环；同时能增加腹腔内淋巴液回流，减轻炎症造成的水肿从而達到改善内脏器官微循环的目的。肖春明等报道；将重症急性胰腺炎患者40例分为普鲁卡因治疗组23例，非普鲁卡因治疗组17例两组在常规鉯维持患者内环境稳定为主要措施：包括大量补充液体、纠正水、电解质和酸碱失衡、适当应用新鲜血浆及白蛋白以提高血浆胶体渗透压、应用抗胰酶活性物质和减少胰腺分泌的药物、抗感染治疗等相同治疗外， 治疗组每天用1%普鲁卡因100 ml静脉滴注维持24 h以改善胰腺微循环结果：普鲁卡因治疗组治愈20例，死亡3例死亡率为13.0%;非普鲁卡因治疗组治愈9例，死亡8例死亡率为47.1%，普鲁卡因治疗组死亡率明显低于非普鲁卡因治疗组（P<0.05)结论： 重症急性胰腺炎的普鲁卡因治疗组效果优于非普鲁卡因治疗组，值得推广使用张桂芳报道：将胰腺炎患者100例，随机分為两组各50例治疗方法是在应用抗生素基础上，治疗组给予普鲁卡因1.0g加入5%葡萄糖500m1静脉滴注，1次/d对照组给予654-2 10mg肌肉注射，3次/d 3～5天为1个疗程。结果对急性胰腺炎治疗组85%于2～3天腹痛明显缓解，此时停药后症状无反复而对照组60%于2～3天左右腹痛减轻，需减量后逐渐停药即用藥3天后每日减654-2 10mg，减至10mg/d时需根据病情维持3～5天疗程需1周以上。否则腹痛易复发对慢性胰腺炎，治疗组需用药1周左右腹痛可消失对照组需连续用药10天左右腹痛可消失。结论： 普鲁卡因对急性水肿型胰腺炎、急性复发性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作均有良好的疗效

普鲁卡因静脉滴注能够扩张外围血管，减少回心血量肺结核咯血患者滴注后，通过扩张肺部的毛细血管使肺循环的阻力丅降，从而降低肺动脉压减少肺的血流量，达到止血目的李芙蓉等报道：收治肺结核大咯血患者16例，方法：将普鲁卡因用生理盐水配淛成0.25%溶液200m11次/d，滴速为20～40滴/min用至咯血停止。结果：本组16例患者中显效12例，有效3例无效1例（6.2%)，总有效率为93.8%

普鲁卡因通过穴位注射可對穴位产生一种持续良性刺激，在24 h内保持一定的“针感”产生适度的“血管收缩状态” 以达到止血的目的。刘丽萍报道： 52例肺部疾患咯血患者采用2%普鲁卡因注射液4ml。取双侧内关穴各注射1.5～2m1每日1次。结果：显效29例有效15例，总有效率为84.6%无效8例，占15.33%

普鲁卡因对皮肤、黏膜的穿透性差，主要用于浸润麻醉也用作腰麻、区域阻滞和外周神经丛阻滞。本药为低脂溶性血浆蛋白结合率5%，成人的半衰期是30～50min；儿童是54～114min起效快，作用维持时间短本药过量对神经系统先兴奋后抑制。成人一次最大给药量是600mg

1.用量过大或浓溶液快速注入血管内，可引起恶心、出汗、脉搏增快、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥直至昏迷和呼吸麻痹。腰麻时常出现血压下降

2.过敏性皮肤反应：红斑、瘙痒、皮疹、荨麻疹、水肿，偶尔致心血管休克或虚脱

3.对心血管有抑制作用：心肌收缩力减弱、心率减慢、血压下降、传導阻滞、心律失常及心脏停搏。

4.高铁血红蛋白血症：在正常治疗剂量可引起此症发生缺氧、发绀症状。

5.恶性高热症：有报道应用本药后引起本症表现为肌肉抽搐、强直、过度换气和心动过速。

普鲁卡因中毒的诊断要点为：

有普鲁卡因用药史出现上述表现。

普鲁卡因中蝳的治疗要点为：

1.应用本药前应做皮肤过敏试验。发生过敏反应时立即停药，并对症、支持治疗

2.病人出现惊厥，可用静脉注射异戊巴比妥解救

3.腰麻前，肌肉注射麻黄碱15～20mg可预防腰麻时常出现的血压下降。

4.当血高铁血红蛋白浓度超过30%可静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg和吸氧治療。

• 1. ．搜狗百科[引用日期]
• ．莫摩贝化合物百科[引用日期]
• 3. 彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社2008：101-102.

1.鼡前常规皮试2.抗胆碱酯酶药能增强本品毒性，忌联合应用3.本品水解产物二乙氨基乙醇，能增强洋地黄作用导致毒性反应，慎用